#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]#[先天性甲减的筛查与诊断：及早筛查，避免漏诊]#新手爸妈指南#

新生儿甲减缺乏特异性症状，只有进行新生儿先天性甲减的筛查，才能及时诊断和治疗。从1973年Jean Dussault发明滤纸法测定T4浓度，到1976年Reed larsen和Irie M等发明滤纸法测定TSH浓度，测定方法不断进步，使得先天性甲减的筛查及诊断成为可能。

先天性甲减的筛查最早是1974年Khoury K在加拿大进行的，滤纸法检测足跟血T4浓度。我国也于1981年开展筛查研究，2006年卫生部正式将该项目列入免费筛查项目。目前可用的筛查手段包括：TSH浓度检测、T4浓度检测、TSH/T4联合检测等。由于T4浓度检测敏感性较低，以及TSH/T4联合检测的费用较高等局限性，我国目前应用TSH浓度检测来进行新生儿先天性甲减的筛查，但该筛查方法不能检测发现中枢性甲低、TSH延迟升高的患儿，好在中枢性先天性甲减的患病率很低。

宋怀东教授强调，先天性甲减的筛查要注意血中TSH的浓度，在新生儿出生后的不同时段是不同的。因此推荐采血时间在出生后48h-72h，避免在出生后12小时内采血。

那么，究竟采用何种TSH浓度标准，通知患儿进一步进行确诊实验？该诊断标准目前尚无统一定论，不同的筛查采用的标准分别为TSH浓度大于20、15或10 mU/L。为了尽可能降低漏诊率，推荐采用TSH浓度>10 mU/L作为先天性甲减的诊断标准。

遗传诊断方面，宋怀东教授指出，不同基因突变引起的先天性甲减遗传方式不同，只有明确致病基因才可给患者提供正确的遗传咨询。

Paramount+《#少狼# Teen Wolf》复活版大电影发布正式海报和角色照，2023年1月26日上线。

原主创Jeff Davis担任编剧和执行制片，故事发生在原剧结束的15年后。

确认回归的演员有Tyler Posey、Holland Roden、Tyler Hoechlin、Shelley Hennig、Crystal Reed、Orny Adams、Linden Ashby、JR Bourne、Colton Haynes、Ryan Kelley、Melissa Ponzio、Dylan Sprayberry、Ian Bohen和Khylin Rhambo。

Dylan O’Brien和Arden Cho不会回归。

新加入的有Vince Mattis、Nobi Nakanishi和Amy Lin Workman。

因为之前陆奇和李想推荐那本《不拘一格 - 网飞自由与责任工作法》，应该有挺多人熟悉 Netflix 联席 CEO Reed Hastings，今天他因为评价 Elon Musk 上美国头条了：

「Elon 是这个星球上最勇敢、最有创造力的人，他在横跨多个领域所做的事情是惊人的。

我的风格不同于他，我试图努力成为一个真正稳定、受人尊敬的领导。他不在乎，他就像抛开了这些束缚。

想想一个花 440 亿美元的人，他可以造一艘最大的，一英里长的游艇，但这对地球没好处，所以他不感兴趣，他对那些对地球有帮助的东西感兴趣。

我 100% 相信 Elon 所有的努力都是为了让世界变得更好，我认为 Elon 收购 Twitter 是试图让世界变得更好，因为他相信言论自由以及言论自由对民主的价值。

Elon 在 Twitter 的重组不是我的做法，但我非常尊重。

我感到惊讶的是，人们对他——是的，对不起——蓝 V 认证（Elon Musk 在接管 Twitter 后推的一个功能）如此挑剔，他在一些事情上搞得一团糟，给他一点空间吧。他刚刚花了那么多钱，试图让民主和社会变得更好，有一个更开放的平台，我对这个议程深表同情。」

这里一个重要的背景是，今年 4 月 Netflix 首次用户下滑，股价暴跌后，Elon 留言说，觉醒精神病让 Netflix 的内容没法看了。

觉醒病就是美国右派讽刺极左发明的一个词。而 Elon 接管 Twitter 的目标之一也是容纳 80% 的左派和右派，相应的，自然会有各 10% 的极左和极右痛恨这样的新 Twitter。

所以 Reed 是知道 Elon 这个留言，认同 Elon 对 Netflix 的评价？

不管怎么说，Twitter 重组让 Elon 处在最激烈的风口浪尖，负面持续不断，Reed 一个类似陆奇那样追求完美履历和声誉的企业家完全可以选择不说话，但他选择站出来力挺 Elon，还是蛮有意思的。