河南省名中医李无阴为肩病困扰患者解疑答惑
本报讯（记者刘永胜 通讯员张随山）为什么肩周炎又叫冻结肩？肩痛的原因究竟在哪里？肩袖损伤了怎么办？……，7月1日，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）院长李无阴应河南电视台公共频道健康同行栏目之邀专为受肩病困扰的患者解疑答惑。
身为硕士生导师、主任医师的李无阴，是2009年河南省首批名中医、洛阳市第七批优秀专家。李无阴说，肩对于每个人都很重要，因为日常生活和生产中的绝大多数动作都要用到上肢和手，而肩关节连接上肢、手部和躯干，肩关节是人体活动范围最大的关节，可以使手触摸到身体的任何部位，是整个上肢和手部活动的基础，所以要重视肩部的健康。肩关节也因为其自身的解剖和功能特点而容易出现问题，其中最常见的就是疼痛，疼痛也可以按照其解剖来源判定为以下几种疾病，第一个就是“粘连性肩关节囊炎”，这个名字顾名思义，就是肩关节囊本身的炎症导致关节囊的粘连，听起来名字有点复杂，但有一个词大家一定听说过，就是"肩周炎"。
肩痛被说成是“肩周炎”也对，但也不对，为什么对呢！是因为在之前对肩关节疾病研究不深入的时候，所有的肩痛均被诊断为“肩周炎”，肩周炎字面意思就是肩关节周围的炎症问题，那就包括所有导致肩痛的疾病了，所以说是“肩周炎”也对！

但是，“肩周炎”这个医学名字是一个陈旧的概念，是对肩关节研究不深入时期使用的一个诊断，随着肩关节外科的发展，肩痛已经细化为多个具体的疾病诊断，“肩周炎”这个名词已经被专业的肩肘外科医生废弃不用，但因为“肩周炎”在广大病友中的接受度较高，因此临床上我们在和广大病友交流时，把单纯的“粘连性肩关节囊炎”也称为“肩周炎”，这个病还有另外一个别名“冻结肩”，也就是冻住的肩膀。
除了“粘连性关节囊炎”、“冻结肩”也就是“肩周炎”，大概还有哪些疾病会导致肩痛？李无阴说，“肩周炎”在所有导致肩痛的疾病中最常见，因此也被广大病友熟知，只要肩痛，大部分人的反应就是“肩周炎”犯了，其实不是所有肩痛都是肩周炎，还有很大一部分病人是肩袖的问题，严重时肩袖会出现撕裂，俗称筋断了；还有一部分病人的肩痛是肩部的滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肩关节骨性关节炎、肩峰撞击征，这些疾病也可以导致肩痛，另外还有一些比较少见的疾病，比如类风湿性肩关节炎，结核也可以侵袭肩关节，但比较少见。
肩痛有没有可能是肩关节以外的因素导致的呢？李无阴说，颈椎病是最常见的导致肩痛肩关节以外因素，尤其是神经根型的颈椎病，颈椎病导致的肩痛也最容易被骨科医生忽略和误诊。颈椎病有好几种，其中神经根型最常见，大多数神经根型颈椎病的症状是手麻、手疼，但有少部分是肩部疼痛活动受限，原因是肩关节的神经主要有两个，一个是腋神经，另外一个是肩胛上神经，这两个神经就来源于颈椎分出的5、6、7三个神经根，这两个神经分别起什么作用呢？腋神经负责三角肌，也就是肩膀外侧这一大块三角形的肌肉，是上举肩关节时最主要的动力来源，腋神经的感觉分只分布在肩膀外侧的皮肤；肩胛上神经负责肩袖，而肩袖是肩关节上举和各方向活动的稳定和始动肌肉，简单理解呢，就是稳定住轴承和驱动提速的作用，而三角肌是速度上来之后提供持续的动力作用；另外肩部的其他小的神经也来源于上面这三个神经根，所以当出现神经根型的颈椎病，颈部的神经根受到压迫时，肩部也可以出现疼痛，甚至不能活动。

总结以上，肩痛有可能是颈椎病导致的，哪种颈椎病呢？神经根型的颈椎病，颈5、6、7三个神经根受到压迫导致，有时不只是疼痛，肩关节甚至也可能举不起来。常见么？不常见，在肩痛病因中的比例很低，但是，就是因为其比例低，才更应该被重视，在肩痛病人就诊时做好鉴别诊断，不然把颈椎病当成肩周炎或者肩袖损伤治疗就是“南辕北辙”了，同样也不能把肩袖损伤和肩周炎误诊为颈椎病，诊断明确方能做到精准治疗。
肩痛的大多数原因可能是肩周炎和肩袖损伤，哪怎么区分这两种疾病呢？李无阴教大家一个简便的区分方法，这两个疾病来源不同，肩周炎是肩关节囊本身的炎症和粘连，是关节囊的问题，主要症状是炎症导致的疼痛和粘连导致的活动受限，病人的手被动抬高和向外侧转时会突然卡住，不能活动，也就是被动活动受限，但在这个受限的活动范围以内，力量是不受影响的；而肩袖损伤病人是肩关节打开到一定程度后会出现疼痛，并且无力，被动活动完全正常，主动活动不行。
谈到肩周炎和肩袖损伤的其他特点，如何确诊肩痛是肩周炎还是肩袖损伤时，李无阴说，肩周炎和肩袖损伤是肩痛最常见的原因，因此鉴别很重要，但除了刚才提到的简易的区分方法，这两个病还有自身的特点。

李无阴说，肩周炎有个俗称，叫做“五十肩”，原因是肩周炎多见于50岁上下的人群，肩周炎发病在关节囊，特点是没有明显的外伤史，逐渐出现肩部不适，病人没有太在意，后期发展出疼痛、活动受限，疼痛甚至影响睡眠，严重影响日常生活；而肩袖损伤发病部位在肩袖，肩袖是肩部一组肌腱的统称，这一组肌腱包绕肩关节，在肩关节活动中起到稳定和始动作用，这一点我刚才有提到，肩袖损伤主要有两个原因，一个是外伤导致、另外一个导致肩袖损伤的原因是退变，其中外伤好理解，也就是受伤了，比如摔倒致伤啊！车祸致伤啊，都可能导致肩袖损伤，那么退变呢？退变是和年龄相关的，也就是随着年龄的增加，一般人的身体也在走下坡路，同样，肌腱的质量也在下降，因此容易出现损伤，这一部分退变导致的肩袖损伤多见于40岁以上的人群，患病之后肩部疼痛、无力，有时也会出现活动受限，因此在发病年龄上和肩周炎人群存在重叠，这部分人群容易和肩周炎相互混淆。如果一个病人年龄在50岁左右，被动活动受限明显，那么第一印象，这个病人应该是肩周炎的可能性更高，但具体确诊还有联合相关的辅助检查，比如肌骨超声检查和磁共振检查，以确定关节囊是否肥厚，肩袖肌腱是否撕裂。
针对广大患者最为关切的肩周炎能否自愈是否需要治疗时，李无阴应说，肩周炎是一种自限性疾病，多数病人起病后1年内可以通过功能锻炼自愈，这个自愈的过程也是伴随着疼痛和活动受限的，进行治疗方面的干预可以加快自愈的进程，但有部分病人病程很长，超过一年，症状仍然很严重，睡眠受到影响，那么这部分病人就要考虑采取更进一步的措施干预了，比如全麻下的手法松解或者微创关节镜下松解。
提到肩袖损伤，李无阴说，原因有两种，外伤导致的和退变导致的，同样肩袖损伤按照损伤程度也大体可以分为简单损伤和撕裂，简单损伤就是肩袖肌腱的水肿和炎症，这个是可以保守治疗的，通过药物应用和理疗，水肿和炎症消除之后，疼痛和无力的症状也就解除了；肩袖撕裂就不同了，肩袖肌腱撕裂一定要修复，尤其是出现症状之前肩部活动正常的病人，肩袖撕裂会导致肩部严重疼痛和无力，不对撕裂的肌腱进修修复会严重影响生活质量，撕裂治疗现在可以采用关节镜下修复的方式，创伤小、恢复快，只需要在肩部几个几毫米的小孔就可以解决撕裂大问题，术后配合康复锻炼，很快就能重新投入到生产和生活中。
李无阴强调说，患者有了病，往往出现有病乱投医，特别是关乎人身上最“忙碌”的关节-肩关节出问题后，给广大患者提个醒，建议到专科医院找专家，首先明确诊断，接下来接受正规的治疗，不要给人生留下遗憾。

今日暖心记录[心]
早上考完试回家，发现这几天都没有回来的爸爸在卧室睡觉，便轻轻地和我妈讲话。但还是被他听到了，他便坐起来叫我过来。
我推开卧室门，嗲嗲地叫了声“爸爸”
我爸都没来得及答应，就忙着问“快让我看看你碰在哪了，你妈说你跑步摔倒了”
我一瞬间眼眶就红了
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今天又是被爸爸宠爱的一天，可是我还是没有勇气向爸爸说一句：父亲节快乐，我爱你，谢谢你[心] https://t.cn/Rc3cXOh

#姜贞羽哭着问有没有什么办法#
初舞台的遗憾，用《时候》补回来了。顶着腰伤，坚决从主题曲三天班改一天班。双A护体，首发成团位，你凭自己站上了想要的位置。
你说在哪里摔倒了，就要在哪里站起来。每一次，你都做到了。这一次我相信也一样。你说过：你不会说，但说过的每句话都是认真的。我们还期待你不一样的舞台，期待更多属于你的时候。