1800年前非常有效，1800年后还是非常有效，遗憾的是很多大夫忽略而不用
[good]焦树德：我治疗冠心病、心肌炎常用这个方剂，收效良好
瓜蒌30～40克（原一枚）捣碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升（原七升），关于白酒，近人多用米醋或黄（米）酒。古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒浓厚，用量须减。
古人原来的煎服法是把以上三味，一同煮取约400毫升，分为两次服用。但现在一般都是用水煎前两味，取药汁约300毫升，分两次服，每次服用时，再兑入米醋（据考证，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人则用黄酒。我在临床上，二者都用过，但用醋效果较优）。
此方为《金匮要略》胸痹心痛短气篇的第一张药方。主治胸痹，症见喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（即「阳微阴弦」之意）者。以本方为主随证加减，治疗胸痹、心痛，确有良效。故自汉至今，瓜蒌薤白剂已成为治疗胸痹的著名方剂。
胸痹病的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。正如张仲景所说：「脉当取太过不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。」此方以瓜蒌宽胸降气、消痰开结为主药；薤白味辛苦性温滑而能通痹着之气滞为辅药；白酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫为佐药。三药合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达而胸中大气一转，浊阴之气下降，阳盛痹通诸症自然皆除。（醋：味酸苦、性温，能破结气痰瘀，治心腹疼痛。）
本方加半夏10～12克名瓜蒌薤白半夏汤。主治胸痹病兼见不得卧、心痛彻背、舌苔白厚或白厚腻、关脉弦滑等症者。此为痰浊盛，故加半夏以除痰。
本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤。主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，而中焦阳亦虚，故阴邪得以留踞，上逆动膈而为胸满、胁下逆抢心。故于瓜蒌薤白剂中加枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅，而中焦亦调，故病自痊愈。《金匮》条文还指出胸痹者「人参汤（人参、甘草、干姜、白朮各等分）亦主之。」人参汤即理中汤之大意，对兼见中焦阳虚证者，可用之。总之，胸痹的虚，为胸中阳气微而不振，故不必用补，而用宣通之法，阳气即畅，胸阳畅通则阳盛病除。所以我们要注意到，仲景用瓜蒌薤白剂是以行阳为主，不是补阳；即使谈到用人参汤，亦是兼补中阳，并非补胸阳。此乃仲景先师示人对胸痹病应认识到胸中大气为全身之主，实为生死第一关，特于胸痹篇独发其精义，不可不知。今人常以此方随证加减，用于治疗以胸背痛为主要症状的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸部神经痛等，以治疗心绞痛应用最多，常去白酒加半夏、红花、赤芍、丹参、川芎等同用。
我治疗经西医诊断为冠心病、心肌炎等病而出现心绞痛、胸痛彻背、背痛彻胸、心慌短气等症，观其脉见寸沉关弦或寸关弦滑沉紧而属中医胸痹病者，常用瓜蒌薤白剂随证加减，并把药方暂定名为胸痹汤：瓜蒌30～40克，薤白10～15克，半夏10克，桂枝3～12克，檀香6～9克（后下），茯神木30克，红花10克，苏梗10克，五灵脂9～12克，蒲黄6～10克，焦山楂10克，赤芍12克。临证时需随证加减应用。药效不明显时，会饮酒者每次服药时兑入黄酒20毫升，不会饮酒者可兑入米醋20～30毫升。心绞痛发作频繁且痛重者，则另用苏合香丸0.5～1丸随汤药服。此方每收良好效果，请参考试用。
瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤、乌头赤石脂丸（赤石脂30克，乌头15克，川椒30克，附子15克，干姜30克，蜜丸）均治胸痹、胸背疼痛。但前方主治胸阳不畅，阴气上逆，痰浊痹阻而致的胸痹喘息短气咳唾胸背疼痛。瓜蒌薤白半夏汤则治胸痹之偏于痰浊壅盛痹滞胸阳而心痛彻背、不得卧者。乌头赤石脂丸则治阴寒之气厥逆上干，格痹胸背经脉，乱其气血而致心痛彻背、背痛彻心者。虽皆治胸痹，却有种种不同，必须详细辨证，绝不可一病一方，呆板硬套。请读者深入研究《金匮要略》「胸痹心痛短气篇」。
对痰热结聚，滞塞胸膈而心胸疼痛者，不可用此方治疗。例如我在治疗急性心肌梗塞时，发现不少患者出现胸痛脘闷、舌苔黄厚垢腻、大便秘结数日不行、脉象滑数有力的痰热结塞之证时，采用的是小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）合小承气汤（厚朴、枳实、大黄）随证配合红花、丹参、檀香、焦三仙等治疗。病人随着痰热涤泄、大便畅通、舌苔化薄而胸痛明显减轻，诸症亦随之而安，继续随证用药，均取得比较满意的效果。如误用瓜蒌薤白剂，则不见效果。可见每个方剂都有一定的主治范畴，必须辨证准确，才能正确地谴方用药。
本文选自：焦树德《方剂心得十讲》
免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在当地线下找中医为您辩证使用，本人不接诊线上勿咨询！
[good]焦树德：我治疗冠心病、心肌炎常用这个方剂，收效良好
瓜蒌30～40克（原一枚）捣碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升（原七升），关于白酒，近人多用米醋或黄（米）酒。古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒浓厚，用量须减。
古人原来的煎服法是把以上三味，一同煮取约400毫升，分为两次服用。但现在一般都是用水煎前两味，取药汁约300毫升，分两次服，每次服用时，再兑入米醋（据考证，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人则用黄酒。我在临床上，二者都用过，但用醋效果较优）。
此方为《金匮要略》胸痹心痛短气篇的第一张药方。主治胸痹，症见喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（即「阳微阴弦」之意）者。以本方为主随证加减，治疗胸痹、心痛，确有良效。故自汉至今，瓜蒌薤白剂已成为治疗胸痹的著名方剂。
胸痹病的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。正如张仲景所说：「脉当取太过不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。」此方以瓜蒌宽胸降气、消痰开结为主药；薤白味辛苦性温滑而能通痹着之气滞为辅药；白酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫为佐药。三药合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达而胸中大气一转，浊阴之气下降，阳盛痹通诸症自然皆除。（醋：味酸苦、性温，能破结气痰瘀，治心腹疼痛。）
本方加半夏10～12克名瓜蒌薤白半夏汤。主治胸痹病兼见不得卧、心痛彻背、舌苔白厚或白厚腻、关脉弦滑等症者。此为痰浊盛，故加半夏以除痰。
本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤。主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，而中焦阳亦虚，故阴邪得以留踞，上逆动膈而为胸满、胁下逆抢心。故于瓜蒌薤白剂中加枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅，而中焦亦调，故病自痊愈。《金匮》条文还指出胸痹者「人参汤（人参、甘草、干姜、白朮各等分）亦主之。」人参汤即理中汤之大意，对兼见中焦阳虚证者，可用之。总之，胸痹的虚，为胸中阳气微而不振，故不必用补，而用宣通之法，阳气即畅，胸阳畅通则阳盛病除。所以我们要注意到，仲景用瓜蒌薤白剂是以行阳为主，不是补阳；即使谈到用人参汤，亦是兼补中阳，并非补胸阳。此乃仲景先师示人对胸痹病应认识到胸中大气为全身之主，实为生死第一关，特于胸痹篇独发其精义，不可不知。今人常以此方随证加减，用于治疗以胸背痛为主要症状的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸部神经痛等，以治疗心绞痛应用最多，常去白酒加半夏、红花、赤芍、丹参、川芎等同用。
我治疗经西医诊断为冠心病、心肌炎等病而出现心绞痛、胸痛彻背、背痛彻胸、心慌短气等症，观其脉见寸沉关弦或寸关弦滑沉紧而属中医胸痹病者，常用瓜蒌薤白剂随证加减，并把药方暂定名为胸痹汤：瓜蒌30～40克，薤白10～15克，半夏10克，桂枝3～12克，檀香6～9克（后下），茯神木30克，红花10克，苏梗10克，五灵脂9～12克，蒲黄6～10克，焦山楂10克，赤芍12克。临证时需随证加减应用。药效不明显时，会饮酒者每次服药时兑入黄酒20毫升，不会饮酒者可兑入米醋20～30毫升。心绞痛发作频繁且痛重者，则另用苏合香丸0.5～1丸随汤药服。此方每收良好效果，请参考试用。
瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤、乌头赤石脂丸（赤石脂30克，乌头15克，川椒30克，附子15克，干姜30克，蜜丸）均治胸痹、胸背疼痛。但前方主治胸阳不畅，阴气上逆，痰浊痹阻而致的胸痹喘息短气咳唾胸背疼痛。瓜蒌薤白半夏汤则治胸痹之偏于痰浊壅盛痹滞胸阳而心痛彻背、不得卧者。乌头赤石脂丸则治阴寒之气厥逆上干，格痹胸背经脉，乱其气血而致心痛彻背、背痛彻心者。虽皆治胸痹，却有种种不同，必须详细辨证，绝不可一病一方，呆板硬套。请读者深入研究《金匮要略》「胸痹心痛短气篇」。
对痰热结聚，滞塞胸膈而心胸疼痛者，不可用此方治疗。例如我在治疗急性心肌梗塞时，发现不少患者出现胸痛脘闷、舌苔黄厚垢腻、大便秘结数日不行、脉象滑数有力的痰热结塞之证时，采用的是小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）合小承气汤（厚朴、枳实、大黄）随证配合红花、丹参、檀香、焦三仙等治疗。病人随着痰热涤泄、大便畅通、舌苔化薄而胸痛明显减轻，诸症亦随之而安，继续随证用药，均取得比较满意的效果。如误用瓜蒌薤白剂，则不见效果。可见每个方剂都有一定的主治范畴，必须辨证准确，才能正确地谴方用药。
本文选自：焦树德《方剂心得十讲》
免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在当地线下找中医为您辩证使用，本人不接诊线上勿咨询！
生病+来m，半个月没去健身房了。今天开始恢复每日的锻炼。
结果，今天练得我怀疑人生，没感觉到往日的爽，只感觉到我要死了，今天臀腿日，练完走路直接外八+腿软。然后就觉得健身为啥突然变得那么难了，一点都不想练了啊
仔细一想，那是因为，“健身”已经变成了我的其一选择。
过去，我上倒班，和家人他们的双休+国家节假日休息几乎错开，而且我又是没朋友的人，所以长期无家人和朋友陪玩，“健身”成了我消磨时间的手段，“没办法”中的唯一选择。
现在，我开始上白班制，家人双休日的节目我也能参与了，而且最近和小呆萌玩得不亦乐乎，有他们陪我玩，陪我消磨时间，这个时候，“痛苦”的健身就从“无可奈何的选择”变成了“可被替代的选择”。
“玩耍”，从生理到心理，感受到的都是愉悦快乐，这时候，生理会感受到痛苦的健身，我会开始把它视为消磨时间的替代品吗？
不会，因为我深知我全身赘肉时是超自卑的，走在大街上都只敢含胸驼背那种。自从我把体态练好体型练fit之后，我走路真的就是抬头挺胸超自信的，我好喜欢这样的自己，它会顺带我做人做事都变得超自信、不轻易怀疑自己！
今晚虽然真的练得我要半生不死，但边练时我边想，还好一年前我是从110斤开始减的，而不是从150斤开始减的！150斤基数那么大，我觉得我的减肥不会坚持下来的，我会让自己继续吃，吃到200，300，反正都是肥，也不差这一两百斤了。还好还好。所以以后谁还要骗我吃东西，全部斩立决！
下周要和小呆萌去旅行了，又要开始一周的吃吃喝喝不锻炼。我是知道情侣为何那么容易一起发胖了但我非常自信地觉得，只有小呆萌会变成200斤，而我会一直保持着好身材[酷]不信就拭目以待[酷]
结果，今天练得我怀疑人生，没感觉到往日的爽，只感觉到我要死了，今天臀腿日，练完走路直接外八+腿软。然后就觉得健身为啥突然变得那么难了，一点都不想练了啊
仔细一想，那是因为，“健身”已经变成了我的其一选择。
过去，我上倒班，和家人他们的双休+国家节假日休息几乎错开，而且我又是没朋友的人，所以长期无家人和朋友陪玩，“健身”成了我消磨时间的手段，“没办法”中的唯一选择。
现在，我开始上白班制，家人双休日的节目我也能参与了，而且最近和小呆萌玩得不亦乐乎，有他们陪我玩，陪我消磨时间，这个时候，“痛苦”的健身就从“无可奈何的选择”变成了“可被替代的选择”。
“玩耍”，从生理到心理，感受到的都是愉悦快乐，这时候，生理会感受到痛苦的健身，我会开始把它视为消磨时间的替代品吗？
不会，因为我深知我全身赘肉时是超自卑的，走在大街上都只敢含胸驼背那种。自从我把体态练好体型练fit之后，我走路真的就是抬头挺胸超自信的，我好喜欢这样的自己，它会顺带我做人做事都变得超自信、不轻易怀疑自己！
今晚虽然真的练得我要半生不死，但边练时我边想，还好一年前我是从110斤开始减的，而不是从150斤开始减的！150斤基数那么大，我觉得我的减肥不会坚持下来的，我会让自己继续吃，吃到200，300，反正都是肥，也不差这一两百斤了。还好还好。所以以后谁还要骗我吃东西，全部斩立决！
下周要和小呆萌去旅行了，又要开始一周的吃吃喝喝不锻炼。我是知道情侣为何那么容易一起发胖了但我非常自信地觉得，只有小呆萌会变成200斤，而我会一直保持着好身材[酷]不信就拭目以待[酷]
5.13 暴汗日记
早上迷迷糊糊睡到八点半醒过来 狗买了青柠味的饼干 迷迷糊糊吃掉 然后起床摆烂 也不知道都学了啥 反正啥也不会 然后就换上了衣服 结果裤子还不知道挂什么裂了
去食堂吃了个红薯 才花一块钱 然后拿到了鸡翅木手串 真不错 回来啃了个贝果 真的很全麦
发现裤子坏掉之后就出门找了个裁缝店 顺便把大了的裙子改了个腰围 60还有点点贵！然后发现吃饱了穿衣服腰围都70了 不能再吃了 以后要努力到穿衣服空腹66！
然后回来去拿了防晒帽 去年八月来北京那天戴了lily的帽 一直说要买 一直没买 终于买了 好夹头捏 然后在学校里看到了巨型排球
跟妈妈讨论⌚️来着 真的担心以后延长退休年龄 人为什么要上班！
然后妈妈说没短袖了 给妈妈买了两件短袖 好好笑 我自己也想买 不过还没买捏
刷外卖 本来想买个贝果 刷到谢尔比烤鸡 问：吃了可以嫁给汤米谢尔比嘛？
然后收到一堆雅思消息 慌了 就去找了老师 唯一合适的课 把我的生日囊括在内 哈哈 21岁的生日 好特别呢 然后就马不停蹄预约了鮨青 希望我爸会同意屈尊去吃 还准备了22岁生日去吃新荣记捏
感觉今天花了好多钱 救命不能乱花了
然后没吃晚饭 跳了1000个绳➕跑步机7.0速度坡度3走了一会 跑步机显示是300卡 肚子有点疼 感觉黄体期不能太剧烈运动 明天得减量了
睡前➕便秘是58.9 不纠结明天起来多少斤了 能瘦最好噜 总之 希望明天考试顺利 晚安～
早上迷迷糊糊睡到八点半醒过来 狗买了青柠味的饼干 迷迷糊糊吃掉 然后起床摆烂 也不知道都学了啥 反正啥也不会 然后就换上了衣服 结果裤子还不知道挂什么裂了
去食堂吃了个红薯 才花一块钱 然后拿到了鸡翅木手串 真不错 回来啃了个贝果 真的很全麦
发现裤子坏掉之后就出门找了个裁缝店 顺便把大了的裙子改了个腰围 60还有点点贵！然后发现吃饱了穿衣服腰围都70了 不能再吃了 以后要努力到穿衣服空腹66！
然后回来去拿了防晒帽 去年八月来北京那天戴了lily的帽 一直说要买 一直没买 终于买了 好夹头捏 然后在学校里看到了巨型排球
跟妈妈讨论⌚️来着 真的担心以后延长退休年龄 人为什么要上班！
然后妈妈说没短袖了 给妈妈买了两件短袖 好好笑 我自己也想买 不过还没买捏
刷外卖 本来想买个贝果 刷到谢尔比烤鸡 问：吃了可以嫁给汤米谢尔比嘛？
然后收到一堆雅思消息 慌了 就去找了老师 唯一合适的课 把我的生日囊括在内 哈哈 21岁的生日 好特别呢 然后就马不停蹄预约了鮨青 希望我爸会同意屈尊去吃 还准备了22岁生日去吃新荣记捏
感觉今天花了好多钱 救命不能乱花了
然后没吃晚饭 跳了1000个绳➕跑步机7.0速度坡度3走了一会 跑步机显示是300卡 肚子有点疼 感觉黄体期不能太剧烈运动 明天得减量了
睡前➕便秘是58.9 不纠结明天起来多少斤了 能瘦最好噜 总之 希望明天考试顺利 晚安～
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