术中心搏骤停，是手术室内最严重的事件之一。作为为手术保驾护航的麻醉医师，需要非常熟悉这一风险事件。因此，掌握引起心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法，关系到能否第一时间识别并进行积极有效救治。
本期，我们为大家带来心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法：
首先，我们来看看心搏骤停的典型临床表现：
1.意识清醒患者意识突然丧失或伴有短阵抽搐，呼之不应；大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失，听诊心音消失，平均动脉压数值小于20mmHg；呼吸断续，呈叹气样，甚至停止并可伴有胃内容物的反流；口唇明显发绀，面色苍白，术野血液颜色变深。监护仪显示：心电图
成直线、室速、室颤心律及无脉电活动；脉搏血氧饱和度和有创动脉监测波形消失。
2.镇静或全身麻醉患者大动脉搏动消失、患者口唇明显发绀、术野出血颜色变深。监护仪显示：
①心电图成直线、室颤心律及无脉电活动；
②脉搏血氧饱和度波形消失；
③无创动脉血压测不出、有创动脉监测波形消失，平均动脉压数值小于20mmHg；
④PETCO2浓度迅速降至10mmHg以下或者PETCO2波形消失。
那么，哪些辅助检查有助于分析判断呢？
心电图、血氧饱和度监测、有创动脉测压波形、超声检查。
任何诊断的成立都离不开鉴别诊断！因此，我们也一定要熟知鉴别诊断：
1.缺氧气道梗阻、食管插管、支气管插管、氧合失败；
2.局麻药中毒、全脊髓麻醉；
3.感染性、出血性休克，致死性的大出血，过敏；
4.肾衰患者高钾血症；
5.张力性气胸（外伤或者颈内、锁骨下静脉穿刺置管、臂丛神经阻滞导致）；
6.急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心脏压塞（外伤或手术）、肺栓塞、主动脉夹层、起搏器功能异常、严重心律失常；
7.癫痫持续状态；
8.特别注意排除监护仪的机械故障、电刀干扰、心电导线脱落、无创血压测量误差、有创动脉测压管路阻塞，导管打折、贴壁。这一点尤为要注意，遇事一定要冷静分析。仪器故障，是判断错误的常见原因！
本文内容来自《麻醉危机管理》一书，详尽介绍临床麻醉各种危机的原因，临床特征及处理原则。既有理论叙述，又有临床实战经验分享，附有病例解析。内容丰富，图文并茂，实用性强，是临床一线麻醉医务人员不可多得的良师益友。#麻醉MedicalGroup[超话]#
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首先，我们来看看心搏骤停的典型临床表现：
1.意识清醒患者意识突然丧失或伴有短阵抽搐，呼之不应；大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失，听诊心音消失，平均动脉压数值小于20mmHg；呼吸断续，呈叹气样，甚至停止并可伴有胃内容物的反流；口唇明显发绀，面色苍白，术野血液颜色变深。监护仪显示：心电图
成直线、室速、室颤心律及无脉电活动；脉搏血氧饱和度和有创动脉监测波形消失。
2.镇静或全身麻醉患者大动脉搏动消失、患者口唇明显发绀、术野出血颜色变深。监护仪显示：
①心电图成直线、室颤心律及无脉电活动；
②脉搏血氧饱和度波形消失；
③无创动脉血压测不出、有创动脉监测波形消失，平均动脉压数值小于20mmHg；
④PETCO2浓度迅速降至10mmHg以下或者PETCO2波形消失。
那么，哪些辅助检查有助于分析判断呢？
心电图、血氧饱和度监测、有创动脉测压波形、超声检查。
任何诊断的成立都离不开鉴别诊断！因此，我们也一定要熟知鉴别诊断：
1.缺氧气道梗阻、食管插管、支气管插管、氧合失败；
2.局麻药中毒、全脊髓麻醉；
3.感染性、出血性休克，致死性的大出血，过敏；
4.肾衰患者高钾血症；
5.张力性气胸（外伤或者颈内、锁骨下静脉穿刺置管、臂丛神经阻滞导致）；
6.急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心脏压塞（外伤或手术）、肺栓塞、主动脉夹层、起搏器功能异常、严重心律失常；
7.癫痫持续状态；
8.特别注意排除监护仪的机械故障、电刀干扰、心电导线脱落、无创血压测量误差、有创动脉测压管路阻塞，导管打折、贴壁。这一点尤为要注意，遇事一定要冷静分析。仪器故障，是判断错误的常见原因！
本文内容来自《麻醉危机管理》一书，详尽介绍临床麻醉各种危机的原因，临床特征及处理原则。既有理论叙述，又有临床实战经验分享，附有病例解析。内容丰富，图文并茂，实用性强，是临床一线麻醉医务人员不可多得的良师益友。#麻醉MedicalGroup[超话]#
#BBBuild[超话]##vegaspete[超话]#
vegas受伤了，子弹打到了他的胸口，还好没有子弹不深，没有伤到要害。pete把Venice托付给Porsche照顾，他让Porsche告诉Venice是vegas生病了所以才去的医院。
这些天pete一直守在vegas身边，有时候看着vegas睡着的样子他想起家族大战的时候vegas在医院里昏睡。不过这次好很多，Venice已经上幼儿园了，马高也可以管理一些基本的生意，他只要安心的陪在vegas身边。
手术的三天后Kinn和porsche带着Venice来了医院。
怎么把Venice带来了？
他非要来我也没有办法，这个小鬼和vegas一样倔，一点不像一个上幼儿园的小孩。
pete蹲下摸摸Venice的头，vegas还在病房里睡着，可能是太虚弱了这两天他很嗜睡。
Venice在二伯家玩得开心吗，想爹地没有？
Venice很听话的。爹地……
嗯？
Venice小手抓着pete衣角转头看了一眼紧闭的病房的门。
vegas是不是因为我才生病的。
pete愣了一下，震惊的望向porsche，而porsche皱着眉摊手表示他什么都没说。
Venice为什么这么想啊。
那天我好像看见vegas了，他手臂上流了好多血，身上也全是血，然后他过来抱我。
Venice还记得其他的吗？
不记得了，我还听到放炮的声音，像动画片里一样。
几天前Venice被迷昏然后绑架了，全家一共就这么一个孩子，本家分家几乎全出动了去救人。那天vegas难得的发火了，把Venice身边的保镖杀了个精光，最后他带着pete冲进废弃的旧楼里抱走还昏睡的Venice，枪林弹雨里帮pete挡了一枪打中了胸口。
pete本来是不想让这么小的Venice面对这样血腥的东西，虽然他以后必然是Teerapanyakul的继承人，但pete还是更在乎Venice的心理健康。
pete轻轻抚摸Venice的背安慰着。
vegas是因为保护Venice才受伤的，这个世界上有一些坏人，但更多是好人，就像爸爸和爹地，还有每个对Venice好的人，大家都会保护你的。所以不要害怕，Venice要快快长大，变的更强壮，这样以后Venice就也可以保护别人啦！
嗯……vegas会不会死啊……
不会啊，他现在好多了，你想去看看他吗？
嗯。
pete笑着牵着Venice的手走进病房里，Venice和vegas向来不对付，所以Venice从来不叫vegas爸爸，都是直接叫他的名字。
Venice被绑那天vegas的暴怒pete也没想到，平时总是嚷嚷着把这个小魔头扔出去，真出了事像死神附体一样，周身的气场冷的冻死人。pete一直紧握着vegas的手让他冷静一些。
病房里vegas醒了，正靠在床头看着合同，脸色还是有些苍白。
喝水吗？
嗯。
pete倒了一杯水递给vegas，Venice小手攥着站在病床边难得的安静。
pete坐在vegas身边招手示意Venice过来。
怎么把这个小鬼弄来了。
Venice想来看看受伤的爸爸啊，想要摸摸爸爸的手吗？
pete抓起vegas手放在床边，Venice小心的抬起一双小手握住vegas的手掌，摸着他手上的厚茧。
爹地这是什么啊！
这是磨出来的茧，因为爸爸经常工作锻炼，时间久了手上就会留下茧。
会疼吗？
不会的。
pete宠溺的摸摸Venice的头，他转头看着vegas，vegas脸上几乎没有什么表情，他看着Venice的头顶，眼神里透露出来慌张。除了pete和马高，vegas几乎没有得到过别人的爱，他也不知道怎么接受。
Venice抬头看着vegas胸口上缠的厚厚的纱布，他能闻到一股药水的味道，他记得那是vegas流血的地方。
Venice放开那张大手，撑着pete的腿爬上床，他跪在床边双手轻轻覆上vegas受伤的胸口。
呼呼，爹地说呼呼就不痛了。
一边说着Venice一边噘嘴吹着气。
vegas感受到那双小手的温度透过纱布蔓延到他的胸口。他依旧呆愣的看着这个从前让他气急败坏的小孩，在他面前Venice几乎从来没有这么乖顺过。
pete看着两个人一阵欣慰，vegas没有什么回应，手却下意识的互在Venice背后。这算是又发生了一个奇迹吗？
porsche靠在Kinn怀里笑着和pete对视一眼，走上去把Venice抱起来。
好了，让你爸爸好好休息吧，咱们该走了。
我不能留下吗？
你爹地要照顾爸爸，很辛苦的，就没有精力照顾Venice了。
可是我想给爹地帮忙……
porsche惊愕的抬头看着pete，Venice太敏感了，似乎他的心智要比同龄人成熟些。
pete走过来牵住Venice的小手，笑着看着他。
谢谢宝贝，Venice真是个好孩子，可是Venice还要上学，每天要按时睡觉。我会让二伯母经常带你来看爸爸的好不好？
好……
嗯，Venice真乖。
Venice抬起头看了一眼vegas，抿了抿小嘴没说话。这一个大恶魔一个小恶魔真是亲的，一个比一个嘴硬。
porsche牵起Venice的手走到房间门口。
和爸爸还有爹地再见。
爸爸爹地再见！
然后Kinn带上房门离开了。
第一次被叫爸爸，感觉怎么样。
没什么感觉。
好啦，你明明很担心Venice，干嘛嘴这么硬。
pete，我不喜欢这种感觉。
我知道，没关系，我会帮你的。你现在越来越柔软了，Venice喜欢你，是你值得被他喜欢。不用感到紧张，接受他就好了。
谢谢你pete，我一直不懂爱和被爱的。
没关系啊，我懂就好了。
vegas受伤了，子弹打到了他的胸口，还好没有子弹不深，没有伤到要害。pete把Venice托付给Porsche照顾，他让Porsche告诉Venice是vegas生病了所以才去的医院。
这些天pete一直守在vegas身边，有时候看着vegas睡着的样子他想起家族大战的时候vegas在医院里昏睡。不过这次好很多，Venice已经上幼儿园了，马高也可以管理一些基本的生意，他只要安心的陪在vegas身边。
手术的三天后Kinn和porsche带着Venice来了医院。
怎么把Venice带来了？
他非要来我也没有办法，这个小鬼和vegas一样倔，一点不像一个上幼儿园的小孩。
pete蹲下摸摸Venice的头，vegas还在病房里睡着，可能是太虚弱了这两天他很嗜睡。
Venice在二伯家玩得开心吗，想爹地没有？
Venice很听话的。爹地……
嗯？
Venice小手抓着pete衣角转头看了一眼紧闭的病房的门。
vegas是不是因为我才生病的。
pete愣了一下，震惊的望向porsche，而porsche皱着眉摊手表示他什么都没说。
Venice为什么这么想啊。
那天我好像看见vegas了，他手臂上流了好多血，身上也全是血，然后他过来抱我。
Venice还记得其他的吗？
不记得了，我还听到放炮的声音，像动画片里一样。
几天前Venice被迷昏然后绑架了，全家一共就这么一个孩子，本家分家几乎全出动了去救人。那天vegas难得的发火了，把Venice身边的保镖杀了个精光，最后他带着pete冲进废弃的旧楼里抱走还昏睡的Venice，枪林弹雨里帮pete挡了一枪打中了胸口。
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嗯……vegas会不会死啊……
不会啊，他现在好多了，你想去看看他吗？
嗯。
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Venice被绑那天vegas的暴怒pete也没想到，平时总是嚷嚷着把这个小魔头扔出去，真出了事像死神附体一样，周身的气场冷的冻死人。pete一直紧握着vegas的手让他冷静一些。
病房里vegas醒了，正靠在床头看着合同，脸色还是有些苍白。
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嗯。
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Venice想来看看受伤的爸爸啊，想要摸摸爸爸的手吗？
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不会的。
pete宠溺的摸摸Venice的头，他转头看着vegas，vegas脸上几乎没有什么表情，他看着Venice的头顶，眼神里透露出来慌张。除了pete和马高，vegas几乎没有得到过别人的爱，他也不知道怎么接受。
Venice抬头看着vegas胸口上缠的厚厚的纱布，他能闻到一股药水的味道，他记得那是vegas流血的地方。
Venice放开那张大手，撑着pete的腿爬上床，他跪在床边双手轻轻覆上vegas受伤的胸口。
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一边说着Venice一边噘嘴吹着气。
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pete看着两个人一阵欣慰，vegas没有什么回应，手却下意识的互在Venice背后。这算是又发生了一个奇迹吗？
porsche靠在Kinn怀里笑着和pete对视一眼，走上去把Venice抱起来。
好了，让你爸爸好好休息吧，咱们该走了。
我不能留下吗？
你爹地要照顾爸爸，很辛苦的，就没有精力照顾Venice了。
可是我想给爹地帮忙……
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pete走过来牵住Venice的小手，笑着看着他。
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嗯，Venice真乖。
Venice抬起头看了一眼vegas，抿了抿小嘴没说话。这一个大恶魔一个小恶魔真是亲的，一个比一个嘴硬。
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爸爸爹地再见！
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没关系啊，我懂就好了。
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《四海》阿耀同人—190：本文是阿耀的竞技升级流爽燃同人。本质求分贴，互助请留言
190
“不好意思，我接个电话。”
阿耀对老师点点头，离开教室来到走廊上。
对面路遥先是嘘寒问暖了一番，然后才揭开主题：“阿耀，今年达喀尔拉力赛的举办日期已经定了，四月二十号，中国队经过选拔后，会派出三名选手前往，你有没有兴趣报名啊？”
“达喀尔拉力赛？”阿耀眼睛一亮：“好啊！但是……会不会太早了些？我做职业车手才仅仅一年。”
“有志不在年高。一年又怎样？你可是全国锦标赛的冠军，仅凭这份独一无二的天赋，中国选手舍你其谁？”
“老板你对我滤镜太大了。”阿耀挠头不好意思地笑，语气中却满满都是兴奋。
“好，那俱乐部就替你报名了。”
路遥说完挂断电话，阿耀放下手机，看着走廊窗外的几棵大榕树，只觉浑身上下每一个细胞都是精神抖擞，他轻轻挥了下拳头，深吸几口气，这才平静地回到教室。
接下来就是签一份同意书，然后家长们就在一片兴奋议论声中离开学校，各回各家。
时间还早，阿耀索性带小辉在外面兜了两个圈子，可把这孩子兴奋坏了，缠着阿耀要再去美食城逛逛。
阿耀想到家里还有不少食材没买，也就同意了。
年关将近，位于近郊的美食城也是一片红红火火，很快哥俩拎着几袋子食材出来。阿耀便对小辉说道：“这回可真要回家了，虽然孙阿姨下午来打扫卫生，会顺便照顾奶奶，但这个时候，人家也要回去……”
不等说完，忽然身后起了一阵骚动，接着就听有人声嘶力竭地大叫：“抢包啊，他抢了我的包，抓小偷啊！就是前面那个穿黑色白老虎T恤的……”
下一刻，一条人影从阿耀身边倏忽越过，虽然只是一瞥眼，但阿耀看的清清楚楚，那人穿着黑色卫衣，后背印着一只白老虎头。
“站住，你站住。”
阿耀大叫，将两手里的袋子往小辉脚下一放，说了一句“在这里等我”，便猛地冲了出去。
这一年在俱乐部宛如地狱般的体能训练没白费，阿耀只用十几秒，就和小偷拉近了距离，眼看就能抓住对方，但就在这时，他听到身后传来一声短促低沉的惊呼：“呜……”
这一声一闪即逝，且夹杂在呼喝议论的嘈杂声中，换成别人根本不会在意。但阿耀不同，一来他细心，虽然在追小偷，但也牵挂着身后的小辉；二来他在队里，可是凭引擎声就能够判断出摩托车的状态，堪称听力过人。
所以他没有错过这微不可察的一声低呼，奔跑过程中仍是回头看了一眼。
只一眼，就看到让他目眦欲裂的一幕：小辉的身影在一辆轿车的车门处一闪便消失了，接着一个光头男人也坐进车里。毫无疑问，这个混蛋绑架了小辉。
刹那间，阿耀就觉着自己的脑袋仿佛炸开了一般，但他的身体却是出奇冷静。这一年来，他在各项比赛中遇到过太多突发状况，“每临大事有静气”这种特质已经深植在他骨子里。
幸好只有不到半分钟，两边距离不算远，而更幸运的是，阿耀的摩托车就停在离他几步之外的地方。
《四海》阿耀同人—190：本文是阿耀的竞技升级流爽燃同人。本质求分贴，互助请留言
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“不好意思，我接个电话。”
阿耀对老师点点头，离开教室来到走廊上。
对面路遥先是嘘寒问暖了一番，然后才揭开主题：“阿耀，今年达喀尔拉力赛的举办日期已经定了，四月二十号，中国队经过选拔后，会派出三名选手前往，你有没有兴趣报名啊？”
“达喀尔拉力赛？”阿耀眼睛一亮：“好啊！但是……会不会太早了些？我做职业车手才仅仅一年。”
“有志不在年高。一年又怎样？你可是全国锦标赛的冠军，仅凭这份独一无二的天赋，中国选手舍你其谁？”
“老板你对我滤镜太大了。”阿耀挠头不好意思地笑，语气中却满满都是兴奋。
“好，那俱乐部就替你报名了。”
路遥说完挂断电话，阿耀放下手机，看着走廊窗外的几棵大榕树，只觉浑身上下每一个细胞都是精神抖擞，他轻轻挥了下拳头，深吸几口气，这才平静地回到教室。
接下来就是签一份同意书，然后家长们就在一片兴奋议论声中离开学校，各回各家。
时间还早，阿耀索性带小辉在外面兜了两个圈子，可把这孩子兴奋坏了，缠着阿耀要再去美食城逛逛。
阿耀想到家里还有不少食材没买，也就同意了。
年关将近，位于近郊的美食城也是一片红红火火，很快哥俩拎着几袋子食材出来。阿耀便对小辉说道：“这回可真要回家了，虽然孙阿姨下午来打扫卫生，会顺便照顾奶奶，但这个时候，人家也要回去……”
不等说完，忽然身后起了一阵骚动，接着就听有人声嘶力竭地大叫：“抢包啊，他抢了我的包，抓小偷啊！就是前面那个穿黑色白老虎T恤的……”
下一刻，一条人影从阿耀身边倏忽越过，虽然只是一瞥眼，但阿耀看的清清楚楚，那人穿着黑色卫衣，后背印着一只白老虎头。
“站住，你站住。”
阿耀大叫，将两手里的袋子往小辉脚下一放，说了一句“在这里等我”，便猛地冲了出去。
这一年在俱乐部宛如地狱般的体能训练没白费，阿耀只用十几秒，就和小偷拉近了距离，眼看就能抓住对方，但就在这时，他听到身后传来一声短促低沉的惊呼：“呜……”
这一声一闪即逝，且夹杂在呼喝议论的嘈杂声中，换成别人根本不会在意。但阿耀不同，一来他细心，虽然在追小偷，但也牵挂着身后的小辉；二来他在队里，可是凭引擎声就能够判断出摩托车的状态，堪称听力过人。
所以他没有错过这微不可察的一声低呼，奔跑过程中仍是回头看了一眼。
只一眼，就看到让他目眦欲裂的一幕：小辉的身影在一辆轿车的车门处一闪便消失了，接着一个光头男人也坐进车里。毫无疑问，这个混蛋绑架了小辉。
刹那间，阿耀就觉着自己的脑袋仿佛炸开了一般，但他的身体却是出奇冷静。这一年来，他在各项比赛中遇到过太多突发状况，“每临大事有静气”这种特质已经深植在他骨子里。
幸好只有不到半分钟，两边距离不算远，而更幸运的是，阿耀的摩托车就停在离他几步之外的地方。
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