#吉林道教[超话]##吉林宗教##吉林道教# 行诀过程中必须注意运用指灵腕松，端腕齐胸，节骨缠绕，环环紧扣，诀运心到，变幻无穷之气功力。总的以功妙、穿联，形态逼真，造型美观为特点。所谓气功力即以人体五脏之气血为根本，运用功法从而达到神化道法之目的。
据道书《传递诀图校》记载：“夫诀者定也，乃天地之机，括将吏之合同也，若法子不得诀妙，何以感动将帅，摺伏妖魔。故诀者，关动一身之精神，心手相应，而天人交会也，嗣汉之子，慎勿轻论云耳”，所言之意，行诀一定要懂得诀里包含神界天机地利的各种符号，不了解其中奥秘，便达不到传神召将伏妖之效果。
据道书《传递诀图校》记载：“夫诀者定也，乃天地之机，括将吏之合同也，若法子不得诀妙，何以感动将帅，摺伏妖魔。故诀者，关动一身之精神，心手相应，而天人交会也，嗣汉之子，慎勿轻论云耳”，所言之意，行诀一定要懂得诀里包含神界天机地利的各种符号，不了解其中奥秘，便达不到传神召将伏妖之效果。
【#趴卧治疗并非适合所有人# 专家提醒：出现呼吸困难需尽早就医】近日，不少网友在网上分享“阳过”后咳嗽、呼吸困难如何缓解的方法和经验，“趴着”成了不少网友推荐的方法。趴着能救命？呼吸困难者趴着情况会好转？对此，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授表示，“趴着”只是一种治疗手段，不是早趴早好，也并非适合所有人，如果趴卧的姿势能缓解缺氧的状态，可以尝试此体位，但仍需尽早就医。
“医学上，有一个专业名词‘俯卧位通气’，可能这就是大众眼里的‘趴着治疗’。”刘辉国介绍，俯卧位通气主要是针对机械通气（即插管）患者，利用医疗操作，使患者保持一个俯卧位进行治疗。特别是在治疗严重呼吸衰竭、中/重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中起着至关重要的作用。因为俯卧位时，能减少腹内及心脏等脏器对肺组织的压力，使气流在肺内的分布更均匀，从而达到改善氧合的目的。
刘辉国表示，在新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）中推荐了俯卧位治疗，主要针对具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型或危重型患者的治疗。但值得注意的是，此治疗非彼治疗，并非适合所有人。趴着本就不是一个正确的躺卧姿势，且长时间趴着不活动，也并不利于痰液的排出，长时间趴卧，老年患者会受不了。当老年患者指氧饱和度很低时，在未能及时到达医院前，家中吸氧的情况下，如果趴着时氧饱和度有所上升，可使用此体位帮助缓解缺氧症状，但这仅仅只是临时手段，医疗介入才能从根本上解决问题。
刘辉国指出，其实“阳”后频繁咳嗽并不代表新冠病毒感染的加重。可能导致频繁咳嗽的原因有三个：一是病毒侵犯了呼吸道包括肺部，局部有炎症就会导致咳嗽；二是继发了细菌感染，甚至会出现脓痰、咽痛；三是上呼吸道的修复需要一个过程，当外界环境、空气、刺激物对气道黏膜有损伤，它的敏感性会升高，也会导致频繁咳嗽。
咳嗽是人体的反射性防御动作。多数是感染后咳嗽，属于自限性的咳嗽，有的人7至10天左右就会慢慢缓解，有的人可能会持续2至3周甚至1个月的时间缓解。我们可以根据具体情况来处理，当咳嗽非常厉害时，可使用复方甲氧那明胶囊（高血压患者慎用），或苏黄止咳胶囊等来进行止咳；出现痰多、咳痰费力时，可用化痰药物，在医师指导下服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。
刘辉国强调，如果用药止咳化痰一直没有缓解，出现急性咳嗽，不仅有脓痰，还伴有发烧、呼吸困难等症状时，需及时就医，做肺部CT排查是否肺部有感染。特别是年龄大于75岁、有基础疾病的高龄老人，出现咳嗽无力，或是完全咳不出来、痰液堵塞气道，指端氧饱和度低于92等情况就非常危险，需要及时就医纠正氧合指数，对症处理。（极目新闻）
“医学上，有一个专业名词‘俯卧位通气’，可能这就是大众眼里的‘趴着治疗’。”刘辉国介绍，俯卧位通气主要是针对机械通气（即插管）患者，利用医疗操作，使患者保持一个俯卧位进行治疗。特别是在治疗严重呼吸衰竭、中/重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中起着至关重要的作用。因为俯卧位时，能减少腹内及心脏等脏器对肺组织的压力，使气流在肺内的分布更均匀，从而达到改善氧合的目的。
刘辉国表示，在新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）中推荐了俯卧位治疗，主要针对具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型或危重型患者的治疗。但值得注意的是，此治疗非彼治疗，并非适合所有人。趴着本就不是一个正确的躺卧姿势，且长时间趴着不活动，也并不利于痰液的排出，长时间趴卧，老年患者会受不了。当老年患者指氧饱和度很低时，在未能及时到达医院前，家中吸氧的情况下，如果趴着时氧饱和度有所上升，可使用此体位帮助缓解缺氧症状，但这仅仅只是临时手段，医疗介入才能从根本上解决问题。
刘辉国指出，其实“阳”后频繁咳嗽并不代表新冠病毒感染的加重。可能导致频繁咳嗽的原因有三个：一是病毒侵犯了呼吸道包括肺部，局部有炎症就会导致咳嗽；二是继发了细菌感染，甚至会出现脓痰、咽痛；三是上呼吸道的修复需要一个过程，当外界环境、空气、刺激物对气道黏膜有损伤，它的敏感性会升高，也会导致频繁咳嗽。
咳嗽是人体的反射性防御动作。多数是感染后咳嗽，属于自限性的咳嗽，有的人7至10天左右就会慢慢缓解，有的人可能会持续2至3周甚至1个月的时间缓解。我们可以根据具体情况来处理，当咳嗽非常厉害时，可使用复方甲氧那明胶囊（高血压患者慎用），或苏黄止咳胶囊等来进行止咳；出现痰多、咳痰费力时，可用化痰药物，在医师指导下服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。
刘辉国强调，如果用药止咳化痰一直没有缓解，出现急性咳嗽，不仅有脓痰，还伴有发烧、呼吸困难等症状时，需及时就医，做肺部CT排查是否肺部有感染。特别是年龄大于75岁、有基础疾病的高龄老人，出现咳嗽无力，或是完全咳不出来、痰液堵塞气道，指端氧饱和度低于92等情况就非常危险，需要及时就医纠正氧合指数，对症处理。（极目新闻）
#乱用蒙脱石散或引发便秘#
不少人询问这个问题，说“XBB会攻击消化道引起腹泻，要囤一些蒙脱石散止泻”。
怎么说呢，如果是因为担忧XBB引起急性腹泻而去囤蒙脱石散，大可不必，因为腹泻本就是新冠感染的症状之一。早期的一篇荟萃分析显示，腹泻（7.8%）、恶心和/或呕吐（5.5%）是最常见的胃肠道症状。另一项荟萃分析纳入了35项研究（28篇文章来自中国）共6730名患者，发现所有胃肠道症状中最常见的分别为恶心或呕吐（13.1%）、腹泻（11.05%）、厌食（8.7%）和腹痛（2.4%）。这一波阳起来的过程中，也看到了很多人分享自己有腹泻的经历。一般来说，小朋友可能比成人更易发生消化道症状。
新冠病毒感染引起腹泻，可能是由于病毒本身对胃肠道的攻击，也可能是患者本身有其他基础疾病，导致或者加重腹泻，可能是肠道的菌群失调，甚至还可能与大家在治疗其它症状时的用药有一定关系（比如抗生素等）。
退一步讲，即便没感染XBB或者没感染新冠病毒，也是有可能出现腹泻的。有多种病毒会导致腹泻，比如秋季腹泻，就是轮状病毒感染。病毒感染性腹泻的大便次数一般≥3次/天，大多为黄色水样便。病程有自限性，一般不超过1周。一般来说要对症处理，及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水。
如果出现腹泻了，在饮食上要以清淡易消化的食物为主。如果你腹泻拉的菊花都难受了，人整个都不好了，可以用上蒙脱石散等。蒙脱石、果胶和活性炭等有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，可以帮助降低腹泻频度。
在处理急性腹泻时，还要注意纠正脱水，可以口服补液盐（ORS）。顺便说一句，之前很多人问要不要囤些风头很大的电解质水，怎么说呢，如果你吃得少喝得少、发烧出了很多汗或者呕吐、腹泻，手头又没有补液盐，可以喝点电解质水。但毕竟不是专为疾病配制的，可以备上一两瓶，没必要囤。
说回蒙脱石散，吃了这个之后，有些人反映“止泻效果是真好，关了水龙头后好几天都没拉出来，真是涝的涝死、旱的旱死”。是的，使用蒙脱石散可能有大约7％的成人和大约1％的儿童出现便秘，这是治疗期间最常报告的不良反应。如果发生便秘，应暂停使用，如果原本就有便秘的话要慎用。
还有人问“拉肚子后可以不可以用点微生态制剂”。对于儿童的急性腹泻，使用微生态制剂可以获益。可能的作用有在肠道形成保护层；刺激肠道分泌抗体；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡等等。对于成人来说，如果你吃了一些抗生素后出现腹泻症状，也可以服用微生态制剂，能减少腹泻的发生。
如果你真的在感染新冠病毒后出现腹泻，一方面口服补液盐避免脱水和补充电解质，也可以适当服用蒙脱石或者肠黏膜保护剂和吸附剂来帮助降低腹泻频度（看到有的人说，“只要你补上液体和电解质，拉也没什么坏处”，咱就是说，你有没有考虑过菊花的感受？），但是至于抢药囤货，大可不必。益生菌和乳酸菌素片这样类的微生态制剂可以备一些，不只腹泻能用。我家里除了蒙脱石散，还常备着利活乳酸菌素片，帮着调节肠道菌群。
参考文献
[1] SURESH KUMAR V C, MUKHERJEE S, HARNE P S, et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19 [J]. BMJ Open Gastroenterol, 2020, 7(1): e000417.
[2] ALZAHRANI O R, ALANAZI A D, HAWSAWI Y M, et al. Gastrointestinal manifestations of COVID-19: An updated systematic review [J]. Trop Biomed, 2022, 39(3): 428-433.
[3] 缪晓辉，冉陆，张文宏，等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
[4] 中华预防医学会微生态学分会儿科学组. 益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85
不少人询问这个问题，说“XBB会攻击消化道引起腹泻，要囤一些蒙脱石散止泻”。
怎么说呢，如果是因为担忧XBB引起急性腹泻而去囤蒙脱石散，大可不必，因为腹泻本就是新冠感染的症状之一。早期的一篇荟萃分析显示，腹泻（7.8%）、恶心和/或呕吐（5.5%）是最常见的胃肠道症状。另一项荟萃分析纳入了35项研究（28篇文章来自中国）共6730名患者，发现所有胃肠道症状中最常见的分别为恶心或呕吐（13.1%）、腹泻（11.05%）、厌食（8.7%）和腹痛（2.4%）。这一波阳起来的过程中，也看到了很多人分享自己有腹泻的经历。一般来说，小朋友可能比成人更易发生消化道症状。
新冠病毒感染引起腹泻，可能是由于病毒本身对胃肠道的攻击，也可能是患者本身有其他基础疾病，导致或者加重腹泻，可能是肠道的菌群失调，甚至还可能与大家在治疗其它症状时的用药有一定关系（比如抗生素等）。
退一步讲，即便没感染XBB或者没感染新冠病毒，也是有可能出现腹泻的。有多种病毒会导致腹泻，比如秋季腹泻，就是轮状病毒感染。病毒感染性腹泻的大便次数一般≥3次/天，大多为黄色水样便。病程有自限性，一般不超过1周。一般来说要对症处理，及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水。
如果出现腹泻了，在饮食上要以清淡易消化的食物为主。如果你腹泻拉的菊花都难受了，人整个都不好了，可以用上蒙脱石散等。蒙脱石、果胶和活性炭等有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，可以帮助降低腹泻频度。
在处理急性腹泻时，还要注意纠正脱水，可以口服补液盐（ORS）。顺便说一句，之前很多人问要不要囤些风头很大的电解质水，怎么说呢，如果你吃得少喝得少、发烧出了很多汗或者呕吐、腹泻，手头又没有补液盐，可以喝点电解质水。但毕竟不是专为疾病配制的，可以备上一两瓶，没必要囤。
说回蒙脱石散，吃了这个之后，有些人反映“止泻效果是真好，关了水龙头后好几天都没拉出来，真是涝的涝死、旱的旱死”。是的，使用蒙脱石散可能有大约7％的成人和大约1％的儿童出现便秘，这是治疗期间最常报告的不良反应。如果发生便秘，应暂停使用，如果原本就有便秘的话要慎用。
还有人问“拉肚子后可以不可以用点微生态制剂”。对于儿童的急性腹泻，使用微生态制剂可以获益。可能的作用有在肠道形成保护层；刺激肠道分泌抗体；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡等等。对于成人来说，如果你吃了一些抗生素后出现腹泻症状，也可以服用微生态制剂，能减少腹泻的发生。
如果你真的在感染新冠病毒后出现腹泻，一方面口服补液盐避免脱水和补充电解质，也可以适当服用蒙脱石或者肠黏膜保护剂和吸附剂来帮助降低腹泻频度（看到有的人说，“只要你补上液体和电解质，拉也没什么坏处”，咱就是说，你有没有考虑过菊花的感受？），但是至于抢药囤货，大可不必。益生菌和乳酸菌素片这样类的微生态制剂可以备一些，不只腹泻能用。我家里除了蒙脱石散，还常备着利活乳酸菌素片，帮着调节肠道菌群。
参考文献
[1] SURESH KUMAR V C, MUKHERJEE S, HARNE P S, et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19 [J]. BMJ Open Gastroenterol, 2020, 7(1): e000417.
[2] ALZAHRANI O R, ALANAZI A D, HAWSAWI Y M, et al. Gastrointestinal manifestations of COVID-19: An updated systematic review [J]. Trop Biomed, 2022, 39(3): 428-433.
[3] 缪晓辉，冉陆，张文宏，等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
[4] 中华预防医学会微生态学分会儿科学组. 益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85
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