#微博健康公开课# 如何进行心血管疾病一级预防?(下)

而降糖、降胆固醇、降压也不可忽视。对于2型糖尿病患者来说,生活方式干预至关重要,若需要药物治疗,二甲双胍仍被推荐为一线降糖药物。对于低密度脂蛋白胆固醇升高(≥190 mg/dL)、年龄在40~75岁的糖尿病患者,以及经临床医生与患者风险讨论后确定有足够高ASCVD风险的患者,首选他汀类药物进行一级预防。对于所有血压≥130/80 mmHg的患者,应进行非药物或药物干预,将目标血压降至130/80 mmHg以下。

关于阿司匹林的应用,我国发布的《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用》专家共识指出,以下人群不建议进行ASCVD的一级预防:年龄>70岁或<40岁的人群、高出血风险人群和经评估出血风险大于血栓风险的患者。其中,高出血风险人群包括正在使用增加出血风险的其他药物(包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物),胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,年龄>70岁,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4~5期等。

【5月7日开展全域核酸检测 请广大市民积极配合】为全面排查疫情风险,5月3日我市多个区县、开发区开展了新一轮核酸检测工作。为确保假期部分出行市民能在返回以后及时参与核酸检测,5月4日,我市多个区县又开展了补充核酸筛查(包括5月3日核酸检测人员,共采检1282.18万人),结果均为阴性。市疾控中心专家胡妮表示,“五一”假期结束,人员“震荡”逐渐趋于稳态。另外,由于感染者检测窗口期在48小时左右等因素,因此安排明日(5月7日)进行一次全域核酸检测,确定风险人员,做到早发现、早治疗、及早阻断社会面传播。“核酸检测是做好新冠肺炎疫情防控和切实保障人民群众身体健康和生命安全的重要措施,希望广大市民积极配合支持。”胡妮说。

核酸检测对于早期发现新冠病毒感染者至关重要。在检测过程中须注意以下事项:

采样前,排队过程中要全程规范佩戴好口罩,不能中途随便取下口罩,也不要用手触摸口罩表面;严格服从现场工作人员的组织引导,不插队、不攀谈、不聚集,与前后人员至少保持1米距离,主动出示健康码或身份证等给工作人员;

采样时,当前面一位采样结束后,不要立即上前,更不能摘下口罩,要继续保持安全距离;等工作人员完成双手消毒,取出新的采样拭子后,迅速上前,摘下口罩,头后仰,尽量屏气,不要深呼吸,做出“啊”的动作但不发声;采样过程中,要避免接触操作台或操作台上的任何物品,不要将手机、钥匙、身份证等放置在操作台上;

采样完,需注意立即戴好口罩,尽快离开,回到家或单位后,要及时进行手卫生。

需要注意的是,凡有发热、干咳、乏力等症状者,严禁在普通人群采样点进行采样;须在做好个人防护的前提下,及时到正规医疗机构的发热门诊就诊。

据悉,日前,临潼在高速卡口发现一例初筛阳性人员,为外省务工返回人员,发现时,复查核酸检测CT值非常高,检测曲线不典型,进一步摸排后发现,该人员在外省已被确定为确诊病例,经治疗后返回,属于复阳病例。检测异常是体内残留核酸片段。目前,国内各省市发现此类复阳病例均不具备传染性,不能定性为本土确诊病例,大家不必过于恐慌,不信谣不传谣。

西安报业全媒体记者 王江黎

【#汽车资讯#】加拿大:将安大略省打造为仅次于底特律的北美第二大汽车中心#汽车新知加油站#

2018年,加拿大政府决定将安大略省打造为仅次于底特律的北美第二大汽车中心。对于安大略省经济发展部长费尔德(Vic Fedeli)来说,这一幕仍记忆犹新。

他回忆道:“那是几年前,当时的Stellantis还叫菲亚特克莱斯勒,董事会主席还是塞尔吉奥·马尔乔内(Sergio Marchionne)。他向安大略省提出了一项建议,希望政府能够为汽车行业创造条件提高竞争力。”

马尔乔内于2018年7月去世,道格·福特(Doug Ford)在那一年当选了安大略省省长。在道格·福特的带领下,他的新政府按照马尔乔内的要求去做了。

2021年11月10日,第一批皮卡车从安大略省奥沙瓦装配厂的装配线上下来▼

“我们向汽车制造商承诺降低经营成本。”费尔德说,“我们带着‘一揽子计划’去找这些公司,每年可以为他们节省55亿美元的运营成本。”

费尔德认为,这个“一揽子计划”是加拿大用来吸引企业的众多法宝之一,它成功引来了多家汽车制造商在安大略省投资经营,其中通用和Stellantis最近宣布在该省投资47亿美元。

安大略省的经济发展部长、就业创造和贸易部长费尔德▼

以安大略省为代表,加拿大正在努力为汽车行业招商引资,并主导电动汽车电池的原材料供应。但费尔德坚持认为,这样做的目的不是与底特律的所在地密歇根州竞争,它们之间实则是一种伙伴关系。

“我不认为这是竞争,我认为这是合作。”费尔德说,“激烈的竞争不可避免,但美国制造的汽车中有10%都销往加拿大,我们需要彼此成为合作伙伴,我们需要一起创新。”

从美国和加拿大汽车工会的数据可以看出两个国家汽车工业规模的差距。

Unifor(加拿大汽车工会)代表全加拿大约3.7万名汽车工人。其中,约2万人在安大略省的底特律三巨头装配和动力系统工厂工作,有大约1.7万人在独立的零部件供应商工作。

UAW(美国汽车工人联合会)代表底特律三巨头在美国的15.5万名工人。UAW发言人布莱恩·罗森伯格(Brian Rothenberg)说,其中约7.5万人都在密歇根州。

成本节约

费尔德说,安大略省政府通过多种途径削减运营成本,包括降低劳动力成本和提供财政激励。

他说,自2018年以来,政府能够在不影响保险范畴的情况下,将工人补偿险(Workplace Safety and Insurance Board,WSIB)的成本降低19.8亿美元。

这是通过消除WSIB在2018年的无准备金负债来实现的,该负债额为111亿美元。无准备金负债是未来需要支付的工伤费用与实际可用于支付工伤费用的资金之间的缺口。他说,消除无准备金负债能够让随后几年的保费大幅降低,且不必降低工人的保障力度。

他说,今年平均保费降低了5.1%,为雇主节省了1.33亿美元,他们可以利用这一部分资金投资于新业务、技术和提高对工人健康和安全的保障力度。

安大略省政府表示,今年2月首次获得了WSIB盈余资金,安全工作到位的雇主们将瓜分11.7亿美元。这将为30万家企业退还30%的年度保费。政府表示,雇主将在4月收到退费。

“政府充实财政的另一途径是允许企业在该财政年度核销新设备成本,每年政府能获得7.9亿美元。”费尔德说,“在安大略省投资的企业可以降低15%的电力成本,本省地方财产税的份额也降低,每年将节省3.57亿美元。”

“我们也适当放松了法规。”费尔德说,“这为企业每年节省了3.17亿美元。”

除了经济利益,政府还提供人才福利,例如“专业人才库”,该省有12所大学和24所学院提供了汽车课程。

“我们培养了很多优秀的人才,这里是第二大汽车中心,是仅次于硅谷的第二大IT集群。把汽车业、IT业放在一起,对企业产生了强大吸引力。”费尔德说,“安大略省还有700家零部件公司和300家与车联网和自动驾驶开发公司。”

Stellantis与通用的投资

3月底,克莱斯勒母公司Stellantis和韩国LG Energy Solution宣布,他们将投资31.3亿美元,在安大略省的温莎市建立第一家电动汽车电池厂,第二家电池厂将美国建造,具体选址尚未公布。

这对安大略省来说是一个巨大的胜利,因为该工厂将是加拿大第一家大规模的电动汽车电池厂,有望创造2500个就业机会。该工厂占地220英亩(41.8万平方米),预计今年破土动工,2024年第一季度投入生产。

克莱斯勒母公司Stellantis公司计划与韩国LG Energy Solution公司在温莎开设一家电动车电池厂▼

Stellantis公司发言人卢安·戈斯林(Lou Ann Gosselin)透露:“在衡量了多个候选地之后,选择了温莎市作为第一家电池工厂的建造地。温莎的主要优势是与汽车行业联系密切,又离美国很近。安大略省西南部劳动力充沛,供应商基础强大。”

Stellantis和LG没有透露电池厂供应的具体车型,只提到了它们将满足 Stellantis在北美的生产需求。

不过,从这个时间点看,与电动公羊1500皮卡和道奇肌肉车的计划相一致。Stellantis公司还在北美销售Jeep、菲亚特、阿尔法·罗密欧和玛莎拉蒂品牌。

通用汽车位于加拿大安大略省的奥沙瓦装配厂▼

4月份,通用汽车表示,它将对安大略省的两个工厂投资15.6亿美元,为了支持这一投资,加拿大政府将出资2亿美元。

加拿大在2017年成立了战略创新基金,目的是资助大型项目,吸引创新企业进入加拿大。“我们正在巩固美洲第二大汽车中心的地位。” 工业部长弗朗索瓦-菲利普·尚帕涅(Francois-Philippe Champagne)说,“通用这15.6亿美元的投资将在安大略省产生巨大的影响。”

作为投资的一部分,通用汽车将在安大略省英格索尔的CAMI装配厂开发加拿大的第一个全电动装配厂。通用汽车将于12月开始在那里为通用汽车的BrightDrop子公司制造商用电动货车。

该公司还表示,它将在未来几个月内扩大安大略省奥沙瓦装配厂的生产,目的是将轻型雪佛兰Silverado皮卡汽油版的生产也囊括进来,该工厂目前生产的是重型版。通用汽车还将为该工厂增加第三个班次,并创造2600个就业机会。

奥沙瓦装配厂的命运发生了逆转。

2018年,通用汽车首席执行官玛丽·博拉(Mary Barra)说,该汽车制造商将永久关闭北美的五个工厂,奥沙瓦是其中之一。但在2020年与Unifor(加拿大汽车工会)的合同谈判中,通用同意重新启动奥沙瓦。

密歇根州的激励措施

密歇根州长格雷琴·惠特默(Gretchen Whitmer)签署了“一揽子法案”▼

2021年12月20日,密歇根州长格雷琴·惠特默(Gretchen Whitmer)签署了“一揽子法案”,成立了一个10亿美元的专项基金,用来吸引企业在密歇根州投资,并将为该州创造1000多个就业机会。这些法案对密歇根州赢得电动转型项目至关重要。

这些计划是对企业在本州投资的激励。完成交易、创造和保持就业的企业会获得重大资金支持。

惠特默办公室的发言人鲍比·莱迪(Bobby Leddy)表示,该州不会放过每一个工作岗位和每一分钱的投资,确保在向电动汽车生产过渡时仍然是世界的汽车之都。

莱迪说,在惠特曼的领导下,密歇根州的汽车工业比以往任何时候都要强大,增加了2万个汽车工作岗位,汽车制造商提供了数十亿美元的历史投资。

“我们已经从通用汽车那里获得了该公司历史上最大一笔的投资。”莱迪说。通用1月宣布,它将在四个制造厂投资70亿美元,使该州成为电动汽车开发和制造的中心。

其中,通用汽车将花费26亿美元在兰辛(Lansing)地区建立一个新的电芯工厂,并花费40亿美元改造其在Orion镇的现有汽车装配厂以生产电动皮卡。它还将花费约5亿美元对其在兰辛的两个现有汽车装配厂进行升级。

通用表示,这项投资将创造4000个工作岗位,并保留1000个其他工作岗位。该公司目前在密歇根州拥有50631名员工。

通用汽车总裁马克·罗伊斯(Mark Reuss)表示,在密歇根州投资70亿美元是有意义的,因为通用汽车早与该州的供应商建立了联系,并与当地政府在激励措施方面开展合作。

当谈到福特汽车公司时,密歇根州就没那么幸运了。福特汽车的巨额投资花落肯塔基州和田纳西州。

2021年9月,福特宣布它将投资110亿美元在肯塔基州和田纳西州建立几个新工厂,包括电池厂和电动车装配厂。这项投资将创造1.1万个就业机会。

田纳西州领导和田纳西流域管理局提供了数百万美元的激励措施,利用廉价可靠的能源来吸引福特。此外,田纳西州的官员还设立了一个基金,用于支付劳动力职业培训课程。

在肯塔基州,福特在路易斯维尔(Louisville)已经有两家工厂,因此为了促成交易,州政府提供了2.5亿美元的可免除贷款(forgivable loan)。福特只要满足该州的投资和就业预期,就可以在20年内提取这笔贷款。

释放安大略

与此同时,在加拿大,一个新的汽车工业地区正在一个名为科博尔特(Cobalt,与钴同名)的乡村小镇上形成。

在安大略省北部多伦多以北约6小时车程的地方,这个约有1100人的矿业小镇在100多年前因开采银矿而声名鹊起,最终成为世界上最大的白银采购商之一。

银矿含有钴,这是一种用于生产电动车电池的重要金属。它赋予电池能量、密度和寿命。今天,这个小镇是北美唯一钴精炼厂的所在地,生产用于电动汽车电池的钴。

3月份,位于多伦多的矿物加工公司Electra Battery Materials在科博尔特地区开始建设一个价值3.17亿至3.96亿美元的电池材料工业园。安大略省政府说,这个未来的制造中心可以创造300个就业机会。

据《北安大略省商业》报道,到2026年,这个计划中的一站式工业园将同时拥有钴和硫酸镍生产厂,一个大规模的锂离子电池回收设施,以及一个电池前体材料厂。

费尔德说,加拿大是北半球唯一拥有电动汽车电池所需的所有关键矿物的国家。据《金融邮报》报道,贾斯汀·特鲁多(Justin Trudeau)政府计划到2030年花费近11.9亿美元用于建设基础设施,将这些材料从地面运到工厂。

费尔德说:“北美需要的镍、锂和钴大多都深埋于安大略省北部的地底下。”

随着越来越多的汽车制造商将2030年视为一个电动化转型的重要时间节点,政府领导人预计该地区在不久的将来会出现繁荣景象。

“我们正在探索一种方法,让所有这些原材料在这里开采和加工,因为汽车行业与矿物业是密不可分的。”费尔德说,“我们称现在做的事情为释放安大略。”

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