【#肿瘤治疗黑幕发帖医生再发声#:请求公开辩论!】日前,北京大学第三医院医生张煜公开质疑同行“蓄意诱骗治疗”,导致“患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上”,引起医疗圈的关注。

4月27日,国家卫健委对“北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕”一事进行了回应,经专家和同行评议,认为整个治疗过程中,治疗的原则基本符合规范。

5月5日下午,张煜再次发文,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。

五一长假的最后一天,张煜医生再度发文,他在文中表示,所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为,与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因,他写道:“忍无可忍,必须发声”。

在本次的声明中,张煜特意提到了自己当日发声的初衷:

首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇……经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。

他提到了自己对陆巍用药的看法:

“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。

我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。”

最后,他提到了自己发文章的目的:

“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。

如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。

如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”

“在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。”

张煜医生的这个请求,源自于4月27日,国家卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上介绍,对于北医三院肿瘤内科医生反映的问题,国家卫健委进行调查核实,对于其中明确提到的青海患者的情况,国家卫健委组织国家癌症中心、国内相关领域权威专家进行专家和同行评议。经过专家和同行的评议,认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。

焦雅辉表示:“至于其中反映的问题,比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,这个过程当中是否有不当的利益交换,我们也请上海市卫健委进行调查,现在这个调查结果还没有出来。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中,如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,我们绝不护短、绝不回避,将会依法依规,予以严肃处理。”

今年国家卫健委将加大工作力度,在行业内以肿瘤的规范化诊疗等内容为重点,开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。

事件回顾:一场关于肿瘤治疗的舆论漩涡

4月2日,北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜用自有账号在“知乎”平台公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日,张煜又发表长文,题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。

来自青海的胃癌晚期病人马进仓,是张煜文章中提到的一个具体案例。

2020年7月1日从青海坐飞机到上海,再到11月22日离开上海回家,马进仓在上海共治疗了接近5个月。NGS基因检测花费1.86万元,NK细胞免疫治疗花费7.5万元,另外还有化疗费用、PD-1费用等。

50岁的马进仓是家中顶梁柱,他的去世令家中失去了主要经济来源。在近日接受《每日经济新闻》记者采访时,马进仓的女儿马荣说,她文化水平不高,一个月收入才2500元左右。如今爸爸没了,还背负了一大笔债务。

马荣也没想到,她带爸爸治病的经历,竟会发酵形成一个关于肿瘤治疗的舆论漩涡。得知马荣一家的遭遇后,北医三院临床医生张煜愤然为其发声。张煜在2021年4月18日的文章中写道:“陆医生告诉患者和家属会有很好效果,使得他们借钱去进行这种治疗,最终人财两空。要知道,这些钱都是患者的血汗钱,1年多才能存下3万元。

张煜在文中还举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍。一时间,陆巍成了风暴的中心。

按照张煜的说法,通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高,国家都可以报销。但是经陆医生诊疗后,结果就是这位患者的生存期明显缩短,花费比常规治疗高了10倍以上,积蓄全无并欠下十多万债务。

张煜的质疑点主要集中在NGS基因检测、NK细胞治疗以及独特的给药方案。

四川省某三甲医院主任医师表示,由于NGS测序和NKT疗法这类业务一般都由院外公司承包,医生介绍给哪家公司中间也有许多利润空间可以讨论。这也造成了陆巍与前述两家做NGS检测、NKT疗法的公司之间的关系成为了调查重点。

该医师表示,之所以出现张煜质疑陆巍的情况,与医生开设处方缺乏审核、监督机制有关。“大多医院通用的超纲用药规则主要由医生级别决定。如住院医师能超纲使用的药物范围有限,从主治医师、副主任医师再到主任医师,可以超纲用药的范围则越来越大。而院内的伦理委员会等机构主要负责审查临床试验、器官移植等事项,并不干涉医生的用药情况。可以说,医生开什么药,主要是由自己决定的”。

值得注意的是,在张煜文章引发热议后,也有不少医务工作者称“张煜说法太极端,肿瘤治疗本身就是精准治疗,肿瘤患者的病情也不一而足,如果都按照用药指南上给药,恐怕会使肿瘤治疗倒退十年”。

据健康时报报道,目前仍有很多网友在关注后续进展以及张煜医生的现状。健康时报记者查询北医三院官网,在肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表上没有张煜医生的出诊排班。据钱江晚报记者4月26日去北医三院探访发现,张煜医生已经停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。(每日经济新闻)

等车开车停车难,想看看东钱湖太难了!

“五一”小长假即将来临,在中国宁波网民生e点通群众留言板上,关于东钱湖出行、游玩问题的各种投诉、建议与咨询再次引发众多网友的高度关注。

自地铁4号线开通以来,东钱湖成为众多市民周末及节假日休闲的首选之地。据了解,今年春节假期,东钱湖共接待游客49.42万人次,同比增长59%。清明假期,东钱湖共接待游客25.4万人次,同比增长46.94%。

为应对景区客流的大幅增加,东钱湖相关部门在交通方面采取了措施。今年3月,公安部门有针对性地对勤务作出安排,同时根据停车场余量,在主要路口疏导过境车辆。当月,东钱湖建设管理局也调整充实公交线路,开通免费巴士进驻集散中心,并有效增加了停车场地,在4号线各主要通道口设置了非机动车停车区,还投放小遛共享电单车250余辆。但尽管如此,东钱湖各景区的出行不便及交通拥堵问题依然日益突出,并饱受诟病。

要吸引更多的人气,把东钱湖建设成为文化型、生态型的旅游度假区,交通是不可或缺的重要一环!众多网友强烈期盼:东钱湖诸多景区能否尽快打通假日游“最后一公里”?

记者目击

无奈的公交司机

地铁4号线的开通方便了市民来到东钱湖景区附近,但从地铁站到景区,公共交通方式并不便捷。

地铁东钱湖站配套公交场站“东钱湖集散中心”内公交调度人员告诉记者,周末前往湖区的966路发车间隔基本保持在20分钟,如果有大量旅客滞留会临时加车,保证乘客出行。

但记者看到,此地前往景区方向的站台上站满了等车的乘客,有乘客抱怨:“实在太久了,都1个多小时了,这车为何还不来”。与此同时,陶公岛、小普陀的公交站台也均可见大批被滞留的乘客。

966路班组一名司机师傅表示,周末人多路堵,平时1个多小时的车程有时要开上2至3个小时。

由于车辆不能及时到站,发车间隔随之拉大。于是,每趟公交车的载客量都处在爆棚状态。公交车上人挤人,一部分无法从前门上车的乘客,只能乘着下客的时机,从后门上车。司机只得在大部分乘客上车后,才敢开启后门下客。

记者看到,车厢里拥挤不堪,且乘客大多为老年人,存在着不小的安全隐患。每至一站,司机师傅都在极力劝说大家可以等待下一班车,但几乎无人听从。

“东钱湖景区附近路况复杂,堵塞、人流量大、路小等,各种险象实在让人防不胜防。”说起即将到来的“五一”小长假,司机师傅深感无奈。

任性的“黑车”

除了公交车外,记者在地铁站附近没有看到公共自行车和共享单车。

打开“小遛共享”“哈啰出行”等共享单车App,记者发现东钱湖各大景区基本在服务范围以外。有游客尝试骑行游客服务中心附近的小遛共享电单车前往景区,却因超出服务范围被迫返回。

在东钱湖游客服务中心旁,记者看到一块“单车驿站”的指引牌,于是,随着指引到达单车驿站,但发现大门紧闭,驿站内空空如也。

一旁几名租赁自行车的小贩围上来向记者招徕生意。小贩们说,这个驿站半年前就已经关门了,现在要租车只有找他们,最便宜每辆50元,但还车不方便,没有连锁驿站,需要原路返回。

地铁东钱湖站及游客服务中心旁,有不少三轮车夫在路边揽客前往景区。记者想前往韩岭老街,几名车夫皆称没有公交车,只能坐他们的三轮车,但记者最后了解到,其实966路公交车可直达。而至湖边,5分钟的步行路程被索价5元。

饱和的停车场

由于公共交通不便,开车成为许多游客的首选,但东钱湖的各个停车场严重饱和。

东钱湖游客服务中心旁的停车场入口处,电子信息牌始终显示着“总车位138,剩余车位88”,然而实际上停车场早已停满了车,甚至连通道上也全是排队等位的车。

一名管理人员告诉记者:“现在放进去的车都是开一圈再出来,里面车位早就满了。”记者询问附近哪里还有停车场时,该管理人员表示:“双休日与节假日,东钱湖不论哪个停车场都是满的”。

由于信息牌的错误显示且缺乏指引,不少车主在该停车场入口处排队等候。不仅如此,该停车场外的谷子路两侧也停满了车。

但令人遗憾的是,如此紧俏的停车场还未能得到有效的管理。从该停车场向南步行约200米,记者看到路边一个临时停车场,由于免费且无人管理,车辆无序停放,入口堵塞,想停车却进不去,里面仍有不少空位。

在小普陀配套停车场旁,排队车辆一度阻塞了公交车的进站掉头。

在前往小普陀的陶公路上,道路一侧的智慧停车位早已停满了车,道路另一侧则全是违停车辆。

心塞的道路拥堵

带着网友的困惑,近几个周末,记者连续走访地铁东钱湖站、陶公岛、小普陀、韩岭老街等多个点位,并屡屡目睹堵车盛况。

以4月18日(周日)为例,下午1点半,游客服务中心旁的安石路南北双向车道均排起了长队;下午3点,由于道路两侧均停了车,陶公路部分路段发生拥堵;下午4点,韩岭老街旁的环湖东路往市区方向出现排长队现象;下午4点半,环湖南路往市区方向的车流从韩岭一直堵到了郭家峙……

当日,记者多次打开地图软件,游客服务中心旁的安石路、前往陶公岛和小普陀的陶公路、韩岭老街及十里四香旁的环湖东路及环湖南路等多处景区附近,道路提示持续为“拥堵”。

采访中,附近居民称,眼下道路拥堵已是周末与节假日的东钱湖常态。

网友建议

面对东钱湖景区“最后一公里”的交通不便与道路拥堵,众多网友发帖献言献策。记者在此撷录一二:

优化路网

网友“佑雨”:1、建议小普陀全天开放自行车通行,并组织免费提供游览车定时直抵水上露营基地附近。这样串联了游览主动脉,带动周围旅游产业的发展。

2、小普陀往北通往下水的栈道建议全面开放(包括骑车,但机动车禁行),栈道上方可以提供游览索道直接去下水终点。

3、建议打通东钱湖东南沿岸道路,并开放自行车通行。这样可以很大限度地缩短前往下水和十里四香的时间,又集中了东钱湖旅游资源的精华所在。

网友“dsf0502”:建议对兴凯路、环湖南路等沿湖道路进行拓宽改造,并同步加宽环湖南路及S215省道韩岭至城杨段(或至俞塘)。

增开公交专线

编号为“114770”的网友:地铁4号线开通后,东钱湖南岸游客量大增,目前地铁东钱湖站公交接驳能力弱,远远不能满足游客前往环湖南岸、韩岭老街的需求。可考虑引入双层大巴观光车,间隔30分钟接驳地铁东钱湖站至韩岭桥、马山休闲露营地。既能缓解客流压力,也能给游客带来更美好的体验。

网友“涵情脉脉”:目前东钱湖公共交通设施太过于薄弱,建议周末及节假日在目前有966路环湖线的基础上,再开通3条前往小普陀、韩岭老街、动物园、十里四香、洋山岙村等景区的旅游线,加强景区与景区、地铁站与景区之间的串联。

编号为“119107”的网友:杭州西湖在配套公交观光线齐全的情况下,还有很多便利的共享单车。希望有关部门参考西湖,在东钱湖景区增加共享单车或是公共自行车投放,方便游客出行。

网友“FKLH”:建议在地铁东钱湖站、小普陀、韩岭老街等重点区域试点投放公共自行车,方便游客出行。

“莫让‘最后一公里’成为东钱湖景区发展的障碍。”网友期盼有关部门同心协力、雷厉风行、闭环处置,从源头上解决目前的周末及节假日出行不便及道路拥堵难题,让宁波的钱湖名片更具魅力。(中国宁波网民生e点通 傅仲楠 周应玮)

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