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【世界银屑病日】细说应对银屑病复发的策略
本期专家:北京中医药大学东方医院 皮肤科 主任医师 杨碧莲
寻常型银屑病,俗称牛皮癣,终身反复不愈。轻者影响美观,瘙痒,重者全身密布红斑,严重脱屑。有些患者还会发展为全身红肿的红皮病,全身脓疱,关节疼痛无法行走,高热不退,甚至危及生命。2004年,在欧洲最大生物科技公司Serono的赞助下成立了国际银屑病理事会,并把每年的10月29日定为“世界银屑病日”, 给予银屑病患者应有的重视和尊重。在即将到来的第20个世界银屑病日(2023年10月29日)之际,让我们来教给银友们一些应对银屑病的自我调养方法。
一 、调节心态:不良情绪是重要的诱发加重因素
皮肤是非常情绪化的器官,是人体内部心理活动的重要表达器官之一。银屑病是一种心身性疾病:不良情绪,如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛等与应激性生活事件,如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试等,均是银屑病发生、加重和复发的重要因素。因为不良情绪与应急事件可促使皮肤感觉神经释放P物质,刺激角质形成和细胞增殖,并通过免疫系统异常从而加重和诱发银屑病。
中医认为七情致病是银屑病确切的诱发因素。现代社会竞争激烈、压力大,难免会忧思焦虑、急躁易怒,这些情志内伤可致久郁化火、耗伤阴血。中医认为,心主血脉,肝藏血,故而心肝火旺。心肝之火热伏于营血,热毒蕴于肌肤则出现鲜红色斑片;灼伤阴液则肌肤失养起白屑,从而导致银屑病的发生。
因此,患者朋友们需要调节心态,正确认识银屑病,减轻思想压力,克服心理障碍,可促进皮损的消退。建议大家可以从以下几个方面进行调节:  
1.与医生建立友好的医患关系,注重沟通,主动向医生表达自己的内心感受,畅所欲言,并积极提出问题;
2.多关注银屑病科普,正确认识银屑病,如流行病学现状、发病因素、发病机理、疾病对机体的影响、治疗的目的与现状、目前治疗中存在的问题和注意事项等。树立克服疾病的信心,改变错误观点,放弃追求不复发的思想,不乱求医;
3.建立银屑病患友群,相互交流、沟通,从而消除孤独感。积极参加文体及社会活动,缩短与他人之间的距离,努力拥有开朗乐观的心态;
4.若难以缓解焦虑烦躁,可口服逍遥颗粒,加味逍遥丸等进行调节。
二 、饮食忌口因人而异
绝大部分银屑病患者不需要严格忌口,因为银屑病本身不是一个过敏性的疾病,所以对于很多所谓的发物,如蛋、奶、鱼、虾,牛羊肉都是可以适量吃的。很多人担心发物会加重银屑病,所以常年严格忌口,这样一是会导致生活质量下降,二是常年忌口会营养缺乏,易引起免疫力下降、出现上呼吸道感染等,而上呼吸感染恰恰是导致银屑病发作和加重的重要因素。因此,盲目忌口是错误的。
银屑病患者在以下情况需要注意调节饮食:
1.当病情处于急性发作期,也就是皮疹颜色鲜红、大量新发皮疹、皮疹不断扩大、伴随瘙痒这个阶段,需要配合忌口:避免吃过多辛辣刺激上火的食物,如大量吃牛肉,羊肉,驴肉,狗肉、酒、辣椒、葱蒜等;
2.有研究显示,肥胖与银屑病的严重程度是相关的。体重超重越多的患者,银屑病的严重程度越重。所以,对于肥胖的人群,饮食的总热量必须限量;
3.有资料表明,肉食进食量大的人群银屑病会更加严重。因此,饮食需要减少肉类,多吃蔬菜等素食。或者说,银屑病患者以素食为主更有利于控制病情;
4.避免不正确的中药代茶饮,不管是黄芪、枸杞等滋补类,还是菊花、金银花等清热泻火类,代茶饮均对银屑病的消退无帮助,所以建议大家不要盲目饮用;
5.吃中药期间尽量不吃生冷食物,比如大量的水果,冷饮等,以防腹泻。湿热严重的人群(舌苔又黄又厚,油脂分泌旺盛,大便粘滞不成型,口苦等),建议避免甜食与生冷食物,戒酒,以防加重湿热;
6.若银屑病患者并发代谢综合征,即肥胖加四高(高血糖、高血压、高血脂、高尿酸),需要根四高的具体情况忌口。
三 、生活起居:避免熬夜,坚持体育运动
外感邪毒在银屑病的发病诱因中占据了非常重要的地位。现代社会,熬夜成为常态,生活不规律,致免疫力下降,易给时邪之毒感染之机,诱发或者加重银屑病。而且,熬夜失眠的人群,雌二醇下降,尤其是女性患者,月经来潮就会出现银屑病病情加重。
中医认为,过子时不睡或者失眠之人,易致肝阴受损。肝肾同源,肝阴不足,肾精受损,引起肝肾亏虚。导致虚火内炽,加重患者的血热之证,病情加重。可见,熬夜是加重银屑病的确切病因,所以建议大家一定要避免熬夜。
而坚持体育运动对促进皮损消退和预防复发有确切效果。
首先,运动可增强细胞免疫功能,增强体质,减少感冒、过敏等,避免银屑病因这些因素的影响而爆发或者加重。其次,运动本身能促进机体分泌具有抗炎作用的细胞因子,可以减轻银屑病的炎症。第三,运动可减脂。肥胖患者银屑病更加严重和难治,因为脂肪细胞会分泌促炎细胞因子,引起银屑病加重,而肌肉细胞会释放减轻炎症反应的细胞因子。所以坚持运动能减脂、增加肌肉,这就对银屑病的复发起到了很好的预防作用。第四,运动出汗的过程,中医称之为“汗法”,能开泄腠理、使邪随汗解,血热湿热血瘀等也会随之缓解,皮损消退更快。所以,运动是很有效的治疗和预防方法。
银屑病病因复发,加强对疾病的认识,避免各种诱发、加重因素,科学选择治疗方案,医患合作,就能很好地控制和预防病情。#第十六届北京中医药文化宣传周##微博健康公开课##健康科普## 科学就医我行动#


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