焦树德“抓主症”治老慢支的特效方[good][good][good]
导读：治老年咳喘想要取得速效谈何容易。本文中的患者服用西药已不能控制病情，经人介绍请中医治疗。来诊时不能行走，结果服用2剂中药后明显缓解，自己走来复诊。是什么药见效如此之快？一起看看吧。
麻杏二三汤，乃北京近代名医焦树德所倡，临证“抓主症”效方之一，抓主症是针对老年咳喘痰湿明显之症。方中麻黄汤合二陈汤，再加三子养亲汤，故名麻杏二三汤。我在临证用此方时每细加辨证，一般均加用葶苈子，以加强祛痰平喘之力，痰偏热再加瓜蒌仁，喘重可再加地龙、全蝎、蜈蚣等虫类定风之药，往往取效很快。
典型病案
2000年冬治一马姓老者，年73岁，患老慢支、肺气肿、肺心病多年，来诊时不能行走，喘促异常，用三轮车载来。察似肥胖状，面目、四肢均肿胀，舌紫苔白腻，脉沉弦有力，痰多而黏，不能平卧，眼泡暗黑，诊为痰饮重证。
处以麻杏二三汤，重加葶苈子、大枣、炒蒌仁，并将定风平喘镇逆之虫类药地龙、全蝎、蜈蚣加入，以求速效。处方为：
麻黄10克，杏仁10克，半夏10克，陈皮6克，茯苓20克，炙甘草10克，苏子10克，莱菔子10克，白芥子3克，葶苈子30克，生姜5片，大枣30克（切开），炒蒌仁60克（打碎），地龙1克，全蝎10克，蜈蚣2条。2剂，每日1剂。
第二天早上上班时患者即来，说是自己走来的，2剂药已服完，求再开2剂。并说此药特有效，昨晚服下即觉喘闷大减，临睡时我把第二剂又煎了，今天早上第二剂的两煎又放在一起煎了一次，所以没药了。
视其舌苔腻已大减，嘱病人症状已缓解，每日服1剂，早晚煎2次即可。老者说我服药太多了，耐药性太强，我怕不见效，故大胆一夜服2剂。后患者服至20剂时肿消喘止而停服中药。
编者按
麻杏二三汤用于老年咳喘患者均效，而以此证效最速。加用虫类药物镇咳平喘、定风止痉确有实效。虫类药的效用是热痰加地龙、壁虎；风痰加蝉蜕、露蜂房；寒痰加全蝎、蜈蚣；虚喘加蛤蚧、虫草。在麻杏二三汤方应用时，证属实喘热痰必加葶苈子、炒蒌仁，咳喘重者加虫类药。
而此证咳喘病已久，痰多而黏，面目四肢均肿胀，为风、湿、痰、热并重之痰饮、支饮、溢饮共有之证。只用原方麻杏二三汤亦可有效，然绝不会有如此速效。一般均需三五剂方可有效。我所处之加味麻杏二三汤2剂，每日1剂，最快也要服两天才可以缓解症状。此次速效是患者自作主张，从晚至第二天早上连服2剂，从而取得半日即能行走，自行来诊之速效。至此思《医学衷中参西录》中，张氏曾说用药以胜病为主，不拘分量之多少之论述。
而此证之速效之要点，是在于抓主症。此证的主症是喘促憋闷，之所以憋闷是痰气闭塞不通，加用葶苈是为其气闭而用，且用量为30克，葶苈大枣泻肺汤用其泻肺气可知。其苔腻痰黏是湿热痰结之明证，故加瓜蒌仁60克是治湿热痰结之要药，且蒌仁炒用气香又有开通气闭之功。开其肺气闭则气顺，气顺则湿热痰结诸证自消也。
当然，此患者虽然年高，但体胖非虚，故可用之大量。古人说，凡可攻者，便是实证。凡不可攻者，是为虚证。
所以说，加味麻杏二三汤方，是治老年咳喘之效方，是治湿热痰结实证之效方，非通治老年咳喘之必效方也。中医有脾为生痰之源，肺为储痰之器之说。中医讲咳嗽痰喘之病与肺、脾、肾三脏有关。治此病当其发作时，治其肺，缓解时，调其脾肾。也即是说，用止咳化痰是治其标，亦头痛治头，脚痛治脚也。
痰饮病是全身的病变。咳嗽痰喘只是局部症状。见痰休治痰，治痰要治气，治病要抓主症。总的来说，还是要辨证施治。临证时多问一个为什么咳喘，为什么憋闷，先治其主症，是谓急则治其标，缓则治其本。

昔之语道者，以谓道乌乎在，日无乎不在。期之以在有也耶？古之人常言之矣。在古无古，在今无今，在阴非阴，在阳非阳，在远不离眉睫，在近独高象先，在聚而流出万有，在散而收敛一毫，道果有在哉。期之以在无耶？古之人常言之矣。在天而天，在地而地，在谷满谷，在沉满沉，有在於蝼皑，有在於瓦砾，道果在无哉。无不在无，名谓之无，而真无不无也。有不在有，名谓之有，而真有不有也。而在在者，有无不可得而名焉。昔之明在在之妙於天下者，不敢以形数拟，不敢以吵域倪，即其亘古今而自成，入散殊而皆一者，强名之曰古人之大体。是犹万水普见，一月之所摄也；万窍怒号，一风之所鼓也；万象森罗，一气之所积也；万物纷错，一道之所原也。神明得之而降出，帝王得之而生成，天人得之不离於宗，神人得之不离於精，至人得之不离於真，圣人以是而变化，君子以是而慈仁，以是为法名操稽之数，以是为诗书礼乐之文。古之人即之以为道卫者，非累於心也，故不可谓之心术；非凿於智也，故不可谓之智卫；非机也，故不可谓之机卫；非技也，故不可谓之技卫。此卫者而谓之道，其该褊者也。惜夫大全裂於道德之一散，百家诸子随所见而自滞，以谓道卫有在於是也。其生不歌，其死不哭，而墨翟、禽滑厘闻其风而悦之。为人太多，为己太寡，而宋妍、尹文子闻其风而悦之。误髁无任而笑上贤，纵脱无行而非大圣，蒙骈、慎到闻其风而悦之。以谦下为表，以虚空无已，关尹、老聪闻其风而悦之。此数子者，或以独任不堪而滞道。或以强聒不舍而滞道，或以死生之说而滞道，或以博大之域而滞道。计其卫之在道中，犹垒空之在大泽也，犹梯米之在太仓也，犹小石之在太山，犹毫末之在马体也。自其所见则殊，而自其所造之道观之，则不知其殊也。此何故？一石之微与太山均於成体，一米之细与太仓均於成数，一垒与大泽共虚，一毫与马体皆备。此百家虽裂道於多方，而大体未始有离也。呜呼。没百家无大全，离大全无百家，非百家则不见大全，非大全则百家不立，其原一也。终日大全而不知大全者，百姓也。欲至大全而未及大全者，贤人也。已极大全而泯迩大全者，圣人也。尧舜之相授，授此者也。禹汤之相传，传此者也。周公之仰思，思此者也。仲尼之潜心，潜此者也。孟子之养浩，养此者也。伊尹之先觉，觉此者也。庄周之书，卒於是篇。深包大道之本，力排百家之敝，而终以谬悠之说，无津涯之辞，自列於数子之末，深抵其着书之迹，以望天下后世。孰谓周蔽於天而为一曲之士。-《庄列十论》

#哈尔的移动城堡上映18周年#

给我们很多很多正能量的哈尔。

哈尔也是比较特别的一部，很喜欢开头他们在天上飞的这段 。

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