狂犬病暴露处置规范有变!国家疾控局最新发布——

为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,国家疾控局、国家卫生健康委9月16日发布了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。

规范根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后,及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后,医务人员对伤口采取相应处置措施。

规范要求,县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门应对辖区内狂犬病预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医务人员须经县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门组织的专业培训,考核合格后方可上岗。

关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)的通知

国疾控综传防发〔2023〕14号


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委:

为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。现印发给你们,请认真组织实施。

国家疾控局综合司

国家卫生健康委办公厅

2023年9月13日

《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读问答

一、《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》出台的背景是什么?

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种乙类传染病,是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。2006年起我国先后颁布了《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》等文件,指导各地及时、规范开展暴露后预防处置工作,对我国狂犬病防控工作发挥了重要作用。2007-2022年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定,结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展,国家疾控局会同国家卫生健康委对《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》作了进一步更新和完善,形成《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》,指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

二、《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》主要做了哪些修订?

《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》在既往工作规范基础上,主要做了以下修订:一是优化伤口处置措施。增加消毒剂使用种类;进一步细化伤口闭合要求,医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。在原5针暴露后免疫程序的基础上,新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程序。三是优化被动免疫制剂的使用。被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体的使用规定,并针对一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位细化被动免疫制剂使用要求。四是优化狂犬病高暴露风险者范围。增加动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。五是优化狂犬病预防处置门诊管理。狂犬病预防处置门诊原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗,以便出现特殊情况时,可及时进行疫苗替换。对于需开展破伤风预防处置的狂犬病预防处置门诊,应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

三、狂犬病暴露等级如何判定?

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级:接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露;裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露;单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

四、针对不同风险等级的狂犬病暴露,如何进行规范处置?

一是I级暴露者一般无感染风险,清洗暴露部位即可,无需进行医学处置。二是Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险,应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。三是Ⅲ级暴露者存在重度感染风险,应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

五、对暴露后的伤口应如何处置?

伤口处置应越早越好。一是伤口冲洗。用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟,然后用生理盐水将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗,做到全面彻底。二是消毒处理。伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应首先予以清创。三是预防其他感染。根据伤口污染或感染情况,合理使用抗生素,减少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

六、首次暴露后狂犬病疫苗的免疫程序有哪些?在疫苗接种过程中有哪些注意事项?

目前已获批准用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种:一是5针免疫程序。于0(注射当天,下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次,共注射5剂次。二是“2-1-1”免疫程序。于0天注射2剂次(左、右上臂三角肌各注射1剂次),第7、21天各注射1剂次,共注射4剂次。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序,则按最新要求执行。

在疫苗接种过程中,应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,可用不同品牌的狂犬病疫苗替换。接种狂犬病疫苗后,少数人可能出现轻微不良反应,一般无需特殊处理。如发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时,重新评估暴露风险并签署知情同意书后,可更换不同种类的狂犬病疫苗,按照替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

七、对再次暴露后的预防处置有哪些规定?

一是对于任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。二是若再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。三是按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

八、如何合理设置并管理狂犬病预防处置门诊?

一是合理设置外伤处置和疫苗接种等功能分区。具备必要的伤口冲洗、冷链等设备,以及狂犬病疫苗及其被动免疫制剂、应急抢救药品等。二是建立健全相应的管理制度。主要包括人员管理、疫苗和冷链管理、知情告知、接种信息采集报告、疑似预防接种异常反应监测报告等制度。三是加强人员培训。从事狂犬病暴露预防处置的医务人员须经县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门组织的专业培训,考核合格后方可上岗。

(来源于“国家疾控局”)

标配女王座和电尾翼,35.8万元起:蔚来全新EC6上市

9月15日,蔚来NT 2.0平台迎来了最特别的最后一块拼图——全新EC6正式上市,车型起售价358,000元(75kWh电池包)。

第一代蔚来EC6于2020年7月正式上市,在不到3年的时间里,累计交付超过5万台,。

全新EC6车身长4849mm,宽1995mm,高1697mm,轴距为2915mm。新车采用轿跑溜背造型,配合双模主动升降尾翼,风阻低至0.24Cd。

在”Design for AD”的家族设计语言基础上,全新EC6再次创新,首次采用分体结构Double Dash日间行车灯。

全新EC6搭载双模主动升降尾翼,长度为1,353mm,宽度为196mm,迎风受力面积为0.254㎡,风阻优化最高达10%。尾翼采用减阻和极速两段式开启设计,并提供自动和手动两种模式。

当车速高于80km/h时,尾翼将开启至减阻挡,开启角度为23°,风阻降至最低的0.24Cd;当车速上升到170km/h,尾翼开启至极速挡,开启角度达到31.5°,在200km/h极速工况下,最大可额外提供580N的整车下压力。

全新EC6提供9种外观色,专属外观色“灵境紫”的灵感来自人工智能增强现实中的虚拟天空。

新车座舱延续蔚来「第二起居室」理念,环抱式设计打造有温度的内饰氛围。新车提供4种内饰主题色可选,其中,丹霞红、晨湖蓝、薄藤紫为专属内饰主题色。

在内饰细节方面,隐藏式智能出风口、同色柔光饰条、精致微动按键,融合可再生藤木材料以及门板下方声学织物材料,并带来全车59处隔音优化。

全新EC6的全景天幕整体面积为1.770㎡,采光面积为1.156㎡,采用4.96mm双层隔音隔热玻璃,可选装EC光感天幕玻璃。应用第三代柔性电致变色技术,EC光感天幕玻璃在亮态时透光率为6%,总能量隔绝率85%;暗态时透光率为1%,总能量隔绝率86.3%,紫外线隔绝率达99.9%。

全新EC6标配双电机智能四驱系统,前150kW感应电机和后210kW永磁电机相结合,总功率达到360kW,扭矩达到700N·m,半载工况下百公里加速4.4s。新车前轮标配蔚来自研高性能铝合金四活塞定钳和直径355mm的大尺寸刹车盘,百公里制动距离最短为34.5米(21英寸轮圈)。

新车配备前后五连杆悬架、自研ICC智能底盘域控制器与CDC动态悬架阻尼控制。全新EC6可实现270种自定义驾驶模式与9种预设驾驶模式,专属的Sport+模式提供独特的转向手感力与减振器设定,新车标配ISS智能舒适刹停系统。

在最新的Banyan 2.1.0版本中,NOMI增加“倾听”和“可见即可说”功能。NOMI可以边聆听边思考,判断用户是否已表述完,未完成时可以等待用户继续表述,减少打断。用户在车机上看到的所有页面和选项都可通过NOMI语音触发。

Banyan 2.1.0新增“寻车照片”功能。通过遍布车周的摄像头及透明底盘功能,系统收集车辆周围环境和底部的图片并加密处理。当用户需要寻找车辆时,可通过蔚来APP查看到对应的车辆照片,及时了解车辆位置信息。

全新EC6搭载Aquila蔚来超感系统,拥有包括超远距激光雷达在内的33个高性能传感器;搭载ADAM蔚来超算平台,集合四颗NVIDIA Drive Orin X芯片,总算力高达1,016 TOPS;提供24项安全与驾驶辅助功能。

全新EC6可选装N-Box增强娱乐主机。其支持多人AR大屏观影,多种方式输入输出,配合NIO Air AR眼镜带来等效6米201英寸巨幕体验,匹配7.1.4沉浸声音响系统,带来全感官沉浸的影音娱乐体验。

蔚来全新EC6搭载75kWh电池包车型起售价358,000元;100kWh电池包车型起售价416,000元;采用BaaS电池租用方案,起售价288,000元。即日起全新EC6于蔚来APP开放预定,新车上市即交付。

【涿州市图书仓储物流企业有序复工——“让‘图书库房重镇’重现辉煌,我们有信心!”】#保定身边事 #
□保定晚报记者 邱恩宇 通讯员 王万双 王跃

9月15日9时许,涿州市码头镇涿仝文化产业园内,范中孝正和工人们一起将1100余包图书陆续装车,准备发往贵阳市贵州开放大学。

“这批订单大多是学生教材和教辅用书。等这一单图书装完发走,马上还有一批新书要运送过来入库。” 范中孝边忙边说。

涿仝文化产业园内有14家图书仓储企业,范中孝是其中一家企业的库房主管。他告诉记者,库房大批图书和出入库设备及单据等在洪灾中受损,企业能短时间内恢复正常运转,离不开党委政府和产业园区的积极引导和帮助,“不仅帮助我们清理仓库、盘点图书、改造展架,还主动联系金融机构寻求贷款和金融支持政策,同时减免租金缓解企业经营压力。9月5日正式复工以来,十天时间已有定价总额近千万元的新书陆续运送入仓。如今我们正抓紧对之前未发货的订单进行梳理补发,每天也会接到新订单,分别发往黑龙江、浙江、内蒙古、福建等地。”

随后记者来到码头镇嘉玉文化图书产业园,这里进驻有出版社、出版商及不同规模图书企业共120余家。作为园区核心企业,北京西南物流中心(涿州园区)内一派繁忙,26台书本打包机同时运转,工人们紧张有序地进行捡书、分类、打包等工作。

“如今我们已完全恢复正常运转,全品类图书每天发往全国各地。”北京西南物流中心(涿州园区)经理韩飚说,“8月16日企业恢复运营,复工初期最紧要的任务,是确保各类教材教辅订单在开学前及时送达。面对配发时间紧、任务重等情况,几乎全体员工加班加点,分类、打包、清点等工作忙不停。同时梳理受损图书种类数量,及时反馈给出版社进行补印补发,以保证学生‘课前书到’。”

嘉玉文化图书产业园负责人周淼告诉记者,为减轻洪灾对书企造成的经营压力,园区及时推出助企纾困政策,免除受灾企业6个月租金,未来三年租金实行优惠减免。此外,园区准备了1万平米空余库房,免费提供给那些受灾后没有库房的书企作为周转场地,以解燃眉之急。“如今园区企业灾后回流率已达96%,复工复产率100%。让‘图书库房重镇’重现辉煌,我们有信心!”

p1 1100余包图书正在陆续装车。 邱恩宇 摄

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总监制/任海燕 李会斌
副总监制/陈芳
监制/翟海君
编审/米冬冬
审核/翟青
编辑/张明


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