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《丹溪先生心法》

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中风大率主血虚有痰。

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“大胆假设，小心求证”是科研工作的基本准则。

古人也是如此。

只是古今相异，求证方法不同。

古人用经验求证，

今人用实验数据求证。

晋升导向的医学论文让人恼火，

千篇一律的论文求证过程，

毫无思辨和设计可言。

一则，

用心的经验求证好过下作的实验数据求证；

二则，

基于动态、系统环境的结果求证，

是现代医学论文的“阿喀琉斯之踵”。

我觉得解决路径应该引入工程建模之类的实验技巧，

但是医学生所学毕竟局限，

课程安排也来自上一代医疗人，

对于课程范围的安排未必尽善。

再加上偏垄断的行业，

医疗科研已经在死胡同。

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痰邪是一个模糊的概念，

我理解痰邪对于中风的解释，

是突发的、局部的软组织功能障碍，

古人结合自己想象和周围环境提供，

抽象了一个“痰”的概念。

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肢体的废用，

是来自于活动相关肌肉的缺血缺氧，

这种以“痰”做解释的缺血缺氧，

是给肌肉供血的

血管末梢循环的萎缩。

至于“血虚”，

是“因”，

而“痰”，是病机结果。

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文中的“左以四物加桃仁红花，右以二陈汤、四君子等汤”，

我理解则是因言应对之辞，

因为病家总有提问，

给一个理由就会配合，

至于这理由是否符合逻辑并不重要。

《乌合之众》里有对这一现象的解释。

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此说法着眼于血、气之分，

无非也是拘泥文字的神道设教。 https://t.cn/RuiC9vv

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