【每日小知识】咳嗽难治？肺病对药组药举隅
胆南星、地龙
二者合用，具祛风化痰、定痉止咳之功，宜于风痰阻滞、痰热壅肺之阵咳、痉咳的治疗。
南星“治痰功同半夏”（《汤液本草》），而“半夏专主肠胃湿痰，南星专主经络风痰”，特别是“（南星）胆制味苦性寒，能解小儿风痰热滞”（《本草求真》）。
地龙，性寒而下行（《本草纲目》），性寒故能解热痰，下行则能降肺止咳平喘。
于氏将胆南星、地龙二味合用，既清肺热，化风痰，又下气降肺，止咳平喘。
如此标本兼治，凡上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症，尤其是小儿气管炎，由于风热痰阻滞气道所致者，用之确有良效。
地龙、僵蚕、射干
射干苦寒，入肺经，降逆行痰，清热解毒，用于痰热壅肺引起的急慢性支气管炎、肺气肿及热毒所致之咽喉炎、扁桃体炎的治疗。
于氏以射干为主，配伍清热、降气、平喘的地龙和祛风解痉、利咽消痰的僵蚕，共奏祛风化痰、利咽止咳之功，宜于风痰阻滞、寒邪化热、肺气失宣引起的咽痒、咳嗽与咯痰不利，上感、急慢性咽炎、气管炎等病症皆可用之，疗效确实可靠。
临床具体应用时，症情较轻，只宜射干配地龙，或射干配僵蚕；症情较重，则宜地龙、僵蚕与射干三味合用。
地龙、海螵蛸
地龙咸寒，清热、解痉、平喘，现代研究其所含海波黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用，浸剂对豚鼠试验性哮喘也有平喘作用。
临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症，尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。
海螵蛸咸涩、微温，具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功，宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。
于氏取海螵蛸味涩质重的特性，并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散，急食酸（涩）以收之”的理论，与地龙合用，寒热兼施，共奏祛风止咳、敛肺定喘之效，用于咳嗽兼见气喘之症，无论寒证热证，皆有良效。
紫菀、百部、冬花；黄芩、麦冬
紫菀、百部、冬花，三药为伍，温肺化痰止咳，宜于肺气壅塞所致咳嗽气喘、痰多色白、咯痰不爽及肺虚久咳、劳嗽咯血等证。
紫菀“润肺下气，寒痰及虚喘者宜之”（《本草再新》），“主咳逆上气，胸中寒热结气”（《神农本草经》），其甘润苦泄，辛温而不燥，专入肺经，长于润肺下气、开肺郁、化痰浊而止咳喘，咳嗽无论新久、寒热虚实，皆可用之。
百部味甘苦、性微温，止咳力强，可用于多种咳嗽，尤宜于久嗽及肺虚劳咳。
冬花功同紫菀，亦常与紫菀相须为用，以增强化痰止咳平喘之效，然其辛温而润，临证以寒痰咳嗽最为适宜。
于氏临床上对寒痰咳嗽、痰多色白之证，仅于三味中任选二味用之；而对咯痰不爽、久咳劳嗽之证则三味尽用，恒久奏效。
黄芩、麦冬，具清热润肺止咳之功，可用于咳嗽、咯痰色黄、口干便结等证。
黄芩“清上焦之火”，消痰利气，定咳喘气（《本草正》），麦冬养阴润肺，“治肺中伏火”（《珍珠囊》），因此黄芩、麦冬二味合用，是将清肺火、润肺阴、止咳喘三效合而为一，凡寒痰咳喘，日久化火、火热伤阴及痰热、阴虚咳嗽，用之皆宜。
茯苓、杏仁、葶苈子、大枣
茯苓、杏仁合用，源于《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。
茯苓甘淡而平，甘补淡渗，性平作用缓和，具化气除饮降逆之功，宜于停饮所致之咳嗽。
杏仁苦微辛，性微温，苦降肺气，辛能宣散，有止咳平喘之效，为治咳喘病之要药。
于氏将二药配伍，行水饮，疏肺气，止咳喘，用于水饮阻肺引起胸闷气短、咳嗽咯痰而大便不干病证的治疗。
上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症属痰湿所致者，皆可用之。
葶苈子配伍大枣，来自张仲景《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。
葶苈子行水祛痰、平喘泻肺，痰饮去则咳喘平，胸闷止，即“肺苦气上逆，急食苦以泻之”之义。
大枣益气和中，可使邪去而不伤正，以免葶苈子泻利太过，损伤阴液肺气。
两药合用，泻肺行水祛痰，下气止咳平喘，专治痰涎壅盛所致咳嗽气喘、胸闷短气而大便干结的病证。
茯苓、杏仁与葶苈子、大枣，主治证均为咳逆上气、胸闷气短，但前者宜于大便不干的病证，后者宜于大便干结的病证。
浙贝、瓜蒌、生牡蛎
贝母为化痰止咳的良药，而浙贝苦寒较重，开泄力大，散结作用强，正如《本草正》所言：“（浙贝）最降痰气，善开郁结”。
瓜蒌既能清化热痰，又能利气散结宽胸，因此可通胸膈痞塞，以治胸痹、结胸之胸膈痞满或疼痛。
于氏以化热痰、散结滞、止胸痛的浙贝、瓜蒌为主，又加上咸寒能够软坚散结，兼能清化痰热的生牡蛎，奏清热化痰、宽胸散结、除痞止痛之效。
临床用治痰热结滞、气机阻滞之咳嗽咯痰、痰黄难咯、胸闷胸痛等证，疗效卓著。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！
本文选摘自《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》，张士卿等编著，中国中医药出版社出版。
#健康中国2030##疫情指南针##健康##咳嗽##中药#
胆南星、地龙
二者合用，具祛风化痰、定痉止咳之功，宜于风痰阻滞、痰热壅肺之阵咳、痉咳的治疗。
南星“治痰功同半夏”（《汤液本草》），而“半夏专主肠胃湿痰，南星专主经络风痰”，特别是“（南星）胆制味苦性寒，能解小儿风痰热滞”（《本草求真》）。
地龙，性寒而下行（《本草纲目》），性寒故能解热痰，下行则能降肺止咳平喘。
于氏将胆南星、地龙二味合用，既清肺热，化风痰，又下气降肺，止咳平喘。
如此标本兼治，凡上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症，尤其是小儿气管炎，由于风热痰阻滞气道所致者，用之确有良效。
地龙、僵蚕、射干
射干苦寒，入肺经，降逆行痰，清热解毒，用于痰热壅肺引起的急慢性支气管炎、肺气肿及热毒所致之咽喉炎、扁桃体炎的治疗。
于氏以射干为主，配伍清热、降气、平喘的地龙和祛风解痉、利咽消痰的僵蚕，共奏祛风化痰、利咽止咳之功，宜于风痰阻滞、寒邪化热、肺气失宣引起的咽痒、咳嗽与咯痰不利，上感、急慢性咽炎、气管炎等病症皆可用之，疗效确实可靠。
临床具体应用时，症情较轻，只宜射干配地龙，或射干配僵蚕；症情较重，则宜地龙、僵蚕与射干三味合用。
地龙、海螵蛸
地龙咸寒，清热、解痉、平喘，现代研究其所含海波黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用，浸剂对豚鼠试验性哮喘也有平喘作用。
临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症，尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。
海螵蛸咸涩、微温，具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功，宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。
于氏取海螵蛸味涩质重的特性，并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散，急食酸（涩）以收之”的理论，与地龙合用，寒热兼施，共奏祛风止咳、敛肺定喘之效，用于咳嗽兼见气喘之症，无论寒证热证，皆有良效。
紫菀、百部、冬花；黄芩、麦冬
紫菀、百部、冬花，三药为伍，温肺化痰止咳，宜于肺气壅塞所致咳嗽气喘、痰多色白、咯痰不爽及肺虚久咳、劳嗽咯血等证。
紫菀“润肺下气，寒痰及虚喘者宜之”（《本草再新》），“主咳逆上气，胸中寒热结气”（《神农本草经》），其甘润苦泄，辛温而不燥，专入肺经，长于润肺下气、开肺郁、化痰浊而止咳喘，咳嗽无论新久、寒热虚实，皆可用之。
百部味甘苦、性微温，止咳力强，可用于多种咳嗽，尤宜于久嗽及肺虚劳咳。
冬花功同紫菀，亦常与紫菀相须为用，以增强化痰止咳平喘之效，然其辛温而润，临证以寒痰咳嗽最为适宜。
于氏临床上对寒痰咳嗽、痰多色白之证，仅于三味中任选二味用之；而对咯痰不爽、久咳劳嗽之证则三味尽用，恒久奏效。
黄芩、麦冬，具清热润肺止咳之功，可用于咳嗽、咯痰色黄、口干便结等证。
黄芩“清上焦之火”，消痰利气，定咳喘气（《本草正》），麦冬养阴润肺，“治肺中伏火”（《珍珠囊》），因此黄芩、麦冬二味合用，是将清肺火、润肺阴、止咳喘三效合而为一，凡寒痰咳喘，日久化火、火热伤阴及痰热、阴虚咳嗽，用之皆宜。
茯苓、杏仁、葶苈子、大枣
茯苓、杏仁合用，源于《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。
茯苓甘淡而平，甘补淡渗，性平作用缓和，具化气除饮降逆之功，宜于停饮所致之咳嗽。
杏仁苦微辛，性微温，苦降肺气，辛能宣散，有止咳平喘之效，为治咳喘病之要药。
于氏将二药配伍，行水饮，疏肺气，止咳喘，用于水饮阻肺引起胸闷气短、咳嗽咯痰而大便不干病证的治疗。
上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症属痰湿所致者，皆可用之。
葶苈子配伍大枣，来自张仲景《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤。
葶苈子行水祛痰、平喘泻肺，痰饮去则咳喘平，胸闷止，即“肺苦气上逆，急食苦以泻之”之义。
大枣益气和中，可使邪去而不伤正，以免葶苈子泻利太过，损伤阴液肺气。
两药合用，泻肺行水祛痰，下气止咳平喘，专治痰涎壅盛所致咳嗽气喘、胸闷短气而大便干结的病证。
茯苓、杏仁与葶苈子、大枣，主治证均为咳逆上气、胸闷气短，但前者宜于大便不干的病证，后者宜于大便干结的病证。
浙贝、瓜蒌、生牡蛎
贝母为化痰止咳的良药，而浙贝苦寒较重，开泄力大，散结作用强，正如《本草正》所言：“（浙贝）最降痰气，善开郁结”。
瓜蒌既能清化热痰，又能利气散结宽胸，因此可通胸膈痞塞，以治胸痹、结胸之胸膈痞满或疼痛。
于氏以化热痰、散结滞、止胸痛的浙贝、瓜蒌为主，又加上咸寒能够软坚散结，兼能清化痰热的生牡蛎，奏清热化痰、宽胸散结、除痞止痛之效。
临床用治痰热结滞、气机阻滞之咳嗽咯痰、痰黄难咯、胸闷胸痛等证，疗效卓著。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！
本文选摘自《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》，张士卿等编著，中国中医药出版社出版。
#健康中国2030##疫情指南针##健康##咳嗽##中药#
#中医抗疫第一线# 【广东省卫生健康委办公室、广东省中医药局办公室于2月18日联合印发《广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》】#健康中国# #疫情指南针#
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
通知如下：
新型冠状病毒肺炎，属于中医学“疫病”的范畴。本病病因为感受疫毒，加之岭南地区冬季应寒反温，春季春风过暖的异常气候，形成湿热疫疠之气，从口鼻而入，疫气相传，致使疫病流行。外感疫疠之气，客于膜原，侵袭肺卫，继而化热壅肺犯胃，阻滞气机，易导致肺气郁闭，甚则肺闭喘脱。年老正虚体弱或素体肺胃伏热者，易疫毒内陷，传变迅速，发为变证、坏证，出现危候。本病以肺为病变重心，涉及脾胃肾，病机特点为“热、湿、瘀、毒、虚”。
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方/案（试行第5版 修正版）》及推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”的要求，结合新型冠状病毒肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病情发展规律，组织专家组制定广东省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第二版），供各级医疗卫生机构结合实际参考运用。
一、疑似病例
以发热伴倦怠乏力为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、维C银翘片、清开灵胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液。
以乏力伴恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道不适为主要临床表现，辨证施予中药汤剂，推荐中成药：藿香正气丸（胶囊、水、口服液）。儿童推荐使用清热化湿口服液。
二、临床诊断和确诊病例
1. 早期：湿热郁肺
低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则：清热燥湿，开达膜原，辟秽化浊
（1）湿重于热 主方：达原饮加减
槟榔10g草果10g 厚朴10g 知母10g
黄芩10g柴胡10g 赤芍10g 连翘15g
青蒿10g（后下） 苍术10g 大青叶10g生甘草5g
（2）热重于湿 主方：银翘散合三仁汤加减
金银花15g连翘15g 桔梗10g牛蒡子10g
芦根20g 薄荷10g（后下） 杏仁10g白蔻仁6g（后下）
薏苡仁20g 通草10g 赤芍10g 法半夏10g
滑石20g（先煎）槟榔10g 草果5g 黄芩10g
生甘草5g
加减：发热甚者，加生石膏30g（先煎）、柴胡10g、栀子10g；咽喉肿痛者，加岗梅根25g、重楼10g、射干10g；咳嗽明显者，加枇杷叶15g、前胡10g；头目疼痛者，加羌活10g、葛根20g；恶心呕吐者，加竹茹10g、生姜5g；气虚甚者，加黄芪30g、太子参30g。
推荐院内制剂和中成药：透解祛瘟颗粒（广州市第八人民医院院内制剂，曾用名“肺炎1号方”）、连花清瘟胶囊、痰热清胶囊、金花清感颗粒、柴石退热颗粒、抗病毒口服液（颗粒）、克感利咽口服液、蓝芩口服液、疏风解毒胶囊。儿童推荐使用小儿清热利肺口服液、清热化湿口服液。
2. 中期：疫毒闭肺
高热或低热，咳剧痰少，胸闷气促，动则喘甚，神疲乏力，腹胀便秘或大便粘滞不畅。舌暗红，苔厚浊或腻，脉浮滑数。
治则：宣肺开闭，泄热平喘
主方：麻杏石甘汤、千金苇茎汤合小陷胸汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g生石膏20g（先煎）生甘草10g
苇茎20g冬瓜仁15g 薏苡仁20g 桃仁10g
瓜蒌皮10g 黄芩10g 法半夏10g 生大黄5-10g
赤芍10g 枳壳10g 槟榔10g 葶苈子15g
紫苏子10g 桔梗10g 知母10g
加减：喘促甚者，加桑白皮20-30g、郁金10g、旋覆花10g（包煎）、香附10g、土鳖虫10g；大便秘结、腹胀甚者，酌合大承气汤、大柴胡汤；伴少阳证者，酌合小柴胡汤；湿邪重者，加苍术10g、草果10g、厚朴10g；热毒偏盛者，加大青叶10g、重楼10g，或合五味消毒饮；热毒炽盛者，加人工牛黄2g、水牛角20-30g、丹皮10g；邪热伤津者，加西洋参10g（另炖）、麦冬10g、生地15g；气虚明显者，加五指毛桃50g、黄芪15g，生晒参2-5g（另炖）；肺络瘀阻者，加土鳖虫10g、地龙10g。
推荐中成药：防风通圣丸、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液。
3. 极期：肺闭喘脱
咳喘不宁，鼻翼煽动，喉中痰鸣，语声断续，甚则憋气窘迫，烦躁神昏，或汗出肢冷，口唇发绀。舌紫暗，苔腻或燥，脉疾无根。
治则：益气固脱，通瘀开闭
主方：参附汤加减
生晒参10g（另炖） 熟附子10g（先煎） 山萸肉20g
加减：肺闭喘甚者，酌加大黄3-10g、葶苈子15g、红景天15g、枳壳10g、郁金10g、石菖蒲15g、苏子10g、麻黄5g；气虚甚者，加黄芪15g、高丽参5-10g（另炖）；高热惊厥、神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。
4. 恢复期
（1）气阴两伤
热退身乏或时有低热，少许干咳，痰少或无痰，胸闷身重，气短，汗多，口渴。舌偏淡或嫩，苔薄腻或黄白，脉细或数，重按无力。
治则：益气养阴，活血通络
主方：王氏清暑益气汤加减
西洋参10g（另炖） 石斛15g 麦冬10g 黄连3g
竹叶10g 知母10g 生白术15g陈皮10g
神曲20g 沙参15g 天花粉10g生地15g
赤芍10g 当归10g 甘草5g
加减：咳嗽明显者，加款冬花10g、白前15g；湿浊明显者，加砂仁5g（打碎后下）、炒薏米30g、茯苓10g；若阴虚低热盗汗者，加青蒿10g（后下）、地骨皮10g、五味子5g、十大功劳叶15g。
推荐中成药：生脉饮。
（2）肺脾两虚
困倦乏力，气短，口干，自汗出，纳差呕恶，腹胀痞满，大便无力或便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉沉迟无力。
治则：健脾补肺，益气化湿
主方：参苓白术散加减
生晒参10g（另炖）炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g
莲子15g山药15g 薏苡仁30g 砂仁5g（打碎后下）
桔梗10g炒麦芽30g 神曲10g 炙甘草5g
加减：纳差明显者，加炒谷芽30g、焦山楂10g；湿浊缠绵者，加苍术15g、石菖蒲10g、白蔻仁10g（后下）；汗出多者，加黄芪30g、麻黄根5g、白芍10g；口干渴甚者，加天花粉15g、天冬10g。
推荐中成药：参苓白术散、香砂六君丸、补中益气丸。
来源：广东省中医药局
【古典医方】甘露消毒丹：为治疗湿温时疫之主方,方中重用滑石、茵陈、黄芩为君,清热渗湿,同奏利湿化浊之效。石菖蒲、白豆蔻、藿香为臣,三者均辛温,宣泄气机,芳香化湿,于热从治,于湿正治,尤宜用于湿遏中焦之证。木通、射干、贝母、连翘、薄荷共为佐药,彼此配伍尤能利咽化痰,开解散毒,畅达气机,水湿通利。诸药珠联,以君三臣三佐五为制,开上、畅中、渗下,三焦通调,着眼于给邪以出路,恢复气机升降,具宣清降利之用,以利湿化浊、清热解毒为治。（香文化·香学·香事·香道·香艺）
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