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《黄帝内经》第166课:正气不足 发病的内在因素
‍同志们好上节课谈到《百病始生篇》的第一部分内容“三部之气,所伤异类”三部之气讲的是风雨寒暑。也指的是代的是六淫邪气,六淫邪气伤及人体的时候。他是自上而下 自外而内,所以从阴阳的划分,我们把他叫阳邪,与此相对的一部分邪气叫清湿邪气,清湿邪气指的是居住环境的寒冷潮湿,这样导致人体发生疾病他是从下伤及人体下位,下位相对而言为阴,因此清湿之气为阴邪,还有一部分邪气就是喜怒,讲的是七情内伤,直接伤及人体脏腑,脏腑在内和六淫邪气伤及人体的外部,内外相对而言,所以喜怒之气又把他叫做阴邪,这就叫做三部分邪气,由于他阴阳属性不同,致病特点不同,他伤及人体病位也不相同,因此文章里面用了一句话叫三部之气,所伤异类,承接上部分内容,紧接着告诉我们人体在什么情况下会发生疾病,纵观全段的意思,他首先强调了人体的重要性,所以我们把他叫正气不足是发病的内在因素,这和我们中医基础理论里面的论点完全是相同的,这部分内容比较多,五句话前前后后都是相对应的,我们一句句分析,

一:风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,注意句读,虚邪
第一句话首先告诉我们风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,在这句话当中,要强调一点,体现同志们要注意他的句读,在这句话中历来有两种句读方法,目前在通编的所有教材当中,就是按照我上面这样去读的,还有一种句读方法是“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人”这两种句读方法,哪一种是正确的,我个人认为是在虚邪后面句读,也就是应该读成“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人”理由是,我前面讲这段话有五段话,那我们先来看第二句,第二句讲什么

二:猝然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不独伤人,强调正气不足,是发生疾病的内在依据
第二句说猝然逢疾风暴雨而不病者,盖无需 故邪不独伤人”这句话大家有切身体会,比如今天穿衣服薄,出门后突然狂风暴雨 乌云密布 顿时倾盆大雨倒到脑袋上,这时一群人遇到这种状况,但是有些人没有任何问题,就当洗冷水澡、回到家里啥事没有,这就叫不病者,也就是人家遇到狂风暴雨袭击,人家没有发生疾病,因为盖无虚,因为人家这个人正气是充足的,所以告诉我们尽管有邪气,不一定会伤人,叫做邪不独伤人,那么也就是自然界当中的六淫邪气时时刻刻存在,包括这种突然间的狂风暴雨,能不能伤到人,关键问题在盖无虚,也就是,这个人正气是充足的,即使遇到猛烈的邪气,他也不会发生疾病,当然如果这个人是个虚人,不要说疾风暴雨,可能风吹草动,他都会发生疾病,比如有些人今天天气稍微变化,就打喷嚏,流眼泪,而有些人即使今天天气突然发生变化,人家照样好好的,这是人本身的原因,这句话强调一个内容,正气不足是发病的内在依据,反过来讲,那邪气是谁,猝然逢疾风暴雨,邪气他是发不发疾病的一个条件,外在条件,是在内在条件的依据之上而发挥作用的,所以我们今天讲“打铁还需自身硬”你本身根正苗红,是一个堂堂正正之人,那你还怕什么呢,如果你本身是个虚人,遇到一点问题就忐忑不安,也就是自身问题,比如有些患者一到冬天就过敏,查了过敏源一大片,难道花粉 粉尘有罪,不可能,是自己本身的虚,所以才会被邪气侵犯,导致疾病,第二句话在强调正气,如果你正气充足,即使有邪气侵犯 甚至比较猛烈邪气侵犯也不一定会发生疾病,

三:此必因虚邪之风 与其身形 两虚相得 乃客其形,两实相逢 众人肉坚
对前两句总结:
两虚相得 乃客其形 1:虚邪2:人的正气不足(虚)
两实相逢 众人肉坚 1:邪气盛 3:人正气足
正气不足 邪气亢盛
第三句话是对前两句的总结,两虚相得,结果是乃克其形,如果是两实相逢 就叫做 众人肉坚 看看这句话必因虚邪之风,也就是说人要想发生疾病,一定有两个条件,其中一个条件叫虚邪,中国人把外来的邪气,叫虚邪,也叫贼邪,所以内经里面讲“虚邪贼风 避之有时”所以这个地方的虚邪并不是说邪气虚,这是对外感病因的一个称呼,名字就叫着,比如这个人小明叫石头,并不是这个人像石头,也就是石头只是这个人的名字而已,所以虚邪贼风是我们中医当中对外感病因的称呼,所以两虚相得的两虚,指的是,1⃣️虚邪 2⃣️人的正气不足(虚),虚邪叫虚,正气不足也叫做虚,内经讲正气夺则虚,一个虚邪加上正气不足的虚,这就叫做两虚,两虚相和,邪气就会乘虚而入,就会乃客其形,就会发生疾病,
两实相逢,两实第一个实讲的是邪气盛则实,第二个实讲的是人正气充足,不论你的邪气多么强大,当然这是一般情况下,六淫邪气,侵犯人体,如果这个人正气很充足,你也不可能发生疾病,这就叫做,两实相逢,众人肉坚,是不是解释这句话,“猝然疾风暴雨而不病者,盖无虚,由于人家不发生疾病,所以说邪不独伤人,把这个问题就搞清楚,所以发生疾病的内在原因一定是正气不足了,第三句话是对前面1-2句话的总结,告诉我们正气不足是发生疾病的内在依据,同时告诉我们邪气亢盛是发生疾病的外在条件,及强调正气的重要性,又强调邪气发病的重要性,第二句话强调的是正气,第一句话一定强调的是虚邪,读经典的时候讲究文理的相通和医理的相通,当遇到文理不通的时候找医理相通,如果能遵循文理和医理相通,那我们就要遵循文理和医理各相通,如,风雨寒热不得虚邪,这里强调的是虚邪,第二句话盖无虚,强调的是虚人,第三句话虚邪➕虚人就是等于疾病的发生,概括起来三句话:不得虚邪不发病,也就是说你没有遇到虚邪他是不会发病,看第四句话就明白

四:其中于虚邪也,因于天时与其身形,参与虚实,大病乃成
不得虚邪 不发病
逢虚邪未必发病
两虚相得 乃客其形
参与虚实的虚讲的是人的正气不足,参与虚实的实讲的是邪气亢盛,所以正气不足加上邪气亢盛的结果,疾病就形成了,感受虚邪的原因因于天时,邪气是由自然界产生,自然界的邪气和人体的身形和起来,当人体的身形虚的时候,才会发生疾病,这里边有内涵,中于虚邪也,因于天时,这句话非常漂亮,这句话的启迪就是,因于天时就是自然界的气候和气象,自然界当中的气候我们叫六气,风寒暑湿燥火的六气,六气不等于六淫,那么什么时候就成了六淫,从内经的观点来讲就是,非其时,有其气,这个观点站在今天角度要进行修正,内经年代就叫“非其时 有其气”比如说大暑天收麦子的,天很热,但是突然间来了一场大雪,这就叫“非其时,有其气”,正常的风寒暑湿燥火,他叫做天时之气,他不会导致人发病,只有天时之气发生异常的时候,就会变成六淫之邪,六淫之邪导致人体发病不发病参与虚实,六淫邪气叫实邪,虚邪盛就叫实邪,参与虚实,这个地方的虚就是指人体正气不足,两个相和就会发生疾病,所以前提是两个邪气相和,
1⃣️不得虚邪不发病,意思是这个人尽管身体弱,正气不足,但是他并没有被虚邪侵犯,这个人也不会发生疾病,邪气是发生疾病的外在条件,
2⃣️逢虚邪未必发病,意思是即使有虚邪侵犯,这个人正气是充足的,那也不会发生疾病,
3⃣️两虚相得 乃客其形,意思是发生疾病毫无疑问是虚体之人,遇到了虚邪贼风,虚邪贼风邪气盛为实,就会发生疾病,这三句话大家一定要搞清楚

五:气有定舍 因处为名 上下中外 分为三员
这个地方的气讲的是邪气,这个地方的舍讲的是邪气侵犯的部位,(如肝舍魂)风雨寒暑伤人的上部外部,所以他说气有定舍,邪气侵犯人体是有一定部位的,不是随随便便侵犯的,一定有自己规律,喜怒不节伤人体内,直接伤脏腑,清湿袭虚伤及人体下部,不同邪气伤及人体部位是不相同的,或者说邪气伤人有一定部位,和规律,在看,因处为名,这个处就是讲的伤及部位,是外面还是里面,因是依据的意思,也就是依据邪气伤及人体部位的不同,对这个疾病进行命名,伤及部位不同,他这个疾病的名字就不一样,上下中外,从上到下,从外到内,伤及人体下位,伤及人体上位,分为三员,一风雨寒暑,二清湿之邪指的是居住环境的寒冷潮湿,三喜怒不节讲的是情志内伤,那么这句话的现实意义,百病始生明确告诉我们按照伤及部位不同,给疾病命名,非常重大,这句话是内经为疾病命名的依据,我们按照内经对疾病命名的基本依据,这么一个观点,后世我们有了审证求因,就是这个患者病因不明确的时候,我们就要按照患者症状来推寻他的病因,比如说这个患者告诉我们这几天下肢肿,做检查都正常,病位在下,什么原因引起,百病始生告诉我们清湿伤下,那么也就是说居住环境潮湿寒冷,推而广之就是水饮之邪,湿气下注,所以我们有湿热下注,寒湿下注,比如女子带下病,湿气下注,比如是黄色,是湿热下注,这就是审证求因,按照患者症状推寻出来的,后面还有病因的辩证,有风因证 寒因证等辩证学跟大家讲,比如这个患者说头疼的不行,头疼和天气变化和情绪没有关系,风雨寒暑伤上,头疼中医常常叫头风,我们按照中医理论他是如何发生的,就可以辩证,当然我们还可以审因论治,当我们知道,这个患者病因是什么,我们可以按照辩因治疗,来进行审因论治,所以这句话对后世的审证求因,以及审因论治,这个理论的形成与发展产生一定启迪作用,这就是这一段文章的重要性,

六:总结
来回顾一下这一段文章到底告诉我们什么,这句话告诉我们人要想发生疾病,第一个机体的正气是不足的,其二必须遇到邪气,一个正气不足加上学气亢盛,就会发生疾病,这叫做两虚相得 乃客其形,外有邪气,但是人体正气足也不会发生疾病,概括起来就是刚才说的,不得虚邪不发病,逢虚邪未必发病,两虚相得才会发病,最后一句话 气有定舍,因处为名,就是很多疾病的名字由来的原因,好了同志们今天就讲到这里,


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