#滨州# 屏幕截图。#蔚蓝地图#实景。2022年12月12日23点，滨州市，晴，-2℃，湿度60%，风力1级，风向南风，空气质量爆表。

所谓屏幕截图就是将电脑屏幕上的桌面、窗口、对话框、选项卡等屏幕元素保存为图片。在Windows下用户可以使用键盘上的“打印屏幕系统请求”(Print Screen)按键进行整个屏幕的截图和当前活动窗口的截图(按住Alt键的同时按下Print Screen键)，还可以借助专业的屏幕截图软件进行截图。

丹麦自2022年12月9日以来的全国数据变化（https://t.cn/A6KaBfDz），分别是：
Bekræftede tilfælde i alt（新增确诊病例总数）：2,089
Første infektion（其中：新增首次感染）：1,156
Reinfektioner（其中：新增重复感染）：933
Dødsfald (positiv PCR-test)（死亡-PCR测试阳性）：17
Nye indlæggelser (positiv PCR-test)（新增住院-PCR测试阳性）：207
#致这个动荡的世界#

发热吃退烧药，肝功转氨酶800+，比正常高了20倍

中老年男性，3天前无明显诱因出现发热，最高体温39℃，口服对退烧药可降至正常，但发热反复，同时还有头晕、恶心、乏力，间断性咳嗽，无明显咳痰，3天症状无明显改善，来医院，化验血常规白细胞无明显升高，肝功能中谷丙转氨酶800+，后停止使用退热药，对症治疗后转氨酶恢复，诊断“药物性肝损伤”。

肝生化或是肝功能中有3个转氨酶，分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶，如果出现异常提示肝损伤

 提示肝损伤最敏感的指标是谷丙转氨酶，又称丙氨酸氨基转移酶，英文代号ALT。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，肝脏里最多，其次按数量的多少依次存在于肾脏、心脏、肌肉里，只要有1%的肝细胞坏死，血液中的谷丙转氨酶就会升高1倍多。

 其次是谷草转氨酶，又称天冬氨酸氨基转移酶，英文代号AST 。谷草转氨酶按照数量的多少依次存在于心脏、肝脏、肌肉和肾脏。所以心脏、肝脏和肌肉出了问题都可以升高，没有谷草转氨酶那么敏感。

 第3个是 γ-谷氨酰转肽酶，英文代号GGT，这个敏感性是 最差的。谷氨酰转肽酶存在身体多种组织的细胞膜中，除了肝脏以外，肾脏、精囊、胰腺、脾、心脏、脑等地方也广泛存在。

肝脏出问题大多会出现转氨酶升高。转氨酶大程度升高者多由于肝细胞广泛性受损，比如急性病毒性、缺血性、药物毒物等。值得注意的是，大多数急性损伤性疾病中肝脏可恢复正常，所以碰到这种情况不要太担心，千万别被人“忽悠了”。

药物性肝损伤是由药物本身和/或其代谢产物或由于身体对药物的反应所导致的肝损伤，常见的药物为抗生素、中药及解热镇痛药。

对乙酰氨基酚、布洛芬在发热中使用常见，为避免因解热镇痛药导致的药物性肝损伤，需要注意以下3点：

1） 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用；

2） 不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；

3） 正确掌握解热镇痛药的使用时间及剂量，

对乙酰氨基酚：服药后1小时内起效，药效持续时间4-6小时，成人每日不超过2克
布洛芬：服药后1小时内起效，药效持续时间6-8小时，成人每日剂量不超过2.4克

田建卿，医学博士，内分泌科副主任医师，帮您打理内分泌的那些事儿。