[爱心]每日一课 [耶] 健康小妙招
【一天一个养生小妙招】
1⃣条毛巾助降压
①将毛巾对折，从一边卷起成卷，粗细度为一只手握住时大拇指不会碰到其它四指为宜;
②用三成的力气攥住2分钟后放松，休息1分钟，以上为1组;
③左右手交替重复2次，每周坚持3次以上。
●“握毛巾法”降压原理:
◣攥紧毛巾时，手臂肌肉用力，压迫血管，血流变缓、流量变小;
◣放松后，血管释放一氧化氮，可舒张、疏通血管并维持其弹性。
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③左右手交替重复2次，每周坚持3次以上。
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是不勒的中腰设计，弹力也非常好，贴合身形不会勒PP[污]亲肤无痕的肤感，穿了跟没穿一样舒服~[可爱]
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#儿科医生日记# #儿童健康守护者计划#
儿童吞入异物怎么办？
儿童消化道异物指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。包括硬币、电池、磁珠、玩具、牙签、枣核、骨头等
6个月~3岁的孩子是最容易发生吞入异物的年龄，其中75%发生在年龄≤5岁的儿童中。
在美国，儿童最常见的吞入的异物是硬币。在我国没有数据，可能硬币目前比较少了吧，毕竟我们现在用到的少了。
80%-90%的吞入的异物不会发生任何并发症而可以让其自己排出，其中10%-20%的需要通过内窥镜取出，只有1%因严重并发症，需要开放手术治疗。
现有文献表明，对于误吞的单一小型钝性异物，患者可自行排出，排出时间一般为到达胃部后4～6 天，极少数异物会在 4 周内排出，但直径≥2.5 cm 的异物无法通过幽门，长度≥6cm 的异物无法通过十二指肠，因而难以自行排出。
因此，对于误吞直径<2.5 cm、长度<6 cm 的钝性异物患者，如果无明显临床症状，且影像学检查可观察到异物移行。
密切观察患者是否出现胃肠穿孔或梗阻的临床表现，家长持续密切观察粪便中是否排出异物。
对于影像学检查显示长时间无进展的异物，或内镜无法取出，应考虑外科手术。但影像学上有无进展的观察时间需根据异物类型进行判断，钝性异物（已通过十二指肠）一般为 7 天；尖锐异物（已通过十二指肠）一般为 3 天。
当异物嵌顿于食管，且引起临床症状（如流涎、呕吐、吞咽困难、疼痛、气促、呼吸困难
等）或滞留超过 24 h，为避免病情进展，建议行急诊内镜手术。
以下情况建议进行【急诊】内镜：
①位于食管内的各类异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过 24 h；
② 位于胃或十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现；
③ 位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属（注：纽扣电池位于胃内且无症状时建议行择期内镜)。
以下情况建议进行【择期】内镜：
① 位于食管内异物未引起临床表现或未伴随梗阻；
② 位于胃或十二指肠内的异物引起临床表现，但未达到急诊内镜指征；
③ 胃内直径≥ 2.5 cm 或长度≥ 6.0 cm 的异物、1～ 2 周内未排出的单枚磁性异物或其他异物。
儿童误吞纽扣电池的处理流程是什么？（图3）
当纽扣电池位于食管，推荐行急诊内镜取出。当纽扣电池位于胃内且无症状时，建议行择期内镜，并定期行 X 线检查以监测其排出。
当纽扣电池位于胃内，且有以下情况建议行急诊内镜取出：
① 患者出现胃肠道症状；
② 同时误吞多枚纽扣电池；
③ 纽扣电池在胃内停留超过48 h；
④ 纽扣电池直径≥ 20 mm 。当纽扣电池已通过十二指肠，建议每 1～ 2 天进行 X 线检查
以跟踪电池的移行情况，直到电池排出体外。
儿童误吞枣核（尖锐异物）的处理流程是什么？（图4）
对食管、胃和十二指肠内的枣核（尖锐异物），无论有无消化道症状，均建议行急诊
内镜取出。最佳时机分别为 4 h 和 2 h 内。
对已通过十二指肠的枣核（尖锐异物），若无症状，建议临床随诊观察；若有肠梗阻、肠穿孔征象，建议外科手术取出。可每天通过影像学随访追踪，若 3 天内没有进展则考虑手术取出。
尖锐异物在儿童消化道异物中较为常见，易造成穿孔，且是造成穿孔的最常见异物类型。
儿童因消化道管腔相对狭小，一旦误吞异物容易发生异物滞留，并导致窒息、消化道出血和穿孔等并发症。
儿童胃石症的处理流程是什么？（图5）
由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。
对于植物性胃石症，当胃石体积小、质地松软时，建议使用药物或其他助溶性物质溶解后待其自然排出；
溶石治疗失败，质地较硬且药物不能溶解的胃石建议碎石后内镜下治疗；
当溶石治疗联合内镜下治疗失败或合并严重并发症时，建议采用外科手术治疗。
对于毛发性胃石症，胃石体积小时可考虑内镜下取石，内镜下取石治疗失败时建议外科手术治疗。
参考：中华医学会消化内镜学分会儿科协作组，中国儿童消化道异物管理指南（ 2021），中国循证医学杂志 2022年1月第22卷第1期
儿童吞入异物怎么办？
儿童消化道异物指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。包括硬币、电池、磁珠、玩具、牙签、枣核、骨头等
6个月~3岁的孩子是最容易发生吞入异物的年龄，其中75%发生在年龄≤5岁的儿童中。
在美国，儿童最常见的吞入的异物是硬币。在我国没有数据，可能硬币目前比较少了吧，毕竟我们现在用到的少了。
80%-90%的吞入的异物不会发生任何并发症而可以让其自己排出，其中10%-20%的需要通过内窥镜取出，只有1%因严重并发症，需要开放手术治疗。
现有文献表明，对于误吞的单一小型钝性异物，患者可自行排出，排出时间一般为到达胃部后4～6 天，极少数异物会在 4 周内排出，但直径≥2.5 cm 的异物无法通过幽门，长度≥6cm 的异物无法通过十二指肠，因而难以自行排出。
因此，对于误吞直径<2.5 cm、长度<6 cm 的钝性异物患者，如果无明显临床症状，且影像学检查可观察到异物移行。
密切观察患者是否出现胃肠穿孔或梗阻的临床表现，家长持续密切观察粪便中是否排出异物。
对于影像学检查显示长时间无进展的异物，或内镜无法取出，应考虑外科手术。但影像学上有无进展的观察时间需根据异物类型进行判断，钝性异物（已通过十二指肠）一般为 7 天；尖锐异物（已通过十二指肠）一般为 3 天。
当异物嵌顿于食管，且引起临床症状（如流涎、呕吐、吞咽困难、疼痛、气促、呼吸困难
等）或滞留超过 24 h，为避免病情进展，建议行急诊内镜手术。
以下情况建议进行【急诊】内镜：
①位于食管内的各类异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过 24 h；
② 位于胃或十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现；
③ 位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属（注：纽扣电池位于胃内且无症状时建议行择期内镜)。
以下情况建议进行【择期】内镜：
① 位于食管内异物未引起临床表现或未伴随梗阻；
② 位于胃或十二指肠内的异物引起临床表现，但未达到急诊内镜指征；
③ 胃内直径≥ 2.5 cm 或长度≥ 6.0 cm 的异物、1～ 2 周内未排出的单枚磁性异物或其他异物。
儿童误吞纽扣电池的处理流程是什么？（图3）
当纽扣电池位于食管，推荐行急诊内镜取出。当纽扣电池位于胃内且无症状时，建议行择期内镜，并定期行 X 线检查以监测其排出。
当纽扣电池位于胃内，且有以下情况建议行急诊内镜取出：
① 患者出现胃肠道症状；
② 同时误吞多枚纽扣电池；
③ 纽扣电池在胃内停留超过48 h；
④ 纽扣电池直径≥ 20 mm 。当纽扣电池已通过十二指肠，建议每 1～ 2 天进行 X 线检查
以跟踪电池的移行情况，直到电池排出体外。
儿童误吞枣核（尖锐异物）的处理流程是什么？（图4）
对食管、胃和十二指肠内的枣核（尖锐异物），无论有无消化道症状，均建议行急诊
内镜取出。最佳时机分别为 4 h 和 2 h 内。
对已通过十二指肠的枣核（尖锐异物），若无症状，建议临床随诊观察；若有肠梗阻、肠穿孔征象，建议外科手术取出。可每天通过影像学随访追踪，若 3 天内没有进展则考虑手术取出。
尖锐异物在儿童消化道异物中较为常见，易造成穿孔，且是造成穿孔的最常见异物类型。
儿童因消化道管腔相对狭小，一旦误吞异物容易发生异物滞留，并导致窒息、消化道出血和穿孔等并发症。
儿童胃石症的处理流程是什么？（图5）
由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。
对于植物性胃石症，当胃石体积小、质地松软时，建议使用药物或其他助溶性物质溶解后待其自然排出；
溶石治疗失败，质地较硬且药物不能溶解的胃石建议碎石后内镜下治疗；
当溶石治疗联合内镜下治疗失败或合并严重并发症时，建议采用外科手术治疗。
对于毛发性胃石症，胃石体积小时可考虑内镜下取石，内镜下取石治疗失败时建议外科手术治疗。
参考：中华医学会消化内镜学分会儿科协作组，中国儿童消化道异物管理指南（ 2021），中国循证医学杂志 2022年1月第22卷第1期
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