两个救命方：张锡纯的来复汤和李可的破格救心汤⬇️
张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人。例如山萸肉。
山萸肉是什么？
在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。
山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。中医认为：
山萸肉酸、涩，药性微温，入肝肾经。
六味地黄丸，里面是三个补药、三个泻药。补药是熟地：补肾阴，山萸肉：补肝阴，山药：补脾阴。但是这几味药都有点儿特点，您说它是补阴的，但是它药性都是温的。
在中医里边有这么几味药很独特，我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是凉的，但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉，它药性都是温的，其实我的理解是这样的，像熟地、枸杞子、山萸肉这种药，都是补精的，就是阴阳之间还有精，这精是什么？比如说肾精，肾精是什么？肾精是介于阴阳之间的物质，精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质。说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用。在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾，实际是补肝肾之精。
中医里认为，山萸肉还有一个特殊的作用：收涩。山萸肉药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，这是山萸肉特殊的地方。
张锡纯《山萸肉解》
张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气、振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个人大汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去。张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗、大汗可以收住。
张锡纯认为它收涩之中，兼具条畅之性，它一边帮你收涩，一边又能帮你通，“故又通利九窍，流通血脉”，能够把这血脉通开。所以，治肝虚自汗，这个肝虚、胁疼、腰疼，比如说腰疼、两胁疼痛，两侧，身体疼痛的时候，肝虚内风萌动一定能治，山萸肉效果特别好，而且它敛正气又不敛邪气。一般有的药一收敛，容易把邪气给敛住，这山萸肉就没这毛病，给你敛正气，同时不收敛邪气，非常好。所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络。
张锡纯重用山萸肉治病医案
我们通过张锡纯治病的医案，看看山萸肉独特的地方。
张锡纯他的朋友（叫毛仙阁），他的儿子印棠，年20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，这时候发现出什么症状了？突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天，“势近垂危”，病很重了，都接近病危了，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么？
虽然是好朋友，但是过去村与村之间距离挺远，请一个医生不容易，必须把张锡纯给请来了，于是就把张锡纯给请来诊治，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样，这时候这人的表情可不对了，什么表情？“眼睛目上窜”，眼睛往上翻，这就是什么？我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。
张锡纯诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉，张锡纯认为：肝胆之气已经非常非常的虚弱了，元气要往外脱出来了。元气一脱，这人就要不行了。他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热：他这种一会儿大汗、一会儿热，一会儿大汗、一会儿热，张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢？
张锡纯赶快，让他买了干净的山萸肉，什么叫净萸肉呢？他说净萸肉，净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反，山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够滑脱，能够让人滑脱，所以要净萸肉。用净萸肉二两煎服，咕咚咕咚给他喝下去了，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，患者的热和汗马上就好了一半。
张锡纯的“来复汤”
山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参（党参）四钱，炙甘草二钱
这时候张锡纯再开方子，为什么？前面那二两山萸肉是争取时间的，把元气固住，然后开什么方？用山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用，为什么？龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓，总是出汗，吃点龙骨、牡蛎可以收敛，张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎。
然后用生杭芍，什么杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配，山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用，但是山萸肉补肾固精，白芍呢，柔肝养血，两个配合在一起，既能滋补肝肾，又能止血止汗，所以这个配合非常好。
张锡纯在里面放了野台参（党参）四钱，炙甘草二钱。这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子，叫“来复汤”，其实有滋补肝肾，收敛的作用。这方子最主要的成分是什么？就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎，往回收敛，再加点芍药、加点党参，效果非常好。
结果给这人喝下去，什么效果？连服两剂，病就好了。
李可治疗病危阳气欲脱，重用山萸肉收敛元气
山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是张锡纯用在什么？用在大症、重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好。后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，比如说李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫“破格救心汤”，里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没？张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的。
李可的“破格救心汤”
方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善，
重症病人的治愈率可达十全。而垂死病人救活率，仅可达十之六、七。
由于个人学识浅薄，思路狭窄，只见局部，不见整体，但着眼于“心衰”一端，而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平，约10年之久，后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方，可补四逆汤之不足。其论云：
……寒温外感诸症，大病瘥后不能自复（阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态）寒热往来，虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）或怔忡（早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆）；或气虚不足以息（呼吸衰竭）。诸症只见一端，即宜急服。
张氏认为：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也。”
古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归，张氏盛赞，“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳。盖萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。
余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉，生龙牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方。方中山萸肉一味，“大能收敛元气，固涩滑脱。收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍。流通血脉。敛正气而不敛邪气。”
李可老先生救过很多在医院里面最后病危，正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了，但是李可老先生把他给救过来这种病例，有很多。
张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉，在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法，张锡纯给大家做了非常好的示范。在他的医案里边，有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
转载/来自网络
张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人。例如山萸肉。
山萸肉是什么？
在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。
山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。中医认为：
山萸肉酸、涩，药性微温，入肝肾经。
六味地黄丸，里面是三个补药、三个泻药。补药是熟地：补肾阴，山萸肉：补肝阴，山药：补脾阴。但是这几味药都有点儿特点，您说它是补阴的，但是它药性都是温的。
在中医里边有这么几味药很独特，我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是凉的，但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉，它药性都是温的，其实我的理解是这样的，像熟地、枸杞子、山萸肉这种药，都是补精的，就是阴阳之间还有精，这精是什么？比如说肾精，肾精是什么？肾精是介于阴阳之间的物质，精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质。说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用。在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾，实际是补肝肾之精。
中医里认为，山萸肉还有一个特殊的作用：收涩。山萸肉药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，这是山萸肉特殊的地方。
张锡纯《山萸肉解》
张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气、振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个人大汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去。张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗、大汗可以收住。
张锡纯认为它收涩之中，兼具条畅之性，它一边帮你收涩，一边又能帮你通，“故又通利九窍，流通血脉”，能够把这血脉通开。所以，治肝虚自汗，这个肝虚、胁疼、腰疼，比如说腰疼、两胁疼痛，两侧，身体疼痛的时候，肝虚内风萌动一定能治，山萸肉效果特别好，而且它敛正气又不敛邪气。一般有的药一收敛，容易把邪气给敛住，这山萸肉就没这毛病，给你敛正气，同时不收敛邪气，非常好。所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络。
张锡纯重用山萸肉治病医案
我们通过张锡纯治病的医案，看看山萸肉独特的地方。
张锡纯他的朋友（叫毛仙阁），他的儿子印棠，年20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，这时候发现出什么症状了？突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天，“势近垂危”，病很重了，都接近病危了，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么？
虽然是好朋友，但是过去村与村之间距离挺远，请一个医生不容易，必须把张锡纯给请来了，于是就把张锡纯给请来诊治，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样，这时候这人的表情可不对了，什么表情？“眼睛目上窜”，眼睛往上翻，这就是什么？我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。
张锡纯诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉，张锡纯认为：肝胆之气已经非常非常的虚弱了，元气要往外脱出来了。元气一脱，这人就要不行了。他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热：他这种一会儿大汗、一会儿热，一会儿大汗、一会儿热，张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢？
张锡纯赶快，让他买了干净的山萸肉，什么叫净萸肉呢？他说净萸肉，净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反，山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够滑脱，能够让人滑脱，所以要净萸肉。用净萸肉二两煎服，咕咚咕咚给他喝下去了，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，患者的热和汗马上就好了一半。
张锡纯的“来复汤”
山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参（党参）四钱，炙甘草二钱
这时候张锡纯再开方子，为什么？前面那二两山萸肉是争取时间的，把元气固住，然后开什么方？用山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用，为什么？龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓，总是出汗，吃点龙骨、牡蛎可以收敛，张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎。
然后用生杭芍，什么杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配，山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用，但是山萸肉补肾固精，白芍呢，柔肝养血，两个配合在一起，既能滋补肝肾，又能止血止汗，所以这个配合非常好。
张锡纯在里面放了野台参（党参）四钱，炙甘草二钱。这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子，叫“来复汤”，其实有滋补肝肾，收敛的作用。这方子最主要的成分是什么？就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎，往回收敛，再加点芍药、加点党参，效果非常好。
结果给这人喝下去，什么效果？连服两剂，病就好了。
李可治疗病危阳气欲脱，重用山萸肉收敛元气
山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是张锡纯用在什么？用在大症、重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好。后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，比如说李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫“破格救心汤”，里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没？张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的。
李可的“破格救心汤”
方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善，
重症病人的治愈率可达十全。而垂死病人救活率，仅可达十之六、七。
由于个人学识浅薄，思路狭窄，只见局部，不见整体，但着眼于“心衰”一端，而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平，约10年之久，后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方，可补四逆汤之不足。其论云：
……寒温外感诸症，大病瘥后不能自复（阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态）寒热往来，虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）或怔忡（早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆）；或气虚不足以息（呼吸衰竭）。诸症只见一端，即宜急服。
张氏认为：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也。”
古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归，张氏盛赞，“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳。盖萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。
余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉，生龙牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方。方中山萸肉一味，“大能收敛元气，固涩滑脱。收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍。流通血脉。敛正气而不敛邪气。”
李可老先生救过很多在医院里面最后病危，正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了，但是李可老先生把他给救过来这种病例，有很多。
张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉，在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法，张锡纯给大家做了非常好的示范。在他的医案里边，有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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葛根黄连黄芩汤证其三
#经方实验录#
姜佐景医案
自服方。案缺。
粉葛根四钱 生甘草三钱 淡黄芩二钱 黄连一钱 京赤芍三钱 密蒙花钱半
姜佐景按 本方余备以自服者也。然余不下利，不生口疮，用此安为者？曰：用此以治目赤，西医所称眼膜炎者是也。余先微伤于风，风去而目赤，晨起多眵，封目不易张，张则梗梗然若有物触犯之者，随服本方。服药之时，适史惠甫、唐崇景二兄来访。余告以病情，并请试猜药属何方，二兄莫能中也。不须再剂，不必忌口，眼膜炎退。
惠甫默识吾“葛根芩连汤可治目赤”之言。越日访姨母，适见表弟病目赤不能张，身大热，神糊谵语，不下利，头中剧痛。其人服务于江南造船厂，曾经医治，不愈反剧，佥谓冬温难治。
惠甫与葛根芩连轻剂，不加他药。又次日往视，神昏、谵语、头痛、目痛悉愈，惟眼膜之炎未退，嘱服原方。又越二日往视，眼膜之炎退其半，仍嘱服原方。其全愈可操左券[插图]者，不待言矣。
适《北平文医》半月刊递至，内载张玉珍先生作《经方验案》一则，颇足与本案互相发明。敢摘录如下，以证吾言。张先生曰：“本村有张志瑞者，年六十，业农。七八年前，偶得眼鼻剧痛之症，医治月余乃愈。二十三年秋，复犯一次，半月乃愈。上月初间（旧历），旧症复发，眼睛、鼻孔疼痛异常。先延某西医眼科专家施以止痛治疗，丝毫未效。翌日，其家人向余求治。余与病者既为同乡，又为同姓，立即驰往。及至其家，见其以头触地，弓腰伏卧，呻吟呼喊之声达于户外，问之，则曰眼睛、鼻孔疼痛异常，非如此呼喊呻吟，以头触地，不能减其疼也。且每次都是这样，惟此次又加泄利，身热耳。诊之，脉象洪数。
因思《伤寒论》中阳明经证有目痛鼻干之文，腑证有胃家燥热之说，今泄利虽非燥热，亦定为胃肠湿热所致。彼《伤寒论》中之葛根黄芩黄连汤恰与此证相合。遂以此汤加桑叶、菊花、夏枯草、滑石与之，一剂而愈。考吾国古圣之经方，苟用之对症，莫不效如桴鼓。今西医束手无策之症，而我国古方竟能一药而愈者，非一证乎？”
然则，葛根芩连汤既可以治下利，又可以治口疮，又可以治目赤，更可以治鼻疼，延而伸之，还可以治他病。一汤之用何其广也？曰：欲答此题，当明葛根芩连汤证之病所何在。欲明葛根芩连汤证之病所何在，当明葛根汤证之病所何在，容顺次述之。
我所谓“病所”云者，有异于西医之“病灶”也。西医所称之病灶，精而详，我所说之病所，略而约。夫约略者无如精详者美，此尽人所知也。然而精详者有时而穷，约略者乃可泛应万病。故二者高下之分，似尚未可以片言折之，今姑置此而勿论。桂枝汤证之病所，言其里，则偏于胃。麻黄汤证之病所，言其里，则偏于肺。葛根汤证之病所，言其里，则偏于血脉神经，而项背为脑脊髓神经分布之地，故患葛根汤证者，其项背独强。
白虎汤证之病所同桂枝汤，偏于胃；麻杏甘石汤证之病所同麻黄汤，偏于肺；葛根芩连汤证之病所同葛根汤，偏于血脉神经。故白虎汤证与麻杏甘石汤证之病所发有定处，若葛根芩连汤证之病所则发无定处。诚以血脉神经本周布于一身，而一身之血脉神经未必尽病，不过病其一部。《经》云“邪之所凑，其气必虚”，即血脉神经较为脆弱之部，则受邪而病之谓。发于肠部，则为下利；发于舌部，则为口疮；发于眼部，则为目赤；发于脑部，则为痉或脑膜炎之类。观此，葛根芩连汤之所以得泛应诸病者，实以本证之病所本无定处故也。
《难经》曰：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。”与所谓中风、伤寒、湿温、热病之脉有定象者独异，而与我所谓葛根芩连汤证发无定处者，隐约中若合符节。我不敢据此以通释《难经》、《伤寒》，然其义至足长思也。（《难经》中所谓五种伤寒，依鄙见，大论中皆有主方，详第二集）
钟志和先生作《吾人对于流行性感冒应有之认识》略云：“吾人连日读报章所载，英国流行性感冒传染极盛，死亡颇多。据调查所得，前星期因患该证而死者为数达一千一百三十七人，而本星期则已增至一千一百五十五人，其传布之迅速以及其死亡率之众多，已足惊人。查此证系一大流行病，属急性传染病之一种，为地方性流行性或散发性，在前世纪曾大流行四次。至于一九一七至一九一八年，则为近年来第三次大流行。势甚汹涌，流行全球，各国死亡极多。一九二一年曾流行于远东，传布达于全球，但疫势非剧。按该病之流行每一地方，大抵经六至八星期之久，其疫潮所至，难有幸免者。如在大流行之时，几占全人口百分之四十或较强，则其传染性之剧烈，实有令人寒齿恐惧者也。今英国既经流行，一旦因交通之便而传入我国，虽云死亡率不甚高，然一经传染，身体因而虚弱，影响终身康健者，为害匪浅。吾人岂可漠视不顾，而不加紧预防，更可对该症无深切之认识乎？本证依其种类之不同，分作：（1）呼吸系统类——呼吸道自鼻部以达于肺各部，均可受累，病轻者现卡他耳症状，惟身体极感疲乏，其危重者每现支气管炎、胸膜炎、肺炎等状。（2）胃肠（即消化系统）类——现下痢、恶心、呕吐、口臭、舌黄、厌食、头痛、吐酸、腹痛，甚或大泻，而呈脑力虚脱者，孕妇易起流产。（3）神经系统类——头痛、晕眩、神经痛、不眠、精神亢奋，或因之发神经炎、脑炎、脑膜炎、癫痫、精神病等。”（录二十六年二月十六日《申报·医药专刊》）
然则西医所谓流行性感冒之属于呼吸系统类者，即吾所谓麻黄汤、麻杏甘石汤证是；其属于消化系统类者，即吾所谓桂枝汤、白虎汤证是；其属于神经系统类者，即吾所谓葛根汤、葛根芩连汤证是；其曰“大流行势甚汹涌，各国死亡极多”者，即仲圣所谓“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分之二，伤寒十居其七”是。此西医说、《伤寒论》之可以通释者也。然彼重预防隔离、滋养注射，吾主望闻问切、寒热温凉，此治疗法则之未许强同者也。
白虎汤证，不过为热象，其势较缓。麻杏甘石汤证，热之中夹闭象，其势较急。葛根芩连汤证，热之中夹毒象，其势较险，惟其毒剧，故生腐蚀。毒者，菌也，黄连苦寒，功能杀菌，故仲圣用以为主药。白虎汤证、麻杏甘石汤证传自不伤津之中风、伤寒，葛根芩连汤证传自伤津之温病，然则，津伤者即贻毒菌之繁殖，津不伤者反是，此中宁无一贯之妙理？读者请自释之。
曹颖甫曰 凡病入于血分，则易于化热，易于生毒，若痈疽然，为其血分受灼，血郁而毒生也。故麻疹之从热化者，尤为重要。推而言之，葛根芩连一方可以治下利，可以治目赤鼻疼。
去岁，予长孙患疹，目赤，下利，脉数。予适患眩晕重证，以此方语长子湘人，湘人竟不敢用，以致夭死，至今犹为心痛。附记于此，以志吾过。盖当时予不能握管，若使他人书方，或当有救，可惜也！
姜佐景又按 语云“旁观者清，当局者昧”，信然。余能愈他人之肠痈，而不克治家岳之肺痈，即是一例。盖医者之治家人或至戚，每多情感作用于其间，反为理智之蔽；若治他人，省却顾虑，反易奏功。湘人师兄以一时姑息曲爱，竟遭丧明之痛者，恐亦坐此弊耳。师兄自后在红十字会医院施诊，屡遇小儿麻疹下利之重证，悉用葛根芩连愈之。病家感戴之真诚，有非言语可以形容者。然则三折肱成良医，亦情势之所必然也欤！
#经方实验录#
姜佐景医案
自服方。案缺。
粉葛根四钱 生甘草三钱 淡黄芩二钱 黄连一钱 京赤芍三钱 密蒙花钱半
姜佐景按 本方余备以自服者也。然余不下利，不生口疮，用此安为者？曰：用此以治目赤，西医所称眼膜炎者是也。余先微伤于风，风去而目赤，晨起多眵，封目不易张，张则梗梗然若有物触犯之者，随服本方。服药之时，适史惠甫、唐崇景二兄来访。余告以病情，并请试猜药属何方，二兄莫能中也。不须再剂，不必忌口，眼膜炎退。
惠甫默识吾“葛根芩连汤可治目赤”之言。越日访姨母，适见表弟病目赤不能张，身大热，神糊谵语，不下利，头中剧痛。其人服务于江南造船厂，曾经医治，不愈反剧，佥谓冬温难治。
惠甫与葛根芩连轻剂，不加他药。又次日往视，神昏、谵语、头痛、目痛悉愈，惟眼膜之炎未退，嘱服原方。又越二日往视，眼膜之炎退其半，仍嘱服原方。其全愈可操左券[插图]者，不待言矣。
适《北平文医》半月刊递至，内载张玉珍先生作《经方验案》一则，颇足与本案互相发明。敢摘录如下，以证吾言。张先生曰：“本村有张志瑞者，年六十，业农。七八年前，偶得眼鼻剧痛之症，医治月余乃愈。二十三年秋，复犯一次，半月乃愈。上月初间（旧历），旧症复发，眼睛、鼻孔疼痛异常。先延某西医眼科专家施以止痛治疗，丝毫未效。翌日，其家人向余求治。余与病者既为同乡，又为同姓，立即驰往。及至其家，见其以头触地，弓腰伏卧，呻吟呼喊之声达于户外，问之，则曰眼睛、鼻孔疼痛异常，非如此呼喊呻吟，以头触地，不能减其疼也。且每次都是这样，惟此次又加泄利，身热耳。诊之，脉象洪数。
因思《伤寒论》中阳明经证有目痛鼻干之文，腑证有胃家燥热之说，今泄利虽非燥热，亦定为胃肠湿热所致。彼《伤寒论》中之葛根黄芩黄连汤恰与此证相合。遂以此汤加桑叶、菊花、夏枯草、滑石与之，一剂而愈。考吾国古圣之经方，苟用之对症，莫不效如桴鼓。今西医束手无策之症，而我国古方竟能一药而愈者，非一证乎？”
然则，葛根芩连汤既可以治下利，又可以治口疮，又可以治目赤，更可以治鼻疼，延而伸之，还可以治他病。一汤之用何其广也？曰：欲答此题，当明葛根芩连汤证之病所何在。欲明葛根芩连汤证之病所何在，当明葛根汤证之病所何在，容顺次述之。
我所谓“病所”云者，有异于西医之“病灶”也。西医所称之病灶，精而详，我所说之病所，略而约。夫约略者无如精详者美，此尽人所知也。然而精详者有时而穷，约略者乃可泛应万病。故二者高下之分，似尚未可以片言折之，今姑置此而勿论。桂枝汤证之病所，言其里，则偏于胃。麻黄汤证之病所，言其里，则偏于肺。葛根汤证之病所，言其里，则偏于血脉神经，而项背为脑脊髓神经分布之地，故患葛根汤证者，其项背独强。
白虎汤证之病所同桂枝汤，偏于胃；麻杏甘石汤证之病所同麻黄汤，偏于肺；葛根芩连汤证之病所同葛根汤，偏于血脉神经。故白虎汤证与麻杏甘石汤证之病所发有定处，若葛根芩连汤证之病所则发无定处。诚以血脉神经本周布于一身，而一身之血脉神经未必尽病，不过病其一部。《经》云“邪之所凑，其气必虚”，即血脉神经较为脆弱之部，则受邪而病之谓。发于肠部，则为下利；发于舌部，则为口疮；发于眼部，则为目赤；发于脑部，则为痉或脑膜炎之类。观此，葛根芩连汤之所以得泛应诸病者，实以本证之病所本无定处故也。
《难经》曰：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。”与所谓中风、伤寒、湿温、热病之脉有定象者独异，而与我所谓葛根芩连汤证发无定处者，隐约中若合符节。我不敢据此以通释《难经》、《伤寒》，然其义至足长思也。（《难经》中所谓五种伤寒，依鄙见，大论中皆有主方，详第二集）
钟志和先生作《吾人对于流行性感冒应有之认识》略云：“吾人连日读报章所载，英国流行性感冒传染极盛，死亡颇多。据调查所得，前星期因患该证而死者为数达一千一百三十七人，而本星期则已增至一千一百五十五人，其传布之迅速以及其死亡率之众多，已足惊人。查此证系一大流行病，属急性传染病之一种，为地方性流行性或散发性，在前世纪曾大流行四次。至于一九一七至一九一八年，则为近年来第三次大流行。势甚汹涌，流行全球，各国死亡极多。一九二一年曾流行于远东，传布达于全球，但疫势非剧。按该病之流行每一地方，大抵经六至八星期之久，其疫潮所至，难有幸免者。如在大流行之时，几占全人口百分之四十或较强，则其传染性之剧烈，实有令人寒齿恐惧者也。今英国既经流行，一旦因交通之便而传入我国，虽云死亡率不甚高，然一经传染，身体因而虚弱，影响终身康健者，为害匪浅。吾人岂可漠视不顾，而不加紧预防，更可对该症无深切之认识乎？本证依其种类之不同，分作：（1）呼吸系统类——呼吸道自鼻部以达于肺各部，均可受累，病轻者现卡他耳症状，惟身体极感疲乏，其危重者每现支气管炎、胸膜炎、肺炎等状。（2）胃肠（即消化系统）类——现下痢、恶心、呕吐、口臭、舌黄、厌食、头痛、吐酸、腹痛，甚或大泻，而呈脑力虚脱者，孕妇易起流产。（3）神经系统类——头痛、晕眩、神经痛、不眠、精神亢奋，或因之发神经炎、脑炎、脑膜炎、癫痫、精神病等。”（录二十六年二月十六日《申报·医药专刊》）
然则西医所谓流行性感冒之属于呼吸系统类者，即吾所谓麻黄汤、麻杏甘石汤证是；其属于消化系统类者，即吾所谓桂枝汤、白虎汤证是；其属于神经系统类者，即吾所谓葛根汤、葛根芩连汤证是；其曰“大流行势甚汹涌，各国死亡极多”者，即仲圣所谓“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分之二，伤寒十居其七”是。此西医说、《伤寒论》之可以通释者也。然彼重预防隔离、滋养注射，吾主望闻问切、寒热温凉，此治疗法则之未许强同者也。
白虎汤证，不过为热象，其势较缓。麻杏甘石汤证，热之中夹闭象，其势较急。葛根芩连汤证，热之中夹毒象，其势较险，惟其毒剧，故生腐蚀。毒者，菌也，黄连苦寒，功能杀菌，故仲圣用以为主药。白虎汤证、麻杏甘石汤证传自不伤津之中风、伤寒，葛根芩连汤证传自伤津之温病，然则，津伤者即贻毒菌之繁殖，津不伤者反是，此中宁无一贯之妙理？读者请自释之。
曹颖甫曰 凡病入于血分，则易于化热，易于生毒，若痈疽然，为其血分受灼，血郁而毒生也。故麻疹之从热化者，尤为重要。推而言之，葛根芩连一方可以治下利，可以治目赤鼻疼。
去岁，予长孙患疹，目赤，下利，脉数。予适患眩晕重证，以此方语长子湘人，湘人竟不敢用，以致夭死，至今犹为心痛。附记于此，以志吾过。盖当时予不能握管，若使他人书方，或当有救，可惜也！
姜佐景又按 语云“旁观者清，当局者昧”，信然。余能愈他人之肠痈，而不克治家岳之肺痈，即是一例。盖医者之治家人或至戚，每多情感作用于其间，反为理智之蔽；若治他人，省却顾虑，反易奏功。湘人师兄以一时姑息曲爱，竟遭丧明之痛者，恐亦坐此弊耳。师兄自后在红十字会医院施诊，屡遇小儿麻疹下利之重证，悉用葛根芩连愈之。病家感戴之真诚，有非言语可以形容者。然则三折肱成良医，亦情势之所必然也欤！
《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
黄汗之病，两胫自冷；此属歷节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳氣也。若汗出过反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髋驰痛，姑有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。（二十九）
桂枝加黄芪汤方：
桂枝三两芍药三两甘草二两 生姜三两大枣十二枚 黄芪二两。
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升馀，以助药力，温取微汗；若不汗，更服。
【释义】
本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下，流入下肢关节后，阳气被郁，不能下达，所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷，这与历节病的两胫发热不同。食后汗出，暮晚盗汗，是胃气不足，阴热有热的征象，属虛劳的症状，与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出，每当出汗后，发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退，可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证，亦有汗出以后，湿热并不因此减轻，而仍然发热的，若日久不愈，必耗损营血，肌肤失其营养，可致状如甲错；若长期发热不退，必致营气不通，正气日衰，一旦外感邪毒，与瘀热相合，可淡烂肌肤而发生恶疮。
身重是湿胜的缘故，但若汗出之后，湿随汗泄，身重即会消失，身体感到轻快，这是黄汗的特征。固然，湿随汗出而身重可以减轻，但汗出耗伤阳气，因而肌肉发生跳动，胸中阳气不足，故亦有痛感。这时，上焦阳虚，故腰以上汗出：下焦湿胜，则腰髋驰痛，姑有物在皮中。姑病势转剧，内伤于脾，则不能饮食；外伤肌肉，则身体疼痛；伤于心则心烦而躁；伤于膀胱则小便不利。结果，水湿无法排泄，潴留于肌肉而生水肿，这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫，啜粥出微汗，再加黄芪走表逐湿，使阳郁得伸，则热可外达，营卫调和，而病自解。
【原文】
師曰：寸囗脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺陽脉微而迟，微则为氣，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满脅鳴相逐；氣转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阳前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（三十）
【释义】
本条论述气分病的病珏机制，及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊，况明气血不足而兼寒者，可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状，甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼，也是气血不足所致的结果。阳气不流通，肌表失于温煦则怕冷；阴气不流通，肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证，圴为阴阳相失所致。
大气即胸中之宗气。“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征，水肿病中若见有这些症状，更可说明其病在气分。
【原文】
本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝，水饮不消，积留于心下，所以痞结而坚，如盘如杯，可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒，道和气机。方中用桂枝去芍药汤，振奋卫阳；麻辛附子汤，温发里阳，两者相协，可以通彻表里，使阳气通行，阴凝解散，水饮自消。
《心典》：气分即寒气乘阳之虚，而结于气者，心下坚大如盘，边如旋盘，其势亦已甚矣。然不直攻其气，而以辛甘温药，行阳以化气，视后人之袭用枳、朴、香`砂者，工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者，盖欲使既结之阳，复行周身而愈也。
【原文】
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（三十二）
枳术汤方：
枳实七枚白术二两。
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即當散也。
【释义】
本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞，失于输转，致水气痞结于胃部，故心下坚，如盘如杯，可用枳术汤行气散结，健脾利水。
【按语】
仲景于气分心下坚大如盘者，出其两方，一方治阴气凝结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，一方治水饮痞结于心下，用枳术汤。再从两方药味组成看，前者可兼有手足逆冷，或身冷，或骨痛恶寒，或痹不仁等，是表里同病；后者则病在中焦。
【附方】
《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或頭汗出，表无他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚，水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量，以白术健脾胜湿，姜枣草调和营卫以和中，更以防己、黄芪同伍，不仅善驱肌表水湿，益气固表，还能使水湿下走。诸药同伍，共奏益气健脾，除湿行水之效。
《结语》
本篇论述水气病的病机，辨证和治疗。水气病的形成，尘要是阳衰微，水停不化，因而泛滥全身，与肺、脾、肾三脏有着密切联系，而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。
本篇根据水气病的不同脉症的原因，提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型；继又根据水气病形成的内脏根源，论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间，有着密切的内在联系，辨证时应该互参。
关于水气病的治疗，本篇提出了“腰以下肿，当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿，当发汗”和“可下”的三大原则，对于指导临床实践的价值极大，但在运用时，必须掌握辨证施治的精神，才能收到应有的效果。
至于篇中方剂，如风表虚的，用防己黄芪汤；有郁热的，用越婢汤；脉浮的杏子汤；脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿，聂聂跳动的，用防已茯苓汤；阳气被阻而手足逆冷的，用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重，见一身面目洪肿的，用越婢加术汤；因肺气不宣而无郁热的，用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁，用桂枝加黄芪汤；阳郁而营血有热的，用芪芍桂酒汤。此外，由于阳虚阴凝呈现心下痞结的，用桂枝去芍药加麻辛附子汤；脾弱气滞而出玩心下痞坚的，则用枳术汤治疗。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。（三十一）
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚麻黄二两细辛二两两 附子一枚炮。
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，內诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【释义】
【水气病脉证并治第十四】
【原文】
黄汗之病，两胫自冷；此属歷节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳氣也。若汗出过反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髋驰痛，姑有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。（二十九）
桂枝加黄芪汤方：
桂枝三两芍药三两甘草二两 生姜三两大枣十二枚 黄芪二两。
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升馀，以助药力，温取微汗；若不汗，更服。
【释义】
本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下，流入下肢关节后，阳气被郁，不能下达，所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷，这与历节病的两胫发热不同。食后汗出，暮晚盗汗，是胃气不足，阴热有热的征象，属虛劳的症状，与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出，每当出汗后，发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退，可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证，亦有汗出以后，湿热并不因此减轻，而仍然发热的，若日久不愈，必耗损营血，肌肤失其营养，可致状如甲错；若长期发热不退，必致营气不通，正气日衰，一旦外感邪毒，与瘀热相合，可淡烂肌肤而发生恶疮。
身重是湿胜的缘故，但若汗出之后，湿随汗泄，身重即会消失，身体感到轻快，这是黄汗的特征。固然，湿随汗出而身重可以减轻，但汗出耗伤阳气，因而肌肉发生跳动，胸中阳气不足，故亦有痛感。这时，上焦阳虚，故腰以上汗出：下焦湿胜，则腰髋驰痛，姑有物在皮中。姑病势转剧，内伤于脾，则不能饮食；外伤肌肉，则身体疼痛；伤于心则心烦而躁；伤于膀胱则小便不利。结果，水湿无法排泄，潴留于肌肉而生水肿，这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫，啜粥出微汗，再加黄芪走表逐湿，使阳郁得伸，则热可外达，营卫调和，而病自解。
【原文】
師曰：寸囗脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺陽脉微而迟，微则为氣，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满脅鳴相逐；氣转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阳前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（三十）
【释义】
本条论述气分病的病珏机制，及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊，况明气血不足而兼寒者，可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状，甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼，也是气血不足所致的结果。阳气不流通，肌表失于温煦则怕冷；阴气不流通，肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证，圴为阴阳相失所致。
大气即胸中之宗气。“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征，水肿病中若见有这些症状，更可说明其病在气分。
【原文】
本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝，水饮不消，积留于心下，所以痞结而坚，如盘如杯，可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒，道和气机。方中用桂枝去芍药汤，振奋卫阳；麻辛附子汤，温发里阳，两者相协，可以通彻表里，使阳气通行，阴凝解散，水饮自消。
《心典》：气分即寒气乘阳之虚，而结于气者，心下坚大如盘，边如旋盘，其势亦已甚矣。然不直攻其气，而以辛甘温药，行阳以化气，视后人之袭用枳、朴、香`砂者，工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者，盖欲使既结之阳，复行周身而愈也。
【原文】
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（三十二）
枳术汤方：
枳实七枚白术二两。
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即當散也。
【释义】
本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞，失于输转，致水气痞结于胃部，故心下坚，如盘如杯，可用枳术汤行气散结，健脾利水。
【按语】
仲景于气分心下坚大如盘者，出其两方，一方治阴气凝结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，一方治水饮痞结于心下，用枳术汤。再从两方药味组成看，前者可兼有手足逆冷，或身冷，或骨痛恶寒，或痹不仁等，是表里同病；后者则病在中焦。
【附方】
《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或頭汗出，表无他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚，水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量，以白术健脾胜湿，姜枣草调和营卫以和中，更以防己、黄芪同伍，不仅善驱肌表水湿，益气固表，还能使水湿下走。诸药同伍，共奏益气健脾，除湿行水之效。
《结语》
本篇论述水气病的病机，辨证和治疗。水气病的形成，尘要是阳衰微，水停不化，因而泛滥全身，与肺、脾、肾三脏有着密切联系，而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。
本篇根据水气病的不同脉症的原因，提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型；继又根据水气病形成的内脏根源，论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间，有着密切的内在联系，辨证时应该互参。
关于水气病的治疗，本篇提出了“腰以下肿，当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿，当发汗”和“可下”的三大原则，对于指导临床实践的价值极大，但在运用时，必须掌握辨证施治的精神，才能收到应有的效果。
至于篇中方剂，如风表虚的，用防己黄芪汤；有郁热的，用越婢汤；脉浮的杏子汤；脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿，聂聂跳动的，用防已茯苓汤；阳气被阻而手足逆冷的，用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重，见一身面目洪肿的，用越婢加术汤；因肺气不宣而无郁热的，用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁，用桂枝加黄芪汤；阳郁而营血有热的，用芪芍桂酒汤。此外，由于阳虚阴凝呈现心下痞结的，用桂枝去芍药加麻辛附子汤；脾弱气滞而出玩心下痞坚的，则用枳术汤治疗。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。（三十一）
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚麻黄二两细辛二两两 附子一枚炮。
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，內诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【释义】
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