临床杂谈
内有真寒外见牟些假热的”寒极似热“”症候，其临床表现有自觉发热欲脱衣接被，手感胸腹无搔热，下肢撅冷，面色浮红如妆，非满面通红，神智躁不宁，疲乏无力，口渴但不欲饮，咽痛而不红肿，脉浮大而数，按之无力，便秘而不燥，或下利清谷，小便清长，舌淡，苔白。
由于阳气虚衰，阴寒內盛，逼迫虚阳游浮于上 格越于外，故可表现自觉发热脱衣接被，面色红如妆，躁而不宁，口渴咽痛，脉浮大或数，等颇是阳热证的表现，但因其本质阳气虚衰，肢体失去温焗，水液不得输布气化，故摸之胸腹无勺热，切下肢撅冷，口渴不欲饮，眼部不红肿，面色不会满面通红，并见疲乏无力， 小便清长，尿少而浮肿，便质而不燥，甚至下利清谷，脉安之无力，舌淡，苔白等虚寒症候，故可知其所显热为假象，真寒假热实际就是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称阳虚浮越证，古代迹称阴盛格阳证，戴阳证者。
内有真寒外见牟些假热的”寒极似热“”症候，其临床表现有自觉发热欲脱衣接被，手感胸腹无搔热，下肢撅冷，面色浮红如妆，非满面通红，神智躁不宁，疲乏无力，口渴但不欲饮，咽痛而不红肿，脉浮大而数，按之无力，便秘而不燥，或下利清谷，小便清长，舌淡，苔白。
由于阳气虚衰，阴寒內盛，逼迫虚阳游浮于上 格越于外，故可表现自觉发热脱衣接被，面色红如妆，躁而不宁，口渴咽痛，脉浮大或数，等颇是阳热证的表现，但因其本质阳气虚衰，肢体失去温焗，水液不得输布气化，故摸之胸腹无勺热，切下肢撅冷，口渴不欲饮，眼部不红肿，面色不会满面通红，并见疲乏无力， 小便清长，尿少而浮肿，便质而不燥，甚至下利清谷，脉安之无力，舌淡，苔白等虚寒症候，故可知其所显热为假象，真寒假热实际就是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称阳虚浮越证，古代迹称阴盛格阳证，戴阳证者。
49个主治不同病症的穴位！一病选一穴
1、感冒穴：大椎。操作：刺血后拔罐，炙法。用于感冒、流感或预防。
2、止咳穴：孔最。操作：快速提插捻转，1-1.5寸。主治：咳嗽、咳血、支气管哮喘。孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴为肺经之穴，肺之郄穴 。
3、咯血穴：孔最。操作：同上，泻法为主，1-1.2寸。主治：咳嗽、咳血。
4、气管炎穴：肺俞。第三胸椎棘突下旁开1.5寸。操作：1寸。斜向各脊椎刺，捻转。主治：支气管炎、咳嗽、咳血、肺结核。
5、哮喘穴：鱼际。操作：1寸。向劳宫方向刺，捻转。主治：哮喘、支气管炎。
6、退热穴：曲池。操作：1.5寸。提插，5分钟行1次针，留30分钟。不退热加大椎刺血。主治：发热、感冒发热、高热惊厥。
7、胸闷穴：膻中。操作：1.5寸。沿胸骨刺，伴心慌气短加内关。主治：胸闷、胸痛、气喘、肝气郁结。
8、肺炎穴：列缺。向上斜刺0.4~0.8寸，捻转，5分钟行1次针，伴胸痛发热等，加肺俞、曲池等。主治：肺炎、肺结核、肺气肿、哮喘。
9、调心穴：内关。操作：1寸。直刺，捻转，5分钟行1次针。主治：陈发性心动过速、心动过缓、胸闷、应急综合征及心绞痛等。
10、冠心穴：解溪穴。直下2.5寸，脚面第2、3趾骨之间。操作：1寸。直刺0.5~0.8寸，捻转，2-3分钟行1次针。主治：冠心病、胸闷、心绞痛及心肌梗死等。
11、急救穴：人中。操作：0.5寸，斜向上刺，泻法，醒后留5~10分钟。主治：昏迷、休克、晕厥、小儿抽风、失语、中暑等。
12、虚脱穴：人中。操作：刺2-3分，捻转，留15-20分钟。主治：虚脱、昏迷、晕厥、癫狂、休克等。
13、中暑穴：少商。操作：刺0.3~0.5分，捻转，泻法，留10~15分钟，发热大汗可放血2~3滴。主治：中暑、中风昏迷。
14、神衰穴：神阙。操作：直刺0.5—1寸，平补平泻法，捻转，留20分钟，起针后拔罐10分钟。
15、神经官能症穴：承山。操作：刺2.5寸，平法，伴心慌气短等加内关、膻中。主治：神经官能症。
16、精神病穴：百会。操作：斜刺0.5-0.8寸，泻法。主治：功能性精神病。
17、癫痫穴：腰奇。操作：先刺入后再向上进2.5寸，捻提。
18、醒脑穴：听敏。操作：刺0.5-0.8寸，强刺激。主神志不清，昏厥。
19、脏器下垂穴：百会。操作：刺后炙20分钟。主治：胃、肾、子宫、直肠下垂等。
20、失语穴：人中。操作：刺8分，斜向上，留25分钟，强刺激。主治：癔症性失语或功能性失语。
21、癔瘫穴：涌泉。操作：1-1.5寸，捻提3分钟，试走。主治：癔症性瘫痪。
22、面抽穴：颧髎。操作：直刺0.5-1寸，泻法。主治：面肌痉挛，面肌抽搐。
23、面瘫穴：下关。操作：直刺1-1.2寸，泻法。加配鱼腰、四白、颊车更好，火盛患侧耳尖放血，寒盛加鱼际、四白、太阳等。主面神经麻痹，面神经炎。
24、偏瘫穴：率谷。健侧刺0.5-1寸，平刺，提捻。主治：脑中风偏瘫、偏头痛。
25、脑缺血穴：风池。操作：刺2寸，捻转，留30分钟。主治：脑供血不足。
26、尿频穴：太溪。操作：刺0.5~1寸，平法。主治：尿频或尿液次数增多。
27、降糖穴：胰俞。操作：斜刺1.5寸，泻法，留30分钟，配三阴交、脾俞、足三里、神门、肾俞。主治：糖尿病、血糖过高。
28、降脂穴：丰隆。操作：直刺2寸，提插泻法，留30分钟。主治：高脂血症，肥胖。
29、三叉神经痛穴：鱼腰、四白、承浆。从下方刺入鱼腰0.3~0.5寸，四白斜向上方刺入0.5~0.8寸，均行捻转手法，可加下关穴。主治：三叉神经及眉棱骨痛。
30、枕神经痛穴：风池。操作：刺2寸，提插补泻，泻法。
31、前头痛穴：中脘。操作：直刺1.5寸，泻法。
32、偏头痛穴：太冲。操作：斜向足跟刺1.2寸，泻法。
33、后头痛穴：至阴。操作：刺0.3寸。
34、失眠I穴：大陵。操作：斜向手心刺1寸，捻或提。主治：思虑过度引起失眠，精神性失眠实证，泻大陵。
35、失眠Ⅱ穴：风池。操作：脑神经功能紊乱造成的失眠，脑动脉硬化、高血压、颈椎病、脑供血不足。
36、泌感穴：秩边。操作：直刺2.5~3寸，如为肾盂肾炎可配肾俞、阴陵泉，如为膀胱炎，可配膀胱俞、三阴交穴，如为尿道炎，可配中极、三阴交。
37、降压穴：曲池。操作：高血压伴高血脂可配丰隆，如肾炎引起则配三阴交。
38、疟疾穴：疟门。操作：刺入1寸，捻转泻法，可加身柱穴点刺出血。
39、甲亢穴：阿是。操作：直刺0.5~1寸，捻转泻法，突眼可配睛明、四白、鱼腰、丝竹空，心慌气短配内关、神门，消瘦多汗，可配三阴交、足三里。
40、胃痛穴：中脘。操作：直刺1.5寸，捻，平法。主治：胃脘痛、腹胀、呃逆。
41、胃炎穴：印堂。操作：向下斜刺5-8分，提捻。主治：急慢性胃炎、胃胀气。
42、止泻穴：申脉。操作：直刺0.5寸，捻，平法，加灸。主治：急性泄泻、急性肠炎、慢性结肠炎。
43、止吐穴：内关与大陵之间。操作：直刺1寸，捻，強刺激。主治：胃肠不适及神经性呕吐。
44、止痢穴：大肠俞。向脊柱方向刺入1.5寸，捻。主治：痢疾、肠炎。
45、便秘穴：支沟。操作：直刺1.5寸，泻法。
46、戒烟穴：列缺。操作：向上斜刺0.5寸，捻，加炙。
47、肾炎穴：三阴交。操作：直刺2.5寸，泻法，可配肾俞、足三里、关元。主治：急慢性肾炎。
48、急腹症穴：足三里。操作：刺2寸，捻转泻法。
49、胆痛穴：胆囊。操作：直刺1.5寸，快速捻转200次/分。主治：急慢性胆囊炎、胆石症、胆绞痛、胆道蛔虫症。
1、感冒穴：大椎。操作：刺血后拔罐，炙法。用于感冒、流感或预防。
2、止咳穴：孔最。操作：快速提插捻转，1-1.5寸。主治：咳嗽、咳血、支气管哮喘。孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴为肺经之穴，肺之郄穴 。
3、咯血穴：孔最。操作：同上，泻法为主，1-1.2寸。主治：咳嗽、咳血。
4、气管炎穴：肺俞。第三胸椎棘突下旁开1.5寸。操作：1寸。斜向各脊椎刺，捻转。主治：支气管炎、咳嗽、咳血、肺结核。
5、哮喘穴：鱼际。操作：1寸。向劳宫方向刺，捻转。主治：哮喘、支气管炎。
6、退热穴：曲池。操作：1.5寸。提插，5分钟行1次针，留30分钟。不退热加大椎刺血。主治：发热、感冒发热、高热惊厥。
7、胸闷穴：膻中。操作：1.5寸。沿胸骨刺，伴心慌气短加内关。主治：胸闷、胸痛、气喘、肝气郁结。
8、肺炎穴：列缺。向上斜刺0.4~0.8寸，捻转，5分钟行1次针，伴胸痛发热等，加肺俞、曲池等。主治：肺炎、肺结核、肺气肿、哮喘。
9、调心穴：内关。操作：1寸。直刺，捻转，5分钟行1次针。主治：陈发性心动过速、心动过缓、胸闷、应急综合征及心绞痛等。
10、冠心穴：解溪穴。直下2.5寸，脚面第2、3趾骨之间。操作：1寸。直刺0.5~0.8寸，捻转，2-3分钟行1次针。主治：冠心病、胸闷、心绞痛及心肌梗死等。
11、急救穴：人中。操作：0.5寸，斜向上刺，泻法，醒后留5~10分钟。主治：昏迷、休克、晕厥、小儿抽风、失语、中暑等。
12、虚脱穴：人中。操作：刺2-3分，捻转，留15-20分钟。主治：虚脱、昏迷、晕厥、癫狂、休克等。
13、中暑穴：少商。操作：刺0.3~0.5分，捻转，泻法，留10~15分钟，发热大汗可放血2~3滴。主治：中暑、中风昏迷。
14、神衰穴：神阙。操作：直刺0.5—1寸，平补平泻法，捻转，留20分钟，起针后拔罐10分钟。
15、神经官能症穴：承山。操作：刺2.5寸，平法，伴心慌气短等加内关、膻中。主治：神经官能症。
16、精神病穴：百会。操作：斜刺0.5-0.8寸，泻法。主治：功能性精神病。
17、癫痫穴：腰奇。操作：先刺入后再向上进2.5寸，捻提。
18、醒脑穴：听敏。操作：刺0.5-0.8寸，强刺激。主神志不清，昏厥。
19、脏器下垂穴：百会。操作：刺后炙20分钟。主治：胃、肾、子宫、直肠下垂等。
20、失语穴：人中。操作：刺8分，斜向上，留25分钟，强刺激。主治：癔症性失语或功能性失语。
21、癔瘫穴：涌泉。操作：1-1.5寸，捻提3分钟，试走。主治：癔症性瘫痪。
22、面抽穴：颧髎。操作：直刺0.5-1寸，泻法。主治：面肌痉挛，面肌抽搐。
23、面瘫穴：下关。操作：直刺1-1.2寸，泻法。加配鱼腰、四白、颊车更好，火盛患侧耳尖放血，寒盛加鱼际、四白、太阳等。主面神经麻痹，面神经炎。
24、偏瘫穴：率谷。健侧刺0.5-1寸，平刺，提捻。主治：脑中风偏瘫、偏头痛。
25、脑缺血穴：风池。操作：刺2寸，捻转，留30分钟。主治：脑供血不足。
26、尿频穴：太溪。操作：刺0.5~1寸，平法。主治：尿频或尿液次数增多。
27、降糖穴：胰俞。操作：斜刺1.5寸，泻法，留30分钟，配三阴交、脾俞、足三里、神门、肾俞。主治：糖尿病、血糖过高。
28、降脂穴：丰隆。操作：直刺2寸，提插泻法，留30分钟。主治：高脂血症，肥胖。
29、三叉神经痛穴：鱼腰、四白、承浆。从下方刺入鱼腰0.3~0.5寸，四白斜向上方刺入0.5~0.8寸，均行捻转手法，可加下关穴。主治：三叉神经及眉棱骨痛。
30、枕神经痛穴：风池。操作：刺2寸，提插补泻，泻法。
31、前头痛穴：中脘。操作：直刺1.5寸，泻法。
32、偏头痛穴：太冲。操作：斜向足跟刺1.2寸，泻法。
33、后头痛穴：至阴。操作：刺0.3寸。
34、失眠I穴：大陵。操作：斜向手心刺1寸，捻或提。主治：思虑过度引起失眠，精神性失眠实证，泻大陵。
35、失眠Ⅱ穴：风池。操作：脑神经功能紊乱造成的失眠，脑动脉硬化、高血压、颈椎病、脑供血不足。
36、泌感穴：秩边。操作：直刺2.5~3寸，如为肾盂肾炎可配肾俞、阴陵泉，如为膀胱炎，可配膀胱俞、三阴交穴，如为尿道炎，可配中极、三阴交。
37、降压穴：曲池。操作：高血压伴高血脂可配丰隆，如肾炎引起则配三阴交。
38、疟疾穴：疟门。操作：刺入1寸，捻转泻法，可加身柱穴点刺出血。
39、甲亢穴：阿是。操作：直刺0.5~1寸，捻转泻法，突眼可配睛明、四白、鱼腰、丝竹空，心慌气短配内关、神门，消瘦多汗，可配三阴交、足三里。
40、胃痛穴：中脘。操作：直刺1.5寸，捻，平法。主治：胃脘痛、腹胀、呃逆。
41、胃炎穴：印堂。操作：向下斜刺5-8分，提捻。主治：急慢性胃炎、胃胀气。
42、止泻穴：申脉。操作：直刺0.5寸，捻，平法，加灸。主治：急性泄泻、急性肠炎、慢性结肠炎。
43、止吐穴：内关与大陵之间。操作：直刺1寸，捻，強刺激。主治：胃肠不适及神经性呕吐。
44、止痢穴：大肠俞。向脊柱方向刺入1.5寸，捻。主治：痢疾、肠炎。
45、便秘穴：支沟。操作：直刺1.5寸，泻法。
46、戒烟穴：列缺。操作：向上斜刺0.5寸，捻，加炙。
47、肾炎穴：三阴交。操作：直刺2.5寸，泻法，可配肾俞、足三里、关元。主治：急慢性肾炎。
48、急腹症穴：足三里。操作：刺2寸，捻转泻法。
49、胆痛穴：胆囊。操作：直刺1.5寸，快速捻转200次/分。主治：急慢性胆囊炎、胆石症、胆绞痛、胆道蛔虫症。
#中医抗疫第一线# 【广东省卫生健康委办公室、广东省中医药局办公室于2月18日联合印发《广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》】#健康中国# #疫情指南针#
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
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