【世界银屑病日】细说应对银屑病复发的策略
本期专家：北京中医药大学东方医院 皮肤科 主任医师 杨碧莲
寻常型银屑病，俗称牛皮癣，终身反复不愈。轻者影响美观，瘙痒，重者全身密布红斑，严重脱屑。有些患者还会发展为全身红肿的红皮病，全身脓疱，关节疼痛无法行走，高热不退，甚至危及生命。2004年，在欧洲最大生物科技公司Serono的赞助下成立了国际银屑病理事会，并把每年的10月29日定为“世界银屑病日”， 给予银屑病患者应有的重视和尊重。在即将到来的第20个世界银屑病日（2023年10月29日）之际，让我们来教给银友们一些应对银屑病的自我调养方法。
一 、调节心态：不良情绪是重要的诱发加重因素
皮肤是非常情绪化的器官，是人体内部心理活动的重要表达器官之一。银屑病是一种心身性疾病：不良情绪，如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛等与应激性生活事件，如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试等，均是银屑病发生、加重和复发的重要因素。因为不良情绪与应急事件可促使皮肤感觉神经释放P物质，刺激角质形成和细胞增殖，并通过免疫系统异常从而加重和诱发银屑病。
中医认为七情致病是银屑病确切的诱发因素。现代社会竞争激烈、压力大，难免会忧思焦虑、急躁易怒，这些情志内伤可致久郁化火、耗伤阴血。中医认为，心主血脉，肝藏血，故而心肝火旺。心肝之火热伏于营血，热毒蕴于肌肤则出现鲜红色斑片；灼伤阴液则肌肤失养起白屑，从而导致银屑病的发生。
因此，患者朋友们需要调节心态，正确认识银屑病，减轻思想压力，克服心理障碍，可促进皮损的消退。建议大家可以从以下几个方面进行调节：
1.与医生建立友好的医患关系，注重沟通，主动向医生表达自己的内心感受，畅所欲言，并积极提出问题；
2.多关注银屑病科普，正确认识银屑病，如流行病学现状、发病因素、发病机理、疾病对机体的影响、治疗的目的与现状、目前治疗中存在的问题和注意事项等。树立克服疾病的信心，改变错误观点，放弃追求不复发的思想，不乱求医；
3.建立银屑病患友群，相互交流、沟通，从而消除孤独感。积极参加文体及社会活动，缩短与他人之间的距离，努力拥有开朗乐观的心态；
4.若难以缓解焦虑烦躁，可口服逍遥颗粒，加味逍遥丸等进行调节。
二 、饮食忌口因人而异
绝大部分银屑病患者不需要严格忌口，因为银屑病本身不是一个过敏性的疾病，所以对于很多所谓的发物，如蛋、奶、鱼、虾，牛羊肉都是可以适量吃的。很多人担心发物会加重银屑病，所以常年严格忌口，这样一是会导致生活质量下降，二是常年忌口会营养缺乏，易引起免疫力下降、出现上呼吸道感染等，而上呼吸感染恰恰是导致银屑病发作和加重的重要因素。因此，盲目忌口是错误的。
银屑病患者在以下情况需要注意调节饮食：
1.当病情处于急性发作期，也就是皮疹颜色鲜红、大量新发皮疹、皮疹不断扩大、伴随瘙痒这个阶段，需要配合忌口：避免吃过多辛辣刺激上火的食物，如大量吃牛肉，羊肉，驴肉，狗肉、酒、辣椒、葱蒜等；
2.有研究显示，肥胖与银屑病的严重程度是相关的。体重超重越多的患者，银屑病的严重程度越重。所以，对于肥胖的人群，饮食的总热量必须限量；
3.有资料表明，肉食进食量大的人群银屑病会更加严重。因此，饮食需要减少肉类，多吃蔬菜等素食。或者说，银屑病患者以素食为主更有利于控制病情；
4.避免不正确的中药代茶饮，不管是黄芪、枸杞等滋补类，还是菊花、金银花等清热泻火类，代茶饮均对银屑病的消退无帮助，所以建议大家不要盲目饮用；
5.吃中药期间尽量不吃生冷食物，比如大量的水果，冷饮等，以防腹泻。湿热严重的人群（舌苔又黄又厚，油脂分泌旺盛，大便粘滞不成型，口苦等），建议避免甜食与生冷食物，戒酒，以防加重湿热；
6.若银屑病患者并发代谢综合征，即肥胖加四高（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸），需要根四高的具体情况忌口。
三 、生活起居：避免熬夜，坚持体育运动
外感邪毒在银屑病的发病诱因中占据了非常重要的地位。现代社会，熬夜成为常态，生活不规律，致免疫力下降，易给时邪之毒感染之机，诱发或者加重银屑病。而且，熬夜失眠的人群，雌二醇下降，尤其是女性患者，月经来潮就会出现银屑病病情加重。
中医认为，过子时不睡或者失眠之人，易致肝阴受损。肝肾同源，肝阴不足，肾精受损，引起肝肾亏虚。导致虚火内炽，加重患者的血热之证，病情加重。可见，熬夜是加重银屑病的确切病因，所以建议大家一定要避免熬夜。
而坚持体育运动对促进皮损消退和预防复发有确切效果。
首先，运动可增强细胞免疫功能，增强体质，减少感冒、过敏等，避免银屑病因这些因素的影响而爆发或者加重。其次，运动本身能促进机体分泌具有抗炎作用的细胞因子，可以减轻银屑病的炎症。第三，运动可减脂。肥胖患者银屑病更加严重和难治，因为脂肪细胞会分泌促炎细胞因子，引起银屑病加重，而肌肉细胞会释放减轻炎症反应的细胞因子。所以坚持运动能减脂、增加肌肉，这就对银屑病的复发起到了很好的预防作用。第四，运动出汗的过程，中医称之为“汗法”，能开泄腠理、使邪随汗解，血热湿热血瘀等也会随之缓解，皮损消退更快。所以，运动是很有效的治疗和预防方法。
银屑病病因复发，加强对疾病的认识，避免各种诱发、加重因素，科学选择治疗方案，医患合作，就能很好地控制和预防病情。#第十六届北京中医药文化宣传周##微博健康公开课##健康科普## 科学就医我行动#
本期专家：北京中医药大学东方医院 皮肤科 主任医师 杨碧莲
寻常型银屑病，俗称牛皮癣，终身反复不愈。轻者影响美观，瘙痒，重者全身密布红斑，严重脱屑。有些患者还会发展为全身红肿的红皮病，全身脓疱，关节疼痛无法行走，高热不退，甚至危及生命。2004年，在欧洲最大生物科技公司Serono的赞助下成立了国际银屑病理事会，并把每年的10月29日定为“世界银屑病日”， 给予银屑病患者应有的重视和尊重。在即将到来的第20个世界银屑病日（2023年10月29日）之际，让我们来教给银友们一些应对银屑病的自我调养方法。
一 、调节心态：不良情绪是重要的诱发加重因素
皮肤是非常情绪化的器官，是人体内部心理活动的重要表达器官之一。银屑病是一种心身性疾病：不良情绪，如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛等与应激性生活事件，如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试等，均是银屑病发生、加重和复发的重要因素。因为不良情绪与应急事件可促使皮肤感觉神经释放P物质，刺激角质形成和细胞增殖，并通过免疫系统异常从而加重和诱发银屑病。
中医认为七情致病是银屑病确切的诱发因素。现代社会竞争激烈、压力大，难免会忧思焦虑、急躁易怒，这些情志内伤可致久郁化火、耗伤阴血。中医认为，心主血脉，肝藏血，故而心肝火旺。心肝之火热伏于营血，热毒蕴于肌肤则出现鲜红色斑片；灼伤阴液则肌肤失养起白屑，从而导致银屑病的发生。
因此，患者朋友们需要调节心态，正确认识银屑病，减轻思想压力，克服心理障碍，可促进皮损的消退。建议大家可以从以下几个方面进行调节：
1.与医生建立友好的医患关系，注重沟通，主动向医生表达自己的内心感受，畅所欲言，并积极提出问题；
2.多关注银屑病科普，正确认识银屑病，如流行病学现状、发病因素、发病机理、疾病对机体的影响、治疗的目的与现状、目前治疗中存在的问题和注意事项等。树立克服疾病的信心，改变错误观点，放弃追求不复发的思想，不乱求医；
3.建立银屑病患友群，相互交流、沟通，从而消除孤独感。积极参加文体及社会活动，缩短与他人之间的距离，努力拥有开朗乐观的心态；
4.若难以缓解焦虑烦躁，可口服逍遥颗粒，加味逍遥丸等进行调节。
二 、饮食忌口因人而异
绝大部分银屑病患者不需要严格忌口，因为银屑病本身不是一个过敏性的疾病，所以对于很多所谓的发物，如蛋、奶、鱼、虾，牛羊肉都是可以适量吃的。很多人担心发物会加重银屑病，所以常年严格忌口，这样一是会导致生活质量下降，二是常年忌口会营养缺乏，易引起免疫力下降、出现上呼吸道感染等，而上呼吸感染恰恰是导致银屑病发作和加重的重要因素。因此，盲目忌口是错误的。
银屑病患者在以下情况需要注意调节饮食：
1.当病情处于急性发作期，也就是皮疹颜色鲜红、大量新发皮疹、皮疹不断扩大、伴随瘙痒这个阶段，需要配合忌口：避免吃过多辛辣刺激上火的食物，如大量吃牛肉，羊肉，驴肉，狗肉、酒、辣椒、葱蒜等；
2.有研究显示，肥胖与银屑病的严重程度是相关的。体重超重越多的患者，银屑病的严重程度越重。所以，对于肥胖的人群，饮食的总热量必须限量；
3.有资料表明，肉食进食量大的人群银屑病会更加严重。因此，饮食需要减少肉类，多吃蔬菜等素食。或者说，银屑病患者以素食为主更有利于控制病情；
4.避免不正确的中药代茶饮，不管是黄芪、枸杞等滋补类，还是菊花、金银花等清热泻火类，代茶饮均对银屑病的消退无帮助，所以建议大家不要盲目饮用；
5.吃中药期间尽量不吃生冷食物，比如大量的水果，冷饮等，以防腹泻。湿热严重的人群（舌苔又黄又厚，油脂分泌旺盛，大便粘滞不成型，口苦等），建议避免甜食与生冷食物，戒酒，以防加重湿热；
6.若银屑病患者并发代谢综合征，即肥胖加四高（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸），需要根四高的具体情况忌口。
三 、生活起居：避免熬夜，坚持体育运动
外感邪毒在银屑病的发病诱因中占据了非常重要的地位。现代社会，熬夜成为常态，生活不规律，致免疫力下降，易给时邪之毒感染之机，诱发或者加重银屑病。而且，熬夜失眠的人群，雌二醇下降，尤其是女性患者，月经来潮就会出现银屑病病情加重。
中医认为，过子时不睡或者失眠之人，易致肝阴受损。肝肾同源，肝阴不足，肾精受损，引起肝肾亏虚。导致虚火内炽，加重患者的血热之证，病情加重。可见，熬夜是加重银屑病的确切病因，所以建议大家一定要避免熬夜。
而坚持体育运动对促进皮损消退和预防复发有确切效果。
首先，运动可增强细胞免疫功能，增强体质，减少感冒、过敏等，避免银屑病因这些因素的影响而爆发或者加重。其次，运动本身能促进机体分泌具有抗炎作用的细胞因子，可以减轻银屑病的炎症。第三，运动可减脂。肥胖患者银屑病更加严重和难治，因为脂肪细胞会分泌促炎细胞因子，引起银屑病加重，而肌肉细胞会释放减轻炎症反应的细胞因子。所以坚持运动能减脂、增加肌肉，这就对银屑病的复发起到了很好的预防作用。第四，运动出汗的过程，中医称之为“汗法”，能开泄腠理、使邪随汗解，血热湿热血瘀等也会随之缓解，皮损消退更快。所以，运动是很有效的治疗和预防方法。
银屑病病因复发，加强对疾病的认识，避免各种诱发、加重因素，科学选择治疗方案，医患合作，就能很好地控制和预防病情。#第十六届北京中医药文化宣传周##微博健康公开课##健康科普## 科学就医我行动#
有人的说法，是今年6月份王亚伟就彻底失联了。其有亲戚经常跟王亚伟交流业务，但是6月份就完全联系不上了（消息来源于雪球，未经证实）。
王亚伟曾经是华夏基金的顶流，号称“公募一哥”，以重仓押注重组股而出名。但是他为什么能屡屡押中呢？这本身就是一个非常值得商榷的问题。到底是目光如炬，还是有内幕消息？
为什么奔私之后业绩就不行了呢？是因为能力下滑了，还是因为失去了消息来源？
最遗憾的是一个省高考理科状元，清华才子，没有去搞科研，却在金融市场迷失了自我。这是国家的损失，说明了我们整个社会的价值观取向是有很大问题的。
关于王亚伟，我谈两点，毕竟我研究股票没几天，是个小白。
第一，就是博客时代，我观察了一个很神奇的现象，股评类博主竟然是TOP3
就是第一，第二，第三，都是股票类的。
王亚伟，常年稳居第一。
曾经还杀出过一匹黑马，叫带头大哥777
我那个时候就知道了，原来这个世界上关注股票的人才是最多的
他们需要消息，需要分析，需要带头大哥
其实微博时代依然如此
公众号时代，依然如此
顶流永远是财经类的
毕竟与钱有关的才是最值得关注的。
王亚伟曾经是华夏基金的顶流，号称“公募一哥”，以重仓押注重组股而出名。但是他为什么能屡屡押中呢？这本身就是一个非常值得商榷的问题。到底是目光如炬，还是有内幕消息？
为什么奔私之后业绩就不行了呢？是因为能力下滑了，还是因为失去了消息来源？
最遗憾的是一个省高考理科状元，清华才子，没有去搞科研，却在金融市场迷失了自我。这是国家的损失，说明了我们整个社会的价值观取向是有很大问题的。
关于王亚伟，我谈两点，毕竟我研究股票没几天，是个小白。
第一，就是博客时代，我观察了一个很神奇的现象，股评类博主竟然是TOP3
就是第一，第二，第三，都是股票类的。
王亚伟，常年稳居第一。
曾经还杀出过一匹黑马，叫带头大哥777
我那个时候就知道了，原来这个世界上关注股票的人才是最多的
他们需要消息，需要分析，需要带头大哥
其实微博时代依然如此
公众号时代，依然如此
顶流永远是财经类的
毕竟与钱有关的才是最值得关注的。
从“心”论治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎, 属中医“鼻鼽”的范畴。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病，多因个体禀质特异，脏腑虚损，鼻窍失养，或兼感外邪而发。
中医普遍认为肺与鼻窍是相通的，肺开窍于鼻，历来多从“肺”论治，与肺、脾、肾三脏虚损有关，往往会忽略从心的角度论治。
患者颜某某，女，12岁。自述鼻炎遇冷常年反复发作，鼻塞通气困难，嗅觉减退，喷嚏不止，鼻流清涕，头痛，健忘，畏寒，舌淡苔薄白，脉细弱，伴心悸、胸闷、烦闷欲呕，神疲不欲言等症状。
针对患者情况，老师起初以小青龙汤为底方加减化裁，加苍耳子，辛夷、白芷通鼻窍，附子温阳散寒，黄芪、防风补气解表来治疗，虽有效果，但不明显。于是老师在前方基础上加入甘松、薤白两味治心的中药，复诊时该患者言其症状几乎全无，可谓效果显著。
鼻炎治心竟有如此疗效！鼻炎明明是肺的病症，心和鼻又存在着什么样的联系呢？
《黄帝内经》中言：“心肺有病，鼻为之不利”此人因个体禀质特异，心肺病变从鼻表现出来，心的功能失常可致鼻病。《灵枢·经脉》曰:“ 心手少阴之脉……其直者,复从心系却上肺”，心经走行又经过鼻。《难经·四十难》言:“心主臭,故令鼻知香臭”。
以上均为心和鼻之间存在联系的依据。由此可知，鼻鼽不仅可因外感而发, 也可因内在心肺不足, 鼻失所养而致。
该患者素体肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，侵犯鼻窍，肺气不得通调，导致喷嚏流清涕；脾虚致肺气不能疏布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵，故可见腰痛，烦闷欲呕、神疲不欲言等脾肾症状，该患者鼻炎同时又兼见心悸、胸闷烦躁等心气不足的相关症状,就更加肯定当从心来论治，采用肺心同治、补肺益气的治疗方法，心肺气血同调, 使气血和利通畅, 气血通畅则鼻窍通利, 诸症可解。
现将患者病例整理如下：
主诉：鼻塞流涕不止
症状：打喷嚏，鼻流清涕，后背酸胀，烦闷欲呕，神疲不欲言，健忘，畏寒，心悸。舌红苔黄腻，脉细
诊断：西医诊断：过敏性鼻炎
中医诊断：鼻鼽
处方：麻黄、桂枝、干姜、细辛
炙甘草、苍耳子、辛夷、白芷
附子、茯苓、柏子仁、大枣、
黄芪、防风、葛根、巴戟天
甘松、薤白
我是中国中医科学院望京医院，从事儿科工作30多年，如果大家有任何孩子问题都可以向我留言，今后我也会把我常用的关于儿童鼻炎、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎等问题的小知识，分享给大家，希望我的分享能帮助更多的孩子!
我有一个30天“鼻炎计划”参加方式非常简单，只需要在下方留言:“需要”即可!如果你家的孩子有鼻子堵、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、有黑眼袋、鼻梁发青、睡觉翻来覆去、出汗、张口呼吸、打呼等
表现，都可以参加#儿童健康守护者计划##微博健康公开课##鼻炎#
过敏性鼻炎, 属中医“鼻鼽”的范畴。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病，多因个体禀质特异，脏腑虚损，鼻窍失养，或兼感外邪而发。
中医普遍认为肺与鼻窍是相通的，肺开窍于鼻，历来多从“肺”论治，与肺、脾、肾三脏虚损有关，往往会忽略从心的角度论治。
患者颜某某，女，12岁。自述鼻炎遇冷常年反复发作，鼻塞通气困难，嗅觉减退，喷嚏不止，鼻流清涕，头痛，健忘，畏寒，舌淡苔薄白，脉细弱，伴心悸、胸闷、烦闷欲呕，神疲不欲言等症状。
针对患者情况，老师起初以小青龙汤为底方加减化裁，加苍耳子，辛夷、白芷通鼻窍，附子温阳散寒，黄芪、防风补气解表来治疗，虽有效果，但不明显。于是老师在前方基础上加入甘松、薤白两味治心的中药，复诊时该患者言其症状几乎全无，可谓效果显著。
鼻炎治心竟有如此疗效！鼻炎明明是肺的病症，心和鼻又存在着什么样的联系呢？
《黄帝内经》中言：“心肺有病，鼻为之不利”此人因个体禀质特异，心肺病变从鼻表现出来，心的功能失常可致鼻病。《灵枢·经脉》曰:“ 心手少阴之脉……其直者,复从心系却上肺”，心经走行又经过鼻。《难经·四十难》言:“心主臭,故令鼻知香臭”。
以上均为心和鼻之间存在联系的依据。由此可知，鼻鼽不仅可因外感而发, 也可因内在心肺不足, 鼻失所养而致。
该患者素体肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，侵犯鼻窍，肺气不得通调，导致喷嚏流清涕；脾虚致肺气不能疏布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵，故可见腰痛，烦闷欲呕、神疲不欲言等脾肾症状，该患者鼻炎同时又兼见心悸、胸闷烦躁等心气不足的相关症状,就更加肯定当从心来论治，采用肺心同治、补肺益气的治疗方法，心肺气血同调, 使气血和利通畅, 气血通畅则鼻窍通利, 诸症可解。
现将患者病例整理如下：
主诉：鼻塞流涕不止
症状：打喷嚏，鼻流清涕，后背酸胀，烦闷欲呕，神疲不欲言，健忘，畏寒，心悸。舌红苔黄腻，脉细
诊断：西医诊断：过敏性鼻炎
中医诊断：鼻鼽
处方：麻黄、桂枝、干姜、细辛
炙甘草、苍耳子、辛夷、白芷
附子、茯苓、柏子仁、大枣、
黄芪、防风、葛根、巴戟天
甘松、薤白
我是中国中医科学院望京医院，从事儿科工作30多年，如果大家有任何孩子问题都可以向我留言，今后我也会把我常用的关于儿童鼻炎、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎等问题的小知识，分享给大家，希望我的分享能帮助更多的孩子!
我有一个30天“鼻炎计划”参加方式非常简单，只需要在下方留言:“需要”即可!如果你家的孩子有鼻子堵、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、有黑眼袋、鼻梁发青、睡觉翻来覆去、出汗、张口呼吸、打呼等
表现，都可以参加#儿童健康守护者计划##微博健康公开课##鼻炎#
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