【看病用药投诉留言板】

1.内蒙古通辽:3950一针的雷珠单抗为何不报销?
内蒙古通辽市张先生:我是一个糖尿病患者,虽然才被诊断二型糖尿病3年,但是因为血糖不稳定,今年下半年出现糖尿病合并视网膜病变和肾病,眼底出血严重,伴有黄斑水肿,住院10天一直用激光消除眼底血块,但是效果不是非常好,医生建议注射雷珠单抗来辅助血块消退,否则视力可能保不住。3950一针的药,注射一次就是一个月工资,未来可能还要继续注射,很多病友说,雷珠单抗已经纳入了医保,全国都落地了,为什么通辽迟迟不落地?

2.江西省上饶市:泰瑞沙抗癌药报销困难重重
江西省上饶市李先生:我的母亲患有肺癌晚期,5月份购买了3盒阿斯利康的进口药泰瑞沙。目前泰瑞沙属于医保报销范围,可以在当地报销。可报销时才发现问题重重,因为我们购买3盒之后,后面就有中华慈善总会的志愿者联系我们可以走捐赠项目,再买药就不花钱了,而且已经买的药可以国家报销。于是我们走了这个活动,其它病友有的是国家给报销,可到了我们上饶市报销时,却不一样,因为走了中国慈善总会的捐赠计划,我们的前三盒药物发票上印有中华慈善总会的章,医保局认为这三个药物慈善总会给我们报销了,需要慈善总会出具没有报销的证明,但慈善总会无法开出这样的证明。慈善捐赠计划给医保局,医保局也不认,在具体报销中出现,两者工作不衔接而无法报销的情况。请医保局关注。

3.重庆市中医院老年人无法人脸识别挂号
重庆市刘先生:关于市中医院-名医馆开展人脸识别挂号,由于老年人不能熟练使用智能机,因此大多老年人挂号均是由家人、儿女完成。现在名医馆部分专家号要求预约时必须由患者本人进行人脸识别,老年人在家,儿女在上班或在外地,导致的老年人再也无法网上挂号了。本来名医馆的号源就紧俏、难挂,通常一放号,30秒抢光,有时也要连续抢号几天才能挂上。网上预约也是为了方便群众,但现在一刀切的办法却让老年群众无法网上预约挂号了。

4. 天津医大二院:医托泛滥能否治理?
天津市河西区刘女士:10月24日,我在天津医科大学第二医院妇科门诊候诊区排队等叫号时,有个女的(医托1号)过来跟我攀谈,问我做什么检查,挂的谁的号,然后说她也有同样的问题,来这个医生这里看了好几次都不好……我说只是来做B超,她说B超要预约的,当天做不了。然后,医托2号过来跟腔:附近有个“天津嘉合”医院,是二甲医院,人少服务好,什么检查都可以一次性做完,极力劝说我退号,医托1号马上附和,说也想去那个医院,让我一起去。医托3号也跟着附和,说她听过“嘉合”医院,她们单位体检就在那里,检查很快,B超不用预约,二院只是看不孕不育和做手术比较好,可以先去嘉合医院做检查,如果有问题再来这边,随后三人七嘴八舌劝我退号……我问了一句你们今天排的是几号,她们却说“我还没取号,不知道”,到这里我可以很确定是医托无误了,旁边有年级大的病友差点就上当了。不知道她们此前是否骗过其他患者,但是三甲医院的诊室门口就这么明目张胆地骗人去别的医院,也太猖狂了!希望相关部门和医院采取一下措施,别让骗子进医院!

5.安徽合肥:电子医保推行可否保留实体卡支付
安徽省合肥市庐阳区唐女士:今年我市开始推广医保电子凭证,到处都在铺天盖地的宣传,我们也感受到了方便,但是前两天我们区医保局通知说以后要百分百推广医保电子凭证,医保实体卡支付将会停止。我想到了我们家那些没有手机的老人,不支持实体卡他们怎么买药?总不能次次都有年轻人陪着啊,希望医保局能够顾及到那些没有手机和不会上网的老年人,不要停止医保实体卡的使用。

6.中国医大一院:跑了四个部门才开到药
辽宁省沈阳市王先生:我是一位艾滋病患者,国庆后,去中国医科大学附属第一医院开医保慢病药,挂号找医生开药,医生说因为系统原因,开药单一直出不来,我的药已经吃完,不能耽搁,医生告诉我原因在医院门诊部。我随后去门诊部问原因,他们让我去四楼找医保科,医保科工作人员说信息中心没对接,所以开不出药,我说能不能让信息中心弄一下,因为我的药已经吃完,但工作人员回复称,这得等开会讨论。于是我去了院办,说了事情原委,院办居然告诉我可以开药了。我就很奇怪,为何系统问题需要这么多部门,去了院办就可以开药了,希望卫健委关注。

7.纳入医保的阿司匹林肠溶片为何又被剔除?
重庆市梁平区王先生:我今年74岁,四年前因突发高血压,高血脂,曾住重庆市梁平区梁山街道社区医院治疗。痊愈后遵医嘱,办“特病”证,服“苯磺酸氨氯地平片,阿托伐他汀钙片,阿斯匹林肠溶片”三种药,一直都是医保“特病证”按比例报销,治疗效果良好。今天又去社区医院开药,医生只开了前两种药,阿司匹林肠溶片却不给开了。据其说这种药已被医保“特病药”剔除了,不按比例报销了,不知道为什么?

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区医保局积极开展打击欺诈骗保宣传活动

医保基金是人民群众的救命钱,确保医保基金安全关系到社会稳定和广大参保群众的切身利益。为提高参保人员法制意识,动员全社会积极参与打击欺诈骗保行为,近日,区医保局积极开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传活动。

该局组织召开了全区医药机构“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传工作会议。对集中宣传活动进行了具体安排部署,明确了各单位的工作任务,要求各单位采取多种形式,积极开展打击欺诈骗保的宣传工作,进一步提高全社会对打击欺诈骗保工作的认识。

同时,区医保局还积极开展“打击欺诈骗保”户外宣传活动。截至目前,该局已分别在区政府驻地和人流量大的道路两边设立大型户外宣传广告6处,发放打击欺诈骗保宣传单1000余份,接受群众咨询200人次,积极营造了社会齐抓共管,坚决维护好医保基金安全的良好氛围。

(区医保局 李小莉)

【河东区开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月工作】#河东新闻# 为加强河东区医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策制定,强化区域定点医药机构和参保人员法治意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,按照市医疗保障局统一部署,区医保局在全区范围内开展 “打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。现将有关总结如下:

一、高度重视、精心组织,深化打击欺诈骗保高压态势

按照市局的工作部署,区医保局印发《关于“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》,发送至全区140家定点机构,要求各单位高度重视此次“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传月活动,主要负责同志负总责,各科室齐动员,通过发放宣传材料等多种措施,集中宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定。医保局共发放医保宣传海报170套,国家问答手册1400余套,天津问答手册1400余套,医保条例500余套,医保疫情防控措施300余套。

二、丰富形式、注重效果,构建医保监管长效治理机制

区医保局分别深入社区、企业、医院等地,开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传活动,通过海报、折页、条幅、宣传栏、情景短片、公益广告等宣传形式,加强舆论引导和正面宣传,提高公众对打击欺诈骗保认知。

为进一步丰富群众喜闻乐见的宣传形式,区医保局积极向区财政申请经费支持,印制老百姓实用性高的宣传布兜。

三、广泛宣传、共同参与,形成全社会关注医保监管的良好氛围

辖区140余家定点医药机构通过培训、电子屏、展牌、发放宣传材料、播放宣传短片等形式,强化依法依规执业,规范医疗药品的合理应用;使辖区参保人群更加了解医保相关政策、法规,自觉维护医疗保障基金安全,进一步营造安全、和谐的就医环境;通过集中宣传月形成一场打击欺诈骗保的“人民战争”,深化打击欺诈骗保高压态势,突出重点,精准打击;杜绝欺诈骗保违规行为,保障医保基金安全,共同营造一个依法、规范、有序的就医购药环境。


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