“甘凉养胃法”治疗一例难治性功能胃肠病报告
这个病例，标志着我初步掌握了东垣和天士治脾、治胃的两套体系，标志着我治疗脾胃病的理论和实践进入了新阶段。
49岁女性，自半年前开始，胃口不开、毫无食欲，胃胀、嗳气，大便干燥、数日不解，夜寐不安，凌晨常先畏寒、盖厚被后又发热汗出，自诉怕冷严重，别人穿单衣，她要穿棉袄。
先看西医消化科，胃镜示：慢性浅表性胃炎，先后予雷贝拉唑、瑞巴派特、替普瑞酮、西尼必利、米曲菌胰酶、匹罗溴胺、双歧杆菌等治疗，均未见效。考虑“抑郁症”，到康宁医院住院，予文拉法辛、喹硫平、奥沙西泮。患者看到精神病院种种情形，忧惧失常，急急出院，转求中医。
第一位医生予半夏厚朴汤加味，1周，无效
第二位医生予小柴胡汤加味，4周，无效
第三位医生予半夏厚朴汤合阳和汤，2周，无效
我是第四位医生。她非常消瘦，病来瘦了二十斤，面部骨骼清晰可见，一对招风耳菲薄干枯，满面愁容，只有滴溜滴溜乱转的眼睛显示出她内心的生机。坐定就问我：医生，你见过得胃病的人半夜发冷发热的吗？我故作镇定地回答：半夜发冷发热是营卫不和，营卫都是人的正气，都出于中焦脾胃，脾胃不好，营卫失养，自然会出现冷热不调，这没什么奇怪！患者激动地抓住我的手：医生，你是第一个见过的，其他医生都说我神经病，自己想出来的。
她的右脉弦中带滑，左脉弦中带劲，最奇者为舌苔，白厚腻，如积粉，我第一时间反应出达原饮，寒湿伏于膜原，阻滞气机，寒热交替，胃纳差，不大便，于是就用了达原饮原方+鸡内金、麦芽。
二诊，患者感到胃纳稍增，大便仍难解，半夜还是寒热交替，我于是原方加青蒿、鳖甲，思路还是“透邪”。
三诊，患者感受与前次差不多，大便很干燥，我于是加了虎杖、青皮、白芍。
四诊，上周一她又来了，第一句话就是：医生，这药没什么用，吃了3周都没什么用，还是吃不下，屙不出，打嗝嗳气，睡不着。我脸上火辣辣的，唉！别人治不好的病，你赵君也治不好，天天吹牛B，说自己精研脾胃病学说，擅治脾胃病，就这？
我告诉她，我知道一个特别厉害的消化科专家，我给你推荐，你去找他。她问：西医还是中医？我说西医。她摇摇头，西医我都看遍了，人民医院、二院都去过了，都说我抑郁症、焦虑症，我才去的康宁医院，我不去了。我这才往前翻她的医疗档案，发现确实吃遍了西药。我又给自己找台阶，我说你不想去康宁医院，李惠利医院的精神心理科比较好，我给你写个条子，你让导医给你找个专家。你这个病，中医可能效果不好，你找个4个中医，还有专家，难道我们都是庸医？
她老公就开始拉她：走吧，人家医生也要面子，话说到这一步，算是仁至义尽，走吧！她目光呆滞，喃喃自语：西医推中医，中医推西医，我就是得个癌症死了，我也不亏；得了这个病，又不是癌症，怎么就没得治？！
我听到他俩的话，内心非常震动，我说我的面子无所谓，我不怕丢脸，我怕我技术差，开的中药没有用，劳民伤财。她老公说，好的医生，我们理解你，谢谢你！她不肯走，她快急哭了，说你再给我开一次药嘛，再开最后一次，吃了没效果我就去找精神心理科。我有点生气：你怎么这么偏执，还说不是焦虑症，你这就是焦虑症！她很坚持，必须给开药，不开她不走。
候脉：脉弦劲失柔，舌苔黄白相间而腻，但是，舌面是干燥的，没有津液的。我一想，最近天天看叶天士的胃阴学说，脉劲、舌干，都是缺少津液，纳差、便干也是佐证，何不一试？反正最后一把了！因此在电子病历上写道“勉拟孟河费氏甘凉养胃阴之法”。这里指的是费伯雄的孙子，费绳甫，近代一大宗，最擅长用这个方法治疑难病。
她走后，我反复推演她的病情，别的医生之所以难以鉴别，无非因为她的脉弦，误认为小柴胡汤；苔厚，误认为半夏厚朴汤；怕冷，误认为阳和汤。脉虽弦而劲，是无水；苔虽厚而干，是无水；怕冷发热，营卫不和，皆属于胃，胃气就是胃阴，胃喜润，胃恶燥，此法当有效！我于是跑到药房等候区找到她，告诉她，你准备一杯甘蔗汁，兑入药中，同饮。
今天上午我给她打电话，我说你好，我是给你看病的医生，她那头声音很高兴，她说是赵医生吗？赵医生你好，你这次的药管用了，吃到第二付，我胃口就一下子打开了，不堵了，气下去了！我说你的病我琢磨清楚了，继续来找我吃，咱们把它治好！她说好的，谢谢您！
我的处方：炒白芍、麦冬、北沙参、玉竹、火麻仁、厚朴花、麦芽、稻芽、鸡内金
天下无神奇之法，只有平淡之法，至平淡乃为神奇，孟河医派开山祖师费伯雄这句话，将成为我行医的座右铭！
这个病例，标志着我初步掌握了东垣和天士治脾、治胃的两套体系，标志着我治疗脾胃病的理论和实践进入了新阶段。
49岁女性，自半年前开始，胃口不开、毫无食欲，胃胀、嗳气，大便干燥、数日不解，夜寐不安，凌晨常先畏寒、盖厚被后又发热汗出，自诉怕冷严重，别人穿单衣，她要穿棉袄。
先看西医消化科，胃镜示：慢性浅表性胃炎，先后予雷贝拉唑、瑞巴派特、替普瑞酮、西尼必利、米曲菌胰酶、匹罗溴胺、双歧杆菌等治疗，均未见效。考虑“抑郁症”，到康宁医院住院，予文拉法辛、喹硫平、奥沙西泮。患者看到精神病院种种情形，忧惧失常，急急出院，转求中医。
第一位医生予半夏厚朴汤加味，1周，无效
第二位医生予小柴胡汤加味，4周，无效
第三位医生予半夏厚朴汤合阳和汤，2周，无效
我是第四位医生。她非常消瘦，病来瘦了二十斤，面部骨骼清晰可见，一对招风耳菲薄干枯，满面愁容，只有滴溜滴溜乱转的眼睛显示出她内心的生机。坐定就问我：医生，你见过得胃病的人半夜发冷发热的吗？我故作镇定地回答：半夜发冷发热是营卫不和，营卫都是人的正气，都出于中焦脾胃，脾胃不好，营卫失养，自然会出现冷热不调，这没什么奇怪！患者激动地抓住我的手：医生，你是第一个见过的，其他医生都说我神经病，自己想出来的。
她的右脉弦中带滑，左脉弦中带劲，最奇者为舌苔，白厚腻，如积粉，我第一时间反应出达原饮，寒湿伏于膜原，阻滞气机，寒热交替，胃纳差，不大便，于是就用了达原饮原方+鸡内金、麦芽。
二诊，患者感到胃纳稍增，大便仍难解，半夜还是寒热交替，我于是原方加青蒿、鳖甲，思路还是“透邪”。
三诊，患者感受与前次差不多，大便很干燥，我于是加了虎杖、青皮、白芍。
四诊，上周一她又来了，第一句话就是：医生，这药没什么用，吃了3周都没什么用，还是吃不下，屙不出，打嗝嗳气，睡不着。我脸上火辣辣的，唉！别人治不好的病，你赵君也治不好，天天吹牛B，说自己精研脾胃病学说，擅治脾胃病，就这？
我告诉她，我知道一个特别厉害的消化科专家，我给你推荐，你去找他。她问：西医还是中医？我说西医。她摇摇头，西医我都看遍了，人民医院、二院都去过了，都说我抑郁症、焦虑症，我才去的康宁医院，我不去了。我这才往前翻她的医疗档案，发现确实吃遍了西药。我又给自己找台阶，我说你不想去康宁医院，李惠利医院的精神心理科比较好，我给你写个条子，你让导医给你找个专家。你这个病，中医可能效果不好，你找个4个中医，还有专家，难道我们都是庸医？
她老公就开始拉她：走吧，人家医生也要面子，话说到这一步，算是仁至义尽，走吧！她目光呆滞，喃喃自语：西医推中医，中医推西医，我就是得个癌症死了，我也不亏；得了这个病，又不是癌症，怎么就没得治？！
我听到他俩的话，内心非常震动，我说我的面子无所谓，我不怕丢脸，我怕我技术差，开的中药没有用，劳民伤财。她老公说，好的医生，我们理解你，谢谢你！她不肯走，她快急哭了，说你再给我开一次药嘛，再开最后一次，吃了没效果我就去找精神心理科。我有点生气：你怎么这么偏执，还说不是焦虑症，你这就是焦虑症！她很坚持，必须给开药，不开她不走。
候脉：脉弦劲失柔，舌苔黄白相间而腻，但是，舌面是干燥的，没有津液的。我一想，最近天天看叶天士的胃阴学说，脉劲、舌干，都是缺少津液，纳差、便干也是佐证，何不一试？反正最后一把了！因此在电子病历上写道“勉拟孟河费氏甘凉养胃阴之法”。这里指的是费伯雄的孙子，费绳甫，近代一大宗，最擅长用这个方法治疑难病。
她走后，我反复推演她的病情，别的医生之所以难以鉴别，无非因为她的脉弦，误认为小柴胡汤；苔厚，误认为半夏厚朴汤；怕冷，误认为阳和汤。脉虽弦而劲，是无水；苔虽厚而干，是无水；怕冷发热，营卫不和，皆属于胃，胃气就是胃阴，胃喜润，胃恶燥，此法当有效！我于是跑到药房等候区找到她，告诉她，你准备一杯甘蔗汁，兑入药中，同饮。
今天上午我给她打电话，我说你好，我是给你看病的医生，她那头声音很高兴，她说是赵医生吗？赵医生你好，你这次的药管用了，吃到第二付，我胃口就一下子打开了，不堵了，气下去了！我说你的病我琢磨清楚了，继续来找我吃，咱们把它治好！她说好的，谢谢您！
我的处方：炒白芍、麦冬、北沙参、玉竹、火麻仁、厚朴花、麦芽、稻芽、鸡内金
天下无神奇之法，只有平淡之法，至平淡乃为神奇，孟河医派开山祖师费伯雄这句话，将成为我行医的座右铭！
#黄金分析#
黄金周三下探回升启稳走高，二次回测1745一线守稳，尾盘借助消息面提振上升收复周初高点，同时突破了周初高点，今日开盘进一步刷新周内新高。日线中阳线收盘，收复了此前的中阴回吐线，形成洗盘式的回升收复，日线有望起动二浪上涨，目前1740的二浪起涨低点已经稳固，后市突破1786将形成上涨延续。K线形态看涨，不过均线指标还是凌乱发散，短期若没有进一步消息面的刺激。技术结构上以震荡上扬表现，一步一回头的修正走法。并不是极强的单边拉升。4小时图已初步启稳回升，此前长时间的拉锯整理，在1726构造出一个平台支撑，昨日顶开布林道上轨，由拉锯震荡转为上扬走势。日内短线会先延续去探高，但考虑到明天非农数据。探高之后预计还会陷入震荡收缩。静待消息面的刺激。目前结构上而言，多次在1745-1740形成小周期的底部支撑。小时图依托1745形成低点台阶上升，突破口1763-1765转换成支撑，今日依托1765-1770做转换支撑点回踩先行看多。综上所述，黄金今日操作思路上建议回调低多为主，上方重点关注1786-1790一线阻力，下方短期重点关注1750-1755一线支撑。
黄金周三下探回升启稳走高，二次回测1745一线守稳，尾盘借助消息面提振上升收复周初高点，同时突破了周初高点，今日开盘进一步刷新周内新高。日线中阳线收盘，收复了此前的中阴回吐线，形成洗盘式的回升收复，日线有望起动二浪上涨，目前1740的二浪起涨低点已经稳固，后市突破1786将形成上涨延续。K线形态看涨，不过均线指标还是凌乱发散，短期若没有进一步消息面的刺激。技术结构上以震荡上扬表现，一步一回头的修正走法。并不是极强的单边拉升。4小时图已初步启稳回升，此前长时间的拉锯整理，在1726构造出一个平台支撑，昨日顶开布林道上轨，由拉锯震荡转为上扬走势。日内短线会先延续去探高，但考虑到明天非农数据。探高之后预计还会陷入震荡收缩。静待消息面的刺激。目前结构上而言，多次在1745-1740形成小周期的底部支撑。小时图依托1745形成低点台阶上升，突破口1763-1765转换成支撑，今日依托1765-1770做转换支撑点回踩先行看多。综上所述，黄金今日操作思路上建议回调低多为主，上方重点关注1786-1790一线阻力，下方短期重点关注1750-1755一线支撑。
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