靶向药物的不良反应

目前在临床上常见的靶向不良反应包括：皮肤反应、心血管反应、胃肠道反应、输注相关反应。

皮肤反应

(1) 皮疹。皮疹不超件表面积10％，一般无需特殊处理，或视具体情况，根据皮肤科医生意见使用红霉素或氢化可的松软膏，合并感染时选择合适的抗生素进行治疗：丘疹、脓疱遍布全身表面，广泛多重感染，应永久停用ERFR药物。

(2) 手足综合征。防寒防热，手套鞋袜不宜过紧，避免反复揉搓手足，必要时使用药物预防，可加用氢化可的松软膏外涂。当重度皮肤改变时，避免挤破水疱，可局部消毒抽吸液体，避免涂刺激性药物及碘伏、乙醇，根据疼痛程度给予镇痛药物，暂停EGFR给药。

(3) 甲沟炎。保持手及足部的清洁卫生，可疑感染时，局部外用抗生素软膏，必要时口服抗生素。

(4) 手足皲裂。治疗前检查手掌和足底，症状出现时应立即干预，可采用含有10％尿素组分的油膏或乳液。

心血管毒性

(1) 用药前详细询问病史，有充血性心力衰竭病史，严重心律失常、心绞痛、心脏瓣膜病、心梗患者慎用。

(2) 用药治疗前，进行心电图及心脏彩超相关检查。

(3) 用药前后给于保护心肌药物，需要静脉输入给药，比如磷酸肌酸钠。

(4) 输注过程进行心电监护，严密观察患者生命体征，以便尽早发现心脏不良反应。

胃肠道反应

(1) 宜食用清淡饮食，恶心呕吐者少食多餐，腹泻患者避免刺激性食物，避免进食牛奶，每日饮水8~10杯。

(2) 进食时间应调整为使用止吐药物后，并建议患者在不感到恶心和呕吐时进食喜欢的食物。

(3) 腹泻患者做好肛周清洁。

(4) 如恶心呕吐超过24小时未缓解，请立即告知医务人员。

输注相关反应

(1) 遵循标准预处理，输注前30~60分钟进行预处理给药，如苯海拉明20 mg需要肌肉注射，洛索洛芬钠片30 mg口服，严格按照药物输注时间要求调节输液速度。

(2) 输注期间给予心电监护，监测患者生命体征，关注是否有输注相关反应发生。

(3) 发生轻、中度反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物。

(4) 发生严重反应：①立即停止输液，换输生理盐水。②采取仰卧中凹位，氧气吸入，保护呼吸道通畅。③遵医嘱应用抗过敏药物，如静脉注射肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物并给予支气管扩张剂等对症治疗。

一般病人对靶向药物及治疗的副作用了解较少，作为医务人员应主动与患者及家属建立相互信赖关系，用通俗语言向患者及家属讲解简单药理知识，治疗方案及用药过程和可能出现的不良反应，帮助病人加深认识，树立战胜疾病的信心。#教你如何来看病##健康管理##医学科普#

【#国产首个氯巴占仿制药正式上市#：“全球最低价格”】据澎湃新闻客户端，今年9月20日，国产首个氯巴占仿制药获批上市。10月22日上午，罕见病用药氯巴占片的研发公司宜昌人福药业有限责任公司举办了依诺思【R】氯巴占全国上市线上发布会。

会上，宜昌人福药业有限责任公司总裁杜文涛介绍，该款国产氯巴占片规格为10mg/片，每盒28片，定价84元每盒。“是全球最低价格”。

据澎湃新闻此前报道，2021年12月27日，就癫痫儿童用药氯巴占问题，国家卫健委表示，近期，已关注到媒体相关报道，目前正在组织对患病群体进行摸底，了解药品用量需求，并协调相关机构和部门按照《药品管理法》有关规定，组织进行集中申请和进口，以满足患者用药需求。

2022年3月29日，国家卫健委在官网发布了关于就《临床急需药品临时进口工作方案》和《氯巴占临时进口工作方案》公开征求意见的公告。针对患儿的用药需求，国家卫健委在方案中提出拟牵头进口和使用氯巴占的50家医疗机构名单。

今年6月23日，国家药品监督管理局为满足氯巴占临床用药急需，根据《临床急需药品临时进口工作方案》有关规定，还制定印发了氯巴占临时进口工作方案。

9月20日，据宜昌人福药业公司微信公众号披露，近日，该公司收到国家药品监督管理局核准签发的氯巴占片《药品注册证书》，为国内首家获批。

9月22日，临时进口的氯巴占片成功交付牵头医疗机构北京协和医院使用。后续将根据国家卫健委《氯巴占临时进口工作方案》要求，陆续配送至我国31个省区市49家指定医疗机构，该项目由国药国际所属富盛嘉华具体执行。

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