”什么是三部九候由此可见，所谓的“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实”指的并不是所

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经脉与络脉的区别

关于经脉与络脉区别，在《灵枢·经脉》篇中有清晰明确的论述：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也，以气口知之，脉之见者，皆络脉也。雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪，而出其血，留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热；胃中寒，手鱼之络多青矣。胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。”

经脉是摸得着的
因此可以看出，在《黄帝内经》时代，经脉并不是一个神秘的概念，虽然“常不可见”，但“其虚实也以气口知之”。所以说经脉虽然一般看不见，但却是可以摸得着的。中医的“摸脉”摸的就是这个“气口”脉，也叫“寸口”脉，“寸”字的本意就是指从腕横纹到寸口脉这段距离，用作度量衡的“寸”是后来的引申义。我们摸脉的“脉”和经脉的“脉”是同一个“脉”。络脉就比较好理解了，“脉之见者皆络脉也”，因为络脉多数是看得见的，主要是些浅表的静脉。因为病因不同其颜色也有不同变化，其治疗方法主要是放血，故名“刺络”。实际上，也不是所有的经脉都看不见，比如“足太阴脾经”在小腿这段循行就是可以看得到的：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。”

摸脉就是摸经脉
由此可见，绝大多数经脉之所以看不见，不是因为其无形，而是因为“伏行分肉之间”，看不见是因为经脉所在的位置一般比较深。比如在《灵枢·本输》记载：“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。”可见手太阴肺经并不是虚无缥缈看不见摸不着的“经络”，比如“经渠”也摸得到的，所谓“动而不居”指的就是动脉搏动；“尺泽”就更清楚了，直接告诉你，就是“肘中之动脉也”。当有邪气侵犯之时，经脉是会有异常搏动的，可以根据脉的搏动情况来诊察疾病，也就是诊脉：“脉之卒然动者，皆邪气居之。”而当时的诊脉不止于寸口。比如《灵枢·动输》篇论述到：“黄帝曰：经脉十二，而手太阴足少阴阳明，独动不休，何也？岐伯曰：是阳明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还，不知其极。”由此可见，经脉不是虚无缥缈的概念，是摸得着的，中医的诊脉就是诊察经脉。

经络是经脉和络脉的简称虽然我们都知道经络是经脉和络脉的简称，但是我们却常常只讲“经络”而忘记了其本来含义，到处去寻找虚无缥缈看不见摸不着的所谓“经络”。这好比文学界的“李杜”一词，大李杜是指李白、杜甫，小李杜是指李商隐、杜牧。但如果你不去找这四个人，整天到处去寻找所谓的“李杜”，当然不可能找到。“经络”的概念和“男女”也类似，男女本来是指男人和女人，《易·序卦》：“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇。”但如果去掉了“人”光讲“男女”的话那肯定会出现歧义，比如《礼记·礼运》有“饮食男女，人之大欲存焉”的论述。

古人如何诊脉
在《黄帝内经》时代及东汉以前，中医诊脉用的主要是遍诊法而不是后世的独取寸口法脉法，所以张仲景在《伤寒论》原序中论述到：“相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参。动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”其中的“三部”“九候”指的是《素问·三部九候论》篇论述的“三部九候” 遍诊法。《灵枢·经脉》最开始的这段文字被广泛引用：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”经常被当做所谓的经络功能挂在我们嘴边，成为寻找经络的理论依据，问题是许多人没有注意这段话在《黄帝内经》中本来的含义是什么。这段文字在《素问·三部九候论》有明确的解释。而在六朝全元起本的《素问》中，篇名就叫做《决死生》，也是解释这段文字的，其文如下：“帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”

什么是三部九候
由此可见，所谓的“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实”，指的并不是所谓的经络功能，而是指脉诊，而脉诊中的脉指的是血脉（主要是动脉），而不是虚无缥缈的“经络”。所谓的“决死生”就是根据脉象来判断患者的病情及预后情况，“处百病，调虚实”则是指治疗原则及方法。“不可不通”说的是作为医者必须掌握这些知识和技能。为了防止断章取义之嫌，我们将《素问·三部九候论》这段原文引述如后：
“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部。岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。” 后面还有不少内容，限于篇幅，未完全引用。

遍诊法脉法
这种以“三部九候”为代表的遍诊法在唐代以前是主要的诊脉方法，比如汉代名医仓公的医案，据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“齐北宫司空命妇出於病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：‘病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而尿赤。病见寒气则遗尿，使人腹肿。’出於病得之欲尿不得，因以接内。所以知出於病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也，脉来难者，疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗尿而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。”其中的“蹶阴有过则脉结动”指的就是上文中的“下部天，足厥阴也” 。“臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。”文中的“足少阳脉口”是古代诊脉遍诊法中的诊脉处，相当于后世“独取寸口”脉法中的寸口脉。在古代，诊脉处也是砭灸施术之处。“灸其少阴脉”中的“少阴脉”也是脉口，同样是诊脉处和砭灸施术处。
目前“三部九候”遍诊法在中医界已经快失传了，据笔者了解，在丹道中医内部还有传承，比如峨眉临济医学自南宋建立传承至今，因其私传密授的传承特点，较少受到宋明理学空运五行附会阴阳思想的影响，较好的保存了汉唐中医的本来面目，包括“三部九候”遍诊法，可谓空谷足音。作为丹道中医重要流派，峨眉临济医学内修内丹以明经脉气化，外求外丹以备丹药本草，医学体系有机完整，包含经典、诊法、大方脉、伤科、针灸、药物、导引、按跷、内功、武术、食物药饵、延年轻身等诸多品类。代表人物有周潜川、廖厚泽及廖育群、沈沛民、钰宁、曲伟等。
本文摘自《筋柔百病消》。
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