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米妈的半天日常:早上6：30起床，熬粥煎饼兑糊糊；自己胡乱洗漱；7：40给米米 按摩；8：10小祖宗起床吃早饭，梳头洗漱；8：40送幼儿园8：50自己吃剩下的早饭。9：20-10：30做卫生，洗头天的衣服，（祖宗对尘螨过敏，逼得老娘天天做卫生除螨）10：30以后出门买菜忙其他的。幸好我还不做饭，如果我还要做饭我肯定要崩溃。
7岁女孩居然得了性病？？？
【一般资料】
女性,7岁,学生
【主诉】
发现外阴多处肿物生长伴瘙痒1月余。
【现病史】
患者家属诉约一个半月前发现患儿外阴有数颗米粒大小的肿物突出，呈小**状，无出血及表面化脓表现，患儿诉有瘙痒，无疼痛，无发热恶寒，无尿痛尿频尿急等不适症状，大便正常。未于重视，未就诊及用药处理。家长观察后发现瘙痒症状无好转，进行性加重，外阴肿物逐渐增大、增多，部分呈菜花样，无疼痛，无尿血等症状，考虑有皮肤病变而于今日到我院就诊，检查后拟“外阴赘生物性质待查（尖锐湿疣？）”收住院。入院时一般情况：神清，精神好，外阴有数十颗大小不一的肿物突出，有瘙痒，饮食正常，睡眠稍差，二便正常。
【既往史】
既往史：否认肝炎、肺结核等传染病史，否认重大外伤、中毒史及输血史。否认有过敏史。有注射过乙肝疫苗等按国家计划进行的预防接种史。个人史：出生并生长于原籍，未到过流行病疫区，无疫水接触史，居住环境无潮湿之弊，无不良嗜好。月经及婚育史：月经未行，未婚未育，家人均体健。家族史：否认家族遗传病及传染病史。
【辅助检查】
入院前未做有辅助检查。
【初步诊断】
外阴尖锐湿疣？
【诊断依据】
1、有外阴赘生物生长，有瘙痒，赘生物有扩散生长，瘙痒有加重。2、查体：外阴**、大小**、尿道口共有数十粒散在的菜花状赘生物突出，较大的约7*7*5mm大小，位于尿道口，余均如米粒大小，多数呈灰白色，部分呈粉红色。**口张开状，直径约1.5cm，未见明显处女膜组织，**口四周充血潮红。肛周未见有异常。
【鉴别诊断】
尖锐湿疣需与绒毛状小**、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓苔、扁平湿疣、鲍温样丘疹病、上皮内瘤变、生殖器鳞状细胞癌等鉴别。尖锐湿疣多有性接触史。1、绒毛状小**，一般生长在小**内侧面，其他部位未见，可有细小**状粉红色赘生物，**镜下无血管袢可见，一般无明显的症状表现。2、汗管瘤：皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色、稍高出皮面丘疹。3、皮脂腺异位症：是由于皮脂腺发育的生理性改变和皮脂腺增生所致的皮损，检查可见外阴隆起的皮肤粟粒大小扁平丘疹状损害，一般无痒感，但是影响患处皮肤的光洁感。4、扁平湿疣，检查可见有凸出皮肤表面的扁平丘疹，颜色为正常肤色、灰白色或者淡褐色，表面光滑，形态呈圆形，椭圆形，不规则形。数目不定。可通过病理检查进一步鉴别。
【诊治经过】
1、入院后予以完善相关检查，三大常规、凝血功能、心电图、胸片、肝肾功能等评估身体状态能否适应当前手术治疗，查乙肝两对半、梅毒、艾滋病、丙肝等可通过体液、血液接触传播的疾病情况，查相关肿瘤因子判断有无肿瘤可能。B超检查腔内脏器是否有损害。2、查无禁忌后，予第二天行外阴皮肤病损电灼治疗，因患者年龄小，病灶范围广泛，给予全身麻醉下进行手术治疗，术前15分钟予苯**钠35mg肌注、阿托品0.3mg皮下注射。术中分别提起各个赘生物，电刀于其基底部逐一烧灼、切割，深达皮下，分别将各个赘生物完整切除，尽可能保留肿物之间正常皮肤。检查切口无出血、无肿物残留，创面涂擦重组人干扰素凝胶后棉垫包扎。切除组织送病理检查，回报符合尖锐湿疣。3、术后予胸腺肽静脉滴提高机体抵抗疾病能力，并给予外阴冲洗、重组人干扰素凝胶涂抹伤口、远红外线照射外阴等局部处理，促进伤口愈合，预防术后感染及复发处理。术后第六天伤口愈合良好，无感染，未见有新的病灶出现，予出院，嘱家属注意外阴护理，观察有无新病灶生长，半年内仍有复发可能，出院2周后到院复查一次，如有必要，可到上级医院检查**内是否有病灶生长。
【临床诊断】
外阴尖锐湿疣
【分析总结】
1、尖锐湿疣主要是经性接触传播的疾病，多为人**状瘤病毒6型及11型病毒感染所致的皮肤损害，感染后潜伏期在3周至8个月，平均3个月，女性好发部位为大小**、尿道口、**口、会阴、肛周、**壁、宫颈等皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为**状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物，损害可单发或多发。可因感染后皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸溃、糜烂、出血或继发感染。本例患者为儿童，接触后较成人容易发生皮肤破损而感染，因免疫力低下而容易扩散生长。 通过临床症状或者病理检查可以确诊。2、治疗方面疣体很多的情况下，外用药物治疗不如物理治疗，因此本病例采取电灼去除病灶的治疗，尽早去除疣体，减少创伤面，对减少复发很重要。 3、随访方面 复发多发生在最初的3个月，因此尖锐湿疣治疗后的最初3个月，至少每2周随诊1次，如发现有新发皮损或创面出血等应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。如有必要，随访至末次治疗后的6个月。一般治疗后超过6个月仍未有复发的，在无再接触传染源的情况下复发的概率就很小。
【一般资料】
女性,7岁,学生
【主诉】
发现外阴多处肿物生长伴瘙痒1月余。
【现病史】
患者家属诉约一个半月前发现患儿外阴有数颗米粒大小的肿物突出，呈小**状，无出血及表面化脓表现，患儿诉有瘙痒，无疼痛，无发热恶寒，无尿痛尿频尿急等不适症状，大便正常。未于重视，未就诊及用药处理。家长观察后发现瘙痒症状无好转，进行性加重，外阴肿物逐渐增大、增多，部分呈菜花样，无疼痛，无尿血等症状，考虑有皮肤病变而于今日到我院就诊，检查后拟“外阴赘生物性质待查（尖锐湿疣？）”收住院。入院时一般情况：神清，精神好，外阴有数十颗大小不一的肿物突出，有瘙痒，饮食正常，睡眠稍差，二便正常。
【既往史】
既往史：否认肝炎、肺结核等传染病史，否认重大外伤、中毒史及输血史。否认有过敏史。有注射过乙肝疫苗等按国家计划进行的预防接种史。个人史：出生并生长于原籍，未到过流行病疫区，无疫水接触史，居住环境无潮湿之弊，无不良嗜好。月经及婚育史：月经未行，未婚未育，家人均体健。家族史：否认家族遗传病及传染病史。
【辅助检查】
入院前未做有辅助检查。
【初步诊断】
外阴尖锐湿疣？
【诊断依据】
1、有外阴赘生物生长，有瘙痒，赘生物有扩散生长，瘙痒有加重。2、查体：外阴**、大小**、尿道口共有数十粒散在的菜花状赘生物突出，较大的约7*7*5mm大小，位于尿道口，余均如米粒大小，多数呈灰白色，部分呈粉红色。**口张开状，直径约1.5cm，未见明显处女膜组织，**口四周充血潮红。肛周未见有异常。
【鉴别诊断】
尖锐湿疣需与绒毛状小**、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓苔、扁平湿疣、鲍温样丘疹病、上皮内瘤变、生殖器鳞状细胞癌等鉴别。尖锐湿疣多有性接触史。1、绒毛状小**，一般生长在小**内侧面，其他部位未见，可有细小**状粉红色赘生物，**镜下无血管袢可见，一般无明显的症状表现。2、汗管瘤：皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色、稍高出皮面丘疹。3、皮脂腺异位症：是由于皮脂腺发育的生理性改变和皮脂腺增生所致的皮损，检查可见外阴隆起的皮肤粟粒大小扁平丘疹状损害，一般无痒感，但是影响患处皮肤的光洁感。4、扁平湿疣，检查可见有凸出皮肤表面的扁平丘疹，颜色为正常肤色、灰白色或者淡褐色，表面光滑，形态呈圆形，椭圆形，不规则形。数目不定。可通过病理检查进一步鉴别。
【诊治经过】
1、入院后予以完善相关检查，三大常规、凝血功能、心电图、胸片、肝肾功能等评估身体状态能否适应当前手术治疗，查乙肝两对半、梅毒、艾滋病、丙肝等可通过体液、血液接触传播的疾病情况，查相关肿瘤因子判断有无肿瘤可能。B超检查腔内脏器是否有损害。2、查无禁忌后，予第二天行外阴皮肤病损电灼治疗，因患者年龄小，病灶范围广泛，给予全身麻醉下进行手术治疗，术前15分钟予苯**钠35mg肌注、阿托品0.3mg皮下注射。术中分别提起各个赘生物，电刀于其基底部逐一烧灼、切割，深达皮下，分别将各个赘生物完整切除，尽可能保留肿物之间正常皮肤。检查切口无出血、无肿物残留，创面涂擦重组人干扰素凝胶后棉垫包扎。切除组织送病理检查，回报符合尖锐湿疣。3、术后予胸腺肽静脉滴提高机体抵抗疾病能力，并给予外阴冲洗、重组人干扰素凝胶涂抹伤口、远红外线照射外阴等局部处理，促进伤口愈合，预防术后感染及复发处理。术后第六天伤口愈合良好，无感染，未见有新的病灶出现，予出院，嘱家属注意外阴护理，观察有无新病灶生长，半年内仍有复发可能，出院2周后到院复查一次，如有必要，可到上级医院检查**内是否有病灶生长。
【临床诊断】
外阴尖锐湿疣
【分析总结】
1、尖锐湿疣主要是经性接触传播的疾病，多为人**状瘤病毒6型及11型病毒感染所致的皮肤损害，感染后潜伏期在3周至8个月，平均3个月，女性好发部位为大小**、尿道口、**口、会阴、肛周、**壁、宫颈等皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为**状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物，损害可单发或多发。可因感染后皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸溃、糜烂、出血或继发感染。本例患者为儿童，接触后较成人容易发生皮肤破损而感染，因免疫力低下而容易扩散生长。 通过临床症状或者病理检查可以确诊。2、治疗方面疣体很多的情况下，外用药物治疗不如物理治疗，因此本病例采取电灼去除病灶的治疗，尽早去除疣体，减少创伤面，对减少复发很重要。 3、随访方面 复发多发生在最初的3个月，因此尖锐湿疣治疗后的最初3个月，至少每2周随诊1次，如发现有新发皮损或创面出血等应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。如有必要，随访至末次治疗后的6个月。一般治疗后超过6个月仍未有复发的，在无再接触传染源的情况下复发的概率就很小。
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