#男子不用洗发水从秃顶到满头黑发##微博新知博主#
作为一名精神科医生，我经常会遇到焦虑失眠的患者，导致焦虑失眠的原因千差万别，比如最近就遇到一个二十多岁的小伙子来到我的门诊，他整夜整夜焦虑地睡不着觉，仔细询问原因后才得知他是因为脱发问题而感到压力，既害怕自己因为脱发问题找不到女朋友，又怕因为形象不佳影响自己的人际关系。不仅如此，询问他的家族史（患者家族成员的患病情况），了解到他的姑姑也有脱发的问题，同样也因此感到压力。
细细想来，这几年身边受到脱发困扰的人是越来越多了，这可不仅仅是我的主观感受，相关数据表明，我国总脱发人数已经达到了2.5亿，其中女性占比36%，男性占比64%。而且脱发也不再是中老年人群特有的问题，已经出现低龄化的趋势，80后90后占70%以上，而中高龄人群占比则要低于30%。
脱发原本是很多男士所关注的问题，但越来越多的女性也加入到脱发的行列中，有数据显示我国男性脱发患病率约为21.3%，女性患病率也达到了6.0%。虽然男性脱发率高出女性3倍不止，但女性有脱发焦虑的比例却是男性的3倍。这点其实并不难理解，其一是因为女性更加关注容貌，女孩子的搜索关键词大多在于“什么发型显得颅顶高”、“披肩发和高马尾搭配什么刘海适合的脸型”等。其二是因为女性会经历月经周期以及生育期，体内雌激素水平的变化会造成脱发。除了这两点之外，有一些女性为了追求纤瘦的体型往往会节食减肥，这也会造成营养性脱发。
1、脂溢性脱发是导致脱发的主要原因
想要改善脱发的问题，首先我们要搞清楚脱发的原因。脱发的原因可分为内因及外因，内因包括精神压力、遗传因素、内分泌紊乱以及营养失调等；外因包括熬夜、过量吸烟喝酒、常吃辛辣油腻食物、经常烫染头发等，还有某些药物、疾病、理化因素等也会造成脱发。
不同的脱发原因会导致不同的脱发类型，比如因为头皮感染或机械牵拉会造成继发性脱发，但这类脱发在整体脱发中的比例并不太高，有一个类型的脱发最为常见——就是脂溢性脱发，这个比例高达80%，因此下面我们来重点讲一下这种脱发类型。
脂溢性脱发又叫做雄激素性脱发，是一种发生于青春期和青春后期毛发进行性减少的疾病。其特点是毛发变细、变短、颜色变浅，其次是毛囊缩小，处于生长期毛囊的比例减少，而休止期毛囊的比例增高，大约从10%增加到25-40%。
是什么原因造成脂溢性脱发？脂溢性脱发的罪魁祸首是人体内一种叫做双氢睾酮的物质，男性体内睾酮在5α还原酶的作用下生成双氢睾酮，而在女性体内生成双氢睾酮的前提物质则是雄烯二酮。双氢睾酮作用于毛囊处，会导致毛囊乳头血管收缩，从而导致毛发乳头萎缩，长时间作用下导致毛囊微小化（也就是萎缩），毛发生长期缩短，而休止期延长。
脂溢性脱发在男性与女性有所区别，男性脱发多为发际线后移或头顶头发稀疏秃发，发际线后移多表现为“M型”，即脱发先从两额鬓角发际线后退开始，而头顶秃发即常说的“地中海秃顶”，先从头顶脱发，四周仍有头发。
女性脱发多为头顶发缝处头发变稀疏、变宽或弥漫性脱发——整体头发变稀疏，头发贴头皮，一般不会见到头皮露出。
2、脂溢性脱发的治疗首选——非那雄胺、米诺地尔
脂溢性脱发应该如何治疗？根据双氢睾酮的作用机制，我们只要想办法减少其合成就可以了，因此就研发出了非那雄胺，它是一种5α还原酶的特异性抑制剂，可以阻断双氢睾酮的合成，从而减少毛囊的萎缩。
但非那雄胺并不适用于女性脱发患者，2000年有一项对女性使用非那雄胺的研究，结果显示该药物治疗绝经后女性脱发效果不佳 。
从研究结果来看，连续使用1mg非那雄胺一年后，治疗组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别，统计学上也没有显著差异，各项指标都很接近，甚至在有的方面安慰剂组还高于非那雄胺组。因此，仅从疗效来看，女性脱发也是不建议用非那雄胺的。
而且非那雄胺会对女性生育及胎儿发育造成严重的副作用，说明书中提到“本品不适用于妇女儿童”，并特别强调“孕妇或可能怀孕的妇女禁用”。
3、米诺地尔的优势
那么除了非那雄胺，治疗脱发，我们还有什么更好的选择？可以考虑米诺地尔，它可以延长毛囊生长期，提前结束休止期，促进休止期向生长期转化，从而促进头发生长。它能够刺激毛囊细胞增殖、增加毛囊直径让头发变粗变密。米诺地尔还能促进血管生成，增加毛囊血流量，为头发生长提供所需的营养。研究表明米诺地尔的生发率高达91%。
需要注意的最重要一点：米诺地尔要男女分治！根据“中国人雄激素脱发治疗指南”，因为男女体质差异性，男士脱发与女士脱发使用的治疗药物也要有所差异。
具体为男士可选择5%浓度，而女士只能使用2%浓度。5%浓度溶液是禁用于女士的，因为高浓度米诺地尔可能造成多毛症、过敏反应、刺激性皮炎、低血压等副作用。
作为一名精神科医生，我经常会遇到焦虑失眠的患者，导致焦虑失眠的原因千差万别，比如最近就遇到一个二十多岁的小伙子来到我的门诊，他整夜整夜焦虑地睡不着觉，仔细询问原因后才得知他是因为脱发问题而感到压力，既害怕自己因为脱发问题找不到女朋友，又怕因为形象不佳影响自己的人际关系。不仅如此，询问他的家族史（患者家族成员的患病情况），了解到他的姑姑也有脱发的问题，同样也因此感到压力。
细细想来，这几年身边受到脱发困扰的人是越来越多了，这可不仅仅是我的主观感受，相关数据表明，我国总脱发人数已经达到了2.5亿，其中女性占比36%，男性占比64%。而且脱发也不再是中老年人群特有的问题，已经出现低龄化的趋势，80后90后占70%以上，而中高龄人群占比则要低于30%。
脱发原本是很多男士所关注的问题，但越来越多的女性也加入到脱发的行列中，有数据显示我国男性脱发患病率约为21.3%，女性患病率也达到了6.0%。虽然男性脱发率高出女性3倍不止，但女性有脱发焦虑的比例却是男性的3倍。这点其实并不难理解，其一是因为女性更加关注容貌，女孩子的搜索关键词大多在于“什么发型显得颅顶高”、“披肩发和高马尾搭配什么刘海适合的脸型”等。其二是因为女性会经历月经周期以及生育期，体内雌激素水平的变化会造成脱发。除了这两点之外，有一些女性为了追求纤瘦的体型往往会节食减肥，这也会造成营养性脱发。
1、脂溢性脱发是导致脱发的主要原因
想要改善脱发的问题，首先我们要搞清楚脱发的原因。脱发的原因可分为内因及外因，内因包括精神压力、遗传因素、内分泌紊乱以及营养失调等；外因包括熬夜、过量吸烟喝酒、常吃辛辣油腻食物、经常烫染头发等，还有某些药物、疾病、理化因素等也会造成脱发。
不同的脱发原因会导致不同的脱发类型，比如因为头皮感染或机械牵拉会造成继发性脱发，但这类脱发在整体脱发中的比例并不太高，有一个类型的脱发最为常见——就是脂溢性脱发，这个比例高达80%，因此下面我们来重点讲一下这种脱发类型。
脂溢性脱发又叫做雄激素性脱发，是一种发生于青春期和青春后期毛发进行性减少的疾病。其特点是毛发变细、变短、颜色变浅，其次是毛囊缩小，处于生长期毛囊的比例减少，而休止期毛囊的比例增高，大约从10%增加到25-40%。
是什么原因造成脂溢性脱发？脂溢性脱发的罪魁祸首是人体内一种叫做双氢睾酮的物质，男性体内睾酮在5α还原酶的作用下生成双氢睾酮，而在女性体内生成双氢睾酮的前提物质则是雄烯二酮。双氢睾酮作用于毛囊处，会导致毛囊乳头血管收缩，从而导致毛发乳头萎缩，长时间作用下导致毛囊微小化（也就是萎缩），毛发生长期缩短，而休止期延长。
脂溢性脱发在男性与女性有所区别，男性脱发多为发际线后移或头顶头发稀疏秃发，发际线后移多表现为“M型”，即脱发先从两额鬓角发际线后退开始，而头顶秃发即常说的“地中海秃顶”，先从头顶脱发，四周仍有头发。
女性脱发多为头顶发缝处头发变稀疏、变宽或弥漫性脱发——整体头发变稀疏，头发贴头皮，一般不会见到头皮露出。
2、脂溢性脱发的治疗首选——非那雄胺、米诺地尔
脂溢性脱发应该如何治疗？根据双氢睾酮的作用机制，我们只要想办法减少其合成就可以了，因此就研发出了非那雄胺，它是一种5α还原酶的特异性抑制剂，可以阻断双氢睾酮的合成，从而减少毛囊的萎缩。
但非那雄胺并不适用于女性脱发患者，2000年有一项对女性使用非那雄胺的研究，结果显示该药物治疗绝经后女性脱发效果不佳 。
从研究结果来看，连续使用1mg非那雄胺一年后，治疗组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别，统计学上也没有显著差异，各项指标都很接近，甚至在有的方面安慰剂组还高于非那雄胺组。因此，仅从疗效来看，女性脱发也是不建议用非那雄胺的。
而且非那雄胺会对女性生育及胎儿发育造成严重的副作用，说明书中提到“本品不适用于妇女儿童”，并特别强调“孕妇或可能怀孕的妇女禁用”。
3、米诺地尔的优势
那么除了非那雄胺，治疗脱发，我们还有什么更好的选择？可以考虑米诺地尔，它可以延长毛囊生长期，提前结束休止期，促进休止期向生长期转化，从而促进头发生长。它能够刺激毛囊细胞增殖、增加毛囊直径让头发变粗变密。米诺地尔还能促进血管生成，增加毛囊血流量，为头发生长提供所需的营养。研究表明米诺地尔的生发率高达91%。
需要注意的最重要一点：米诺地尔要男女分治！根据“中国人雄激素脱发治疗指南”，因为男女体质差异性，男士脱发与女士脱发使用的治疗药物也要有所差异。
具体为男士可选择5%浓度，而女士只能使用2%浓度。5%浓度溶液是禁用于女士的，因为高浓度米诺地尔可能造成多毛症、过敏反应、刺激性皮炎、低血压等副作用。
攒了好久的黑发，为有秋天肃杀的氛围感，来染个冷色系头。头顶想做深色渐变，懒人款，就怕之后长出来像黑色秃顶光环。技师非常兴奋，开始操作，好久没有新实验了。
开始前技师给我show了波手上的小乌龟手表，说是绿水鬼，很贵的。被update了一些有意思的信息：
1. 乔治发型在杭州开了几十年，当时和阿伟/爱情故事为武林三小龙，最后只有乔治活了下来在杭州还开了27家分店，成为区域一霸。我和技师聊，回头客都是因为信理发师个人而来，而不是为牌子来，只有新客来试试是靠品牌来的。那就是供给端优势能留住人，至于有啥激励措施得下次问问。但马来女老板真的很帅，一身黑色紧身头发三七分，剔的头也飒爽。
2. 用的是日系的milbon，搞了个中文名玫丽盼给我整懵了。果然如所有的日系，上色度没有施华蔻好，但说更自然保护头发。终于有了个愿意普及的，跟我聊这是因为日系染发膏中双氧水占比不超过8%，而欧美系能到13%，而染发主要靠双氧水褪色上色。
3. 查了下milbon每只成本价淘宝100渠道价估计更低，技师50¥/h，50*5+200=450，大概有60%+的利润去cover房租水电培训杂费。发型师和技师没有基本工资，只能靠提成。
4. 西溪印象城的人流量是真的大，饭点都是人，老店基本满座，新店满座率50%+，错峰来停车要绕到4楼。技师跟我叨叨说印象城一直在涨店租，几年前刚刚入驻时免租金，现在提租金到店面只能裁一半店面给隔壁。前几年还因为客诉问题一直找茬让理发店搬出去，反正其他店都抢着入驻亏也要进。妙啊这个万科收购的印力集团，看了下最近有万科的商业地盘交给这商业运营公司，地产+运营，有意思。
言归正传，头发染的真的真的很自然
我娘看到我：哦 能看出染过
我：已经是不漂的里面最淡的颜色了。。。
然后和娘开开心心吃了个莜面，山西没吃到，竟然没面食的瓷实感
开始前技师给我show了波手上的小乌龟手表，说是绿水鬼，很贵的。被update了一些有意思的信息：
1. 乔治发型在杭州开了几十年，当时和阿伟/爱情故事为武林三小龙，最后只有乔治活了下来在杭州还开了27家分店，成为区域一霸。我和技师聊，回头客都是因为信理发师个人而来，而不是为牌子来，只有新客来试试是靠品牌来的。那就是供给端优势能留住人，至于有啥激励措施得下次问问。但马来女老板真的很帅，一身黑色紧身头发三七分，剔的头也飒爽。
2. 用的是日系的milbon，搞了个中文名玫丽盼给我整懵了。果然如所有的日系，上色度没有施华蔻好，但说更自然保护头发。终于有了个愿意普及的，跟我聊这是因为日系染发膏中双氧水占比不超过8%，而欧美系能到13%，而染发主要靠双氧水褪色上色。
3. 查了下milbon每只成本价淘宝100渠道价估计更低，技师50¥/h，50*5+200=450，大概有60%+的利润去cover房租水电培训杂费。发型师和技师没有基本工资，只能靠提成。
4. 西溪印象城的人流量是真的大，饭点都是人，老店基本满座，新店满座率50%+，错峰来停车要绕到4楼。技师跟我叨叨说印象城一直在涨店租，几年前刚刚入驻时免租金，现在提租金到店面只能裁一半店面给隔壁。前几年还因为客诉问题一直找茬让理发店搬出去，反正其他店都抢着入驻亏也要进。妙啊这个万科收购的印力集团，看了下最近有万科的商业地盘交给这商业运营公司，地产+运营，有意思。
言归正传，头发染的真的真的很自然
我娘看到我：哦 能看出染过
我：已经是不漂的里面最淡的颜色了。。。
然后和娘开开心心吃了个莜面，山西没吃到，竟然没面食的瓷实感
这几天好多人问我弟弟植发的医生
穿军装的医学博士，叫李梅
个人认为她算是植发届天花板名医了，只不过目前好像不太做线上（线下就很多顾客）。她是ABHRS的认证医师（大陆目前只有三个人通过。李梅博士，就是我弟弟的医生。汤宋佳杭州一院张菊芳教授团队，陈凡凡之前在上海九院，现在不清楚去哪里了，我看她的微博好像是上海薇琳植发。但是李梅是最早通过的大陆首位，而且她也是到目前为止国内唯一一位国际认证考官）
这一段我去知乎搜的[害羞]
ABHRS权威性体现：
1. 认证难度大：从1996年创立以来，全球仅有205为医生通过考核获得认证，每年平均仅10位医师能够通过考核获取认证。
2. 认可度高：ABHRS是目前美国和欧盟唯一认可的植发医生认证机构，其认证资质在全球各地均受到极高的认可。
3. 专业性强：认证医师需拥有5年以上植发经验或连续600例以上植发临床案例等硬性指标。同时，还需要通过全英文的笔试及口试，考试内容包含毛发外科专业的原理知识、临床实践、美学判定等，通过口试及笔试判定医生对于毛发修复手术技术的专业性。
和其他会员制协会相比，ABHRS是需要通过权威的考试认证，而不仅是缴费入会，所以其认证难度大、专业性强，全球的认可度极高。
感兴趣的自己去搜她的资料，百度比我更清楚，懒得搬运了。
我自己经历过植发失败，我懂这其中的痛苦。我弟弟又比较典型，像下面图一一样，他不仅发际线像阿哥，而且还秃顶[苦涩]我不敢随随便便给他找医生。搜了好多资料才找的李梅，我得保证我弟弟手术万无一失，不然浪费他一根毛囊，他都会杀了我[允悲]
我在李梅朋友圈翻了一些案例出来，感兴趣的可以看看。1.2.是头顶加密，3.4是疤痕血运再造植发，5.6就是正常发际线植发了（还是很自然的），7是男士眉毛加密，8是女士植眉，9是植胡子（我觉得这个胡子直接给他换头了[允悲]）她好像还能种胸毛，男士胸毛种头发之类的…
说一下个人感觉吧，疤痕种植（什么拉皮疤之类的各种疤痕）或者高难度修复，就可以直接找李梅看看。初次种植的话，姜金豆会比她便宜一些。（不在乎价位的，可以找李梅）头发情况比较恶劣的，就找李梅，她技术还是很厉害的。
最后说一下价格，我弟弟初次植发是10块。修复应该会贵几块钱，我记得大概15？20？忘了。反正案例价有折扣。不做线上，价格也不算离谱，算下来比四大差不多持平。不知道十月一会不会有折扣。感兴趣的自己去搜她微博问她吧。
穿军装的医学博士，叫李梅
个人认为她算是植发届天花板名医了，只不过目前好像不太做线上（线下就很多顾客）。她是ABHRS的认证医师（大陆目前只有三个人通过。李梅博士，就是我弟弟的医生。汤宋佳杭州一院张菊芳教授团队，陈凡凡之前在上海九院，现在不清楚去哪里了，我看她的微博好像是上海薇琳植发。但是李梅是最早通过的大陆首位，而且她也是到目前为止国内唯一一位国际认证考官）
这一段我去知乎搜的[害羞]
ABHRS权威性体现：
1. 认证难度大：从1996年创立以来，全球仅有205为医生通过考核获得认证，每年平均仅10位医师能够通过考核获取认证。
2. 认可度高：ABHRS是目前美国和欧盟唯一认可的植发医生认证机构，其认证资质在全球各地均受到极高的认可。
3. 专业性强：认证医师需拥有5年以上植发经验或连续600例以上植发临床案例等硬性指标。同时，还需要通过全英文的笔试及口试，考试内容包含毛发外科专业的原理知识、临床实践、美学判定等，通过口试及笔试判定医生对于毛发修复手术技术的专业性。
和其他会员制协会相比，ABHRS是需要通过权威的考试认证，而不仅是缴费入会，所以其认证难度大、专业性强，全球的认可度极高。
感兴趣的自己去搜她的资料，百度比我更清楚，懒得搬运了。
我自己经历过植发失败，我懂这其中的痛苦。我弟弟又比较典型，像下面图一一样，他不仅发际线像阿哥，而且还秃顶[苦涩]我不敢随随便便给他找医生。搜了好多资料才找的李梅，我得保证我弟弟手术万无一失，不然浪费他一根毛囊，他都会杀了我[允悲]
我在李梅朋友圈翻了一些案例出来，感兴趣的可以看看。1.2.是头顶加密，3.4是疤痕血运再造植发，5.6就是正常发际线植发了（还是很自然的），7是男士眉毛加密，8是女士植眉，9是植胡子（我觉得这个胡子直接给他换头了[允悲]）她好像还能种胸毛，男士胸毛种头发之类的…
说一下个人感觉吧，疤痕种植（什么拉皮疤之类的各种疤痕）或者高难度修复，就可以直接找李梅看看。初次种植的话，姜金豆会比她便宜一些。（不在乎价位的，可以找李梅）头发情况比较恶劣的，就找李梅，她技术还是很厉害的。
最后说一下价格，我弟弟初次植发是10块。修复应该会贵几块钱，我记得大概15？20？忘了。反正案例价有折扣。不做线上，价格也不算离谱，算下来比四大差不多持平。不知道十月一会不会有折扣。感兴趣的自己去搜她微博问她吧。
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