小王，广东韶关人，山区教师。2004年8月被确诊为慢粒白血病，现已与白血病抗争了14年之久。当初确诊时，医生告诉她如果不尽早治疗的话，最多活3-5年，要治疗的话只有移植和吃格列卫两条路。但对于那个时候的小王来说，这两条路她都走不通。因为选择移植，费用要几十万，选择吃格列卫，一个月要两万多，这样的费用她必然是负担不起的。当时她含泪问医生，真的没有别的办法只能等死了吗？医生说可以打干扰素，但也说明干扰素是治标不治本的，它只是压制住了白细胞而已。
小王不想放弃年轻的生命，那年她只有32岁，是花样年华。她一边打着干扰素，一边积极地活着。小王觉得自己就是要和命运抗争到底，确诊之后并没有因此而不去学校工作。她还主动成立了一个病友群，里面都是慢粒白血病患者，大家每天都分享自己的治病经历，答疑解惑互相帮助。也许是好人终有好报，有一天小王在病友群里看到了另外一位病友分享抗病经历，对方也是一直打干扰素，但同时也服用人参皂苷rh2这种药物，病情控制的不错，每次检查指标都可以。小王好像找到了“知音”也看到了活下去的希望。后来经过一系列的深度交流，小王也吃上了人参皂苷rh2，到如今已经走过14个年头，小王说她会一直积极努力活下去，希望能教育更多的学生，能帮助更多的慢粒白血病患者。

记录一下这么多年第一次发烧吧。。
温度也不高，就是一直头痛，一直嗓子痛，一直脖子僵硬，想吐。。
记得小时候身体不好，也偶尔会发个烧啥的，半夜去医院的操作我都记得好几次。但是大学后，貌似是09年还是10年春节大年初二发过一次烧，后面正式量体温确诊的发烧基本就没有了。
再就是输液，除了14年住院那次，只有之前发烧输过一次，然后立即过敏，差点没了。再前或者后都没有过了。
所以吧，对发烧或者输液莫名还是很害怕的。。。

2013-117、2014-113
PTC 经皮肝穿刺 胆管造影
PTCD 经皮肝穿刺 胆管造影+胆管引流
ENBD 经内镜鼻+胆管引流
MRCP （磁共振）（胰胆管造影）
ERCP （内镜逆行）（胰胆管造影）
EST ERCP时内镜下Oddi括约肌切开
我悟了

13年那道题，问的是“不宜采取”，而14年这道问的是“下列最佳”

两道题都是确诊AOSC的高龄病人，原则上一定要立刻手术，所以不可能先保守。——13年

然后假如题目有ENBD，ENBD和PTCD比，肯定是PTCD更快，直接穿一针放引流，而ENBD需要用内镜走很长一段路才能到引流的地方，时间相对较长，病人可能等不及，最佳肯定是PTCD。——14年

如果上面两种方法都不行了，那就只能急诊手术引流，因为虽然手术风险很高，可不引流出来病人命就没了，只能死马当活马医，所以急诊手术引流是最后一张牌，可以打，但绝不是最佳。——13年、14年

❗再提醒自己一下：看到熟悉的病人，需要认真读一下题目的问法，问法不同，答案不同
【重症胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻】
方法是:紧急胆管减压引流包括
①胆总管切开减压，T管引流
②ENBD（不适用于有胆肠吻合手术史）
③PTCD（对生命体征要求小，不耐受者首选）
【全身情况好选① 全省情况差:休克，慢性病等选②③之后再做①】
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