《持戒若真有大福，罗汉钵盂何空空？》：
有“一念清净”仁者提问：持好戒律既可以获得很大的福报，按理能修成罗汉，持戒肯定不差的，为何还有托空钵的阿罗汉呢？
吉祥观点：
（1）、人之好恶引导福力结局不同：据《杂譬喻经》(一九)：迦叶古佛时，有兄好持戒禅定者，释迦佛时得阿罗汉果而托空钵，其弟好布施而破戒者，释迦佛时成大象而戴璎珞。人心之“好恶”会自成愿力，虽不尽同于愿力，然人之志向好恶，会引导和分配福力趋向，以致于结果不同。如《大唐西域记》沙弥以福力恨龙王，龙王即刻头疼，此好恶引导福力为善为恶不定也。故持戒布施俱得福，兄执道果，持戒之福随其所好而得道果，弟执世福，布施之福随其所好而得富贵。非兄持戒无福而托空钵，乃福资于道果，非弟布施有福而不得道果，乃福资于世财璎珞受用尔。换言之，若兄昔以持戒之福发愿，愿生生世世饮食充足，则也可得钵中饮食丰富，若弟以布施之福发愿，未来生世值佛之世能得阿罗汉果，则弟也能得道果。世人不解此案，以为持戒无福故成空钵，布施有福不得道果，实非如此，实乃福力随着志向好恶分配不同，好恶之事，虽非尽同于愿力，实际发挥近似于愿力作用之影响。若不信此鉴，昔日于先贤处供养布施得福者，发愿后世证悟种种道果俱得，如何解释？又昔日持八关斋戒得福者，以此福发愿后世种种为王升天俱得，甚至依《药师经》现世即得富贵，如何解释？
（2）、戒体差异不同，若无愿力引导，诸戒自然成熟果报不同：如《恒水经》云：持五戒者，还生人中。持十善戒者，得生天上。能持二百五十净戒者，现世可得阿罗汉辟支佛菩萨佛泥洹大道果。《佛说护净经》又云：此饭一日持斋，得六十万世余粮。由此可见，不同戒律成熟的世俗善果和道果，均有差异。因此，不同戒体所得之福，若无愿力介入改转引导，则持戒不同自动趋向结果不同。如上述《恒水经》依据：比丘持二百五十净戒者，自动趋向得阿罗汉辟支佛菩萨佛泥洹大道果，是故《杂譬喻经（十九）》兄弟二人俱为沙门（非同沙弥），兄持戒而弟不持戒，故而兄成释迦佛时阿罗汉，而弟无戒不成，如此不过顺应《恒水经》依据，其兄持比丘戒之福自然成熟阿罗汉果，而非自然成熟饮食福报而已。然其兄若有愿力，愿以自己持比丘戒福（或余戒福），发愿以令生生世世饮食丰足，则也不至于托空钵，此托空钵，因戒体不同戒福所向结果不同尔。譬如布施波罗蜜，供施衣服、医药、汤水、饮食、鞋袜、车乘、钟铃种种不同，尚且所致果报有不同，何况持戒不同，戒果亦不同，有何疑哉？故兄持比丘戒其福向阿罗汉道果，而不向饮食，属自然法尔！如何证明其兄必持比丘戒？证据：依据《杂譬喻经（十九）》及《恒水经》逆向推理，可证其兄于迦叶佛时必然受持了五戒，因为其后来得了人身，其亦必然持了比丘戒，因为其后来得了阿罗汉果。反之也可以推定，其弟于迦叶佛时出家做沙门，不但没有持比丘戒（或破），连五戒都没有持（或破），因为弟弟失去人身为大象，又没有证悟阿罗汉果，故推定弟弟于迦叶佛时，于别解脱戒之五戒、二百五十戒两种，均破而未持。综上而言，依自然法，施水不得衣，种瓜不得豆，持戒戒体不同，果报不同亦然。若持八关斋戒，又未回向道果，依斋戒自然福，则六十万世余粮之诺，或不至空钵（然若愿力引其福向道果，又当别论）。
（三）、上文第一段，讲“好恶志向”有近似愿力作用，此处直接讲愿力作用：依《增一阿含经》：所以然者，以其持戒之人所愿者得。《大智度论》圣龙树亦云：若欲天上、人中、富贵、长寿，取之不难，持戒清净，所愿皆得。既然如此，何以阿罗汉持戒清净，不得饮食而空钵乎？概因“所愿”愿力影响福力趋向不同。此非持戒无福之患，略微调整愿力，导向部分福报于饮食即可。反之，如我昔日也讲，西藏有很多“穷上师”，汉土有很多穷法师，表面看上去好像没什么福报，衣食受用节俭，破衣烂衫，粗茶淡饭，此乃伪穷而聚福者，如观世音不取无尽意璎珞，示现将福力用于道业因缘尔。反之，若丰厚受用，体现富贵，以福力损耗于财物受用，则道业必亏。我过去常依黄帝《阴符经》，而讲福德资粮分配，或用福于道业，或毁福于受用，旧文多有精论。故愿力导致福德分配方向不同，穷其钵盂而富其道业，又何疑哉！
（四）、譬如佛示马麦伤足之报，非真受报。诸圣示现因缘，为表六波罗蜜之持戒、布施应均衡为之，故以兄弟二人持戒破戒、有施无施之因果援引，表现“罗汉托空钵、大象戴璎珞”之别业差异，非阿罗汉持戒真无其福，应如是解。（吉祥果2022.11.11）
此案最难说清的，就是兄弟二人的“好恶”，兄好持戒禅定而恶布施，弟好布施而恶持戒。人之好恶，看起来也不像经文有明言，说某君明确发愿如何，但实际上“好恶执着”会自动造成一种类似于“愿力”的引导作用。世俗说，你喜欢干什么，就会花时间精力在什么方面，即是此理。你的执着目标，虽然没有明确发愿，但执着的方向在实质上调动了福德力趋向于此，实质上这类似于愿力的作用。（吉祥果2022.11.11）
依此案观世间人事，即便二人同有福，一人内性清高不执财物，如北大韦神，虽有福而不大富，心执数理故，福力倾向智力成就，故数学突出。一人贪财爱财，其福必倾向推动资财大富。何以故？贪执自成愿力导向故，贪执自动御福力目标故。（此与悭贪障财机理不同，又一说也）。如此种种，明观非合愿力，然实质必是愿力作用。佛法中究其实，而不究其名。故观世间，自爱两袖清风者，必能清风不远，自诩爱财者，必有财可爱，皆因各自心执成愿，愿御其福，福促其果罢了。如古之帝王，不能说无福，然喜好木工，福力推动其成就便在木工，而不在治理天下。此等皆非帝王发愿要做木工，仅依执着即可导向。故我佛教中，不名愿力，而有愿力之实者，即执着喜恶也。（吉祥果2022.11.11）
详录本文争议案例标本原文：《杂譬喻经》(一九)
昔迦葉佛时。有兄弟二人。出家俱为沙门。兄好持戒坐禅。一心求道而不好布施。弟好布施修福。而喜破戒。释迦出世。其兄值佛出家修道。即得阿罗汉。而独薄福常患衣食不充。与诸伴等游行乞食。常独不饱而还。其弟生象中。为象多力能却怨敌。为国王所爱。以好金银珍宝璎珞其身。封数百户邑供给此象随其所须。兄比丘者。值世大俭游行乞食七日不得。末后得少粗食殆得存命。先知此象是前世兄弟。便往诣象前。手捉象耳而语之言。我与汝俱有罪耶。象便思惟比丘语。即得自识宿命。见前世因缘。象便愁忧不复饮食。象子怖惧往白王言。象不复饮食。不知何意。王问象子。先无人犯象不。象子答王言。无他异人。惟见一沙门来至象边须臾便去耳。王即遣人四出觅此沙门。有人于林中树间得。便便摄此沙门将诣王前。王问沙门言。至我象边何所道说。沙门答王言。无所多说。我直语象言。我与汝俱有罪耳。时沙门便向王具说前世因缘事。王意便悟。即放此沙门令还所止。是以修福之家。戒施兼行莫偏执。而功德不备也。

沙发念佛
2022-11-11 06:43
本帖最后由 念佛 于 2022-11-11 06:51 编辑
又，满慈子！如有二人俱行布施。一缘王位而求胜果，彼行施时作如是念：‘愿我由此作大国王，统领八方皆得自在。’彼随此愿后得为王，匡化世间自在安乐。一缘臣位而求胜果，彼行施时作如是念：‘愿我由此得作大臣，王所爱念委任驱策，随王所欲皆能成办。’彼由此愿，终不为王。虽此二人俱行布施，而随所愿果有胜劣。菩萨、声闻行施亦尔，谓诸菩萨行布施时，缘一切智智，大悲为上首，以所修行与有情共回向无上正等菩提，由此能得一切智智。若声闻众行布施时，缘声闻果自求解脱，不求无上正等菩提。菩萨、声闻虽俱行施，而随意愿果有胜劣，一由施故得一切智智，一由施故得声闻果，是谓差别。
——《大般若波罗蜜多经》卷579
有“一念清净”仁者提问：持好戒律既可以获得很大的福报，按理能修成罗汉，持戒肯定不差的，为何还有托空钵的阿罗汉呢？
吉祥观点：
（1）、人之好恶引导福力结局不同：据《杂譬喻经》(一九)：迦叶古佛时，有兄好持戒禅定者，释迦佛时得阿罗汉果而托空钵，其弟好布施而破戒者，释迦佛时成大象而戴璎珞。人心之“好恶”会自成愿力，虽不尽同于愿力，然人之志向好恶，会引导和分配福力趋向，以致于结果不同。如《大唐西域记》沙弥以福力恨龙王，龙王即刻头疼，此好恶引导福力为善为恶不定也。故持戒布施俱得福，兄执道果，持戒之福随其所好而得道果，弟执世福，布施之福随其所好而得富贵。非兄持戒无福而托空钵，乃福资于道果，非弟布施有福而不得道果，乃福资于世财璎珞受用尔。换言之，若兄昔以持戒之福发愿，愿生生世世饮食充足，则也可得钵中饮食丰富，若弟以布施之福发愿，未来生世值佛之世能得阿罗汉果，则弟也能得道果。世人不解此案，以为持戒无福故成空钵，布施有福不得道果，实非如此，实乃福力随着志向好恶分配不同，好恶之事，虽非尽同于愿力，实际发挥近似于愿力作用之影响。若不信此鉴，昔日于先贤处供养布施得福者，发愿后世证悟种种道果俱得，如何解释？又昔日持八关斋戒得福者，以此福发愿后世种种为王升天俱得，甚至依《药师经》现世即得富贵，如何解释？
（2）、戒体差异不同，若无愿力引导，诸戒自然成熟果报不同：如《恒水经》云：持五戒者，还生人中。持十善戒者，得生天上。能持二百五十净戒者，现世可得阿罗汉辟支佛菩萨佛泥洹大道果。《佛说护净经》又云：此饭一日持斋，得六十万世余粮。由此可见，不同戒律成熟的世俗善果和道果，均有差异。因此，不同戒体所得之福，若无愿力介入改转引导，则持戒不同自动趋向结果不同。如上述《恒水经》依据：比丘持二百五十净戒者，自动趋向得阿罗汉辟支佛菩萨佛泥洹大道果，是故《杂譬喻经（十九）》兄弟二人俱为沙门（非同沙弥），兄持戒而弟不持戒，故而兄成释迦佛时阿罗汉，而弟无戒不成，如此不过顺应《恒水经》依据，其兄持比丘戒之福自然成熟阿罗汉果，而非自然成熟饮食福报而已。然其兄若有愿力，愿以自己持比丘戒福（或余戒福），发愿以令生生世世饮食丰足，则也不至于托空钵，此托空钵，因戒体不同戒福所向结果不同尔。譬如布施波罗蜜，供施衣服、医药、汤水、饮食、鞋袜、车乘、钟铃种种不同，尚且所致果报有不同，何况持戒不同，戒果亦不同，有何疑哉？故兄持比丘戒其福向阿罗汉道果，而不向饮食，属自然法尔！如何证明其兄必持比丘戒？证据：依据《杂譬喻经（十九）》及《恒水经》逆向推理，可证其兄于迦叶佛时必然受持了五戒，因为其后来得了人身，其亦必然持了比丘戒，因为其后来得了阿罗汉果。反之也可以推定，其弟于迦叶佛时出家做沙门，不但没有持比丘戒（或破），连五戒都没有持（或破），因为弟弟失去人身为大象，又没有证悟阿罗汉果，故推定弟弟于迦叶佛时，于别解脱戒之五戒、二百五十戒两种，均破而未持。综上而言，依自然法，施水不得衣，种瓜不得豆，持戒戒体不同，果报不同亦然。若持八关斋戒，又未回向道果，依斋戒自然福，则六十万世余粮之诺，或不至空钵（然若愿力引其福向道果，又当别论）。
（三）、上文第一段，讲“好恶志向”有近似愿力作用，此处直接讲愿力作用：依《增一阿含经》：所以然者，以其持戒之人所愿者得。《大智度论》圣龙树亦云：若欲天上、人中、富贵、长寿，取之不难，持戒清净，所愿皆得。既然如此，何以阿罗汉持戒清净，不得饮食而空钵乎？概因“所愿”愿力影响福力趋向不同。此非持戒无福之患，略微调整愿力，导向部分福报于饮食即可。反之，如我昔日也讲，西藏有很多“穷上师”，汉土有很多穷法师，表面看上去好像没什么福报，衣食受用节俭，破衣烂衫，粗茶淡饭，此乃伪穷而聚福者，如观世音不取无尽意璎珞，示现将福力用于道业因缘尔。反之，若丰厚受用，体现富贵，以福力损耗于财物受用，则道业必亏。我过去常依黄帝《阴符经》，而讲福德资粮分配，或用福于道业，或毁福于受用，旧文多有精论。故愿力导致福德分配方向不同，穷其钵盂而富其道业，又何疑哉！
（四）、譬如佛示马麦伤足之报，非真受报。诸圣示现因缘，为表六波罗蜜之持戒、布施应均衡为之，故以兄弟二人持戒破戒、有施无施之因果援引，表现“罗汉托空钵、大象戴璎珞”之别业差异，非阿罗汉持戒真无其福，应如是解。（吉祥果2022.11.11）
此案最难说清的，就是兄弟二人的“好恶”，兄好持戒禅定而恶布施，弟好布施而恶持戒。人之好恶，看起来也不像经文有明言，说某君明确发愿如何，但实际上“好恶执着”会自动造成一种类似于“愿力”的引导作用。世俗说，你喜欢干什么，就会花时间精力在什么方面，即是此理。你的执着目标，虽然没有明确发愿，但执着的方向在实质上调动了福德力趋向于此，实质上这类似于愿力的作用。（吉祥果2022.11.11）
依此案观世间人事，即便二人同有福，一人内性清高不执财物，如北大韦神，虽有福而不大富，心执数理故，福力倾向智力成就，故数学突出。一人贪财爱财，其福必倾向推动资财大富。何以故？贪执自成愿力导向故，贪执自动御福力目标故。（此与悭贪障财机理不同，又一说也）。如此种种，明观非合愿力，然实质必是愿力作用。佛法中究其实，而不究其名。故观世间，自爱两袖清风者，必能清风不远，自诩爱财者，必有财可爱，皆因各自心执成愿，愿御其福，福促其果罢了。如古之帝王，不能说无福，然喜好木工，福力推动其成就便在木工，而不在治理天下。此等皆非帝王发愿要做木工，仅依执着即可导向。故我佛教中，不名愿力，而有愿力之实者，即执着喜恶也。（吉祥果2022.11.11）
详录本文争议案例标本原文：《杂譬喻经》(一九)
昔迦葉佛时。有兄弟二人。出家俱为沙门。兄好持戒坐禅。一心求道而不好布施。弟好布施修福。而喜破戒。释迦出世。其兄值佛出家修道。即得阿罗汉。而独薄福常患衣食不充。与诸伴等游行乞食。常独不饱而还。其弟生象中。为象多力能却怨敌。为国王所爱。以好金银珍宝璎珞其身。封数百户邑供给此象随其所须。兄比丘者。值世大俭游行乞食七日不得。末后得少粗食殆得存命。先知此象是前世兄弟。便往诣象前。手捉象耳而语之言。我与汝俱有罪耶。象便思惟比丘语。即得自识宿命。见前世因缘。象便愁忧不复饮食。象子怖惧往白王言。象不复饮食。不知何意。王问象子。先无人犯象不。象子答王言。无他异人。惟见一沙门来至象边须臾便去耳。王即遣人四出觅此沙门。有人于林中树间得。便便摄此沙门将诣王前。王问沙门言。至我象边何所道说。沙门答王言。无所多说。我直语象言。我与汝俱有罪耳。时沙门便向王具说前世因缘事。王意便悟。即放此沙门令还所止。是以修福之家。戒施兼行莫偏执。而功德不备也。

沙发念佛
2022-11-11 06:43
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又，满慈子！如有二人俱行布施。一缘王位而求胜果，彼行施时作如是念：‘愿我由此作大国王，统领八方皆得自在。’彼随此愿后得为王，匡化世间自在安乐。一缘臣位而求胜果，彼行施时作如是念：‘愿我由此得作大臣，王所爱念委任驱策，随王所欲皆能成办。’彼由此愿，终不为王。虽此二人俱行布施，而随所愿果有胜劣。菩萨、声闻行施亦尔，谓诸菩萨行布施时，缘一切智智，大悲为上首，以所修行与有情共回向无上正等菩提，由此能得一切智智。若声闻众行布施时，缘声闻果自求解脱，不求无上正等菩提。菩萨、声闻虽俱行施，而随意愿果有胜劣，一由施故得一切智智，一由施故得声闻果，是谓差别。
——《大般若波罗蜜多经》卷579
问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。
藏结无阳证，不往来寒热（一云寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之（一作汗出），因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黄半斤（味苦寒） 葶苈半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒） 杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘温）
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，禁如药法。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
结胸证悉具，烦躁者，亦死。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云：头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
大陷胸汤方
大黄六两（去皮，苦寒） 芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云：日晡所发心胸大烦），从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
藏结无阳证，不往来寒热（一云寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之（一作汗出），因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黄半斤（味苦寒） 葶苈半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒） 杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘温）
右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，禁如药法。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
结胸证悉具，烦躁者，亦死。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云：头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
大陷胸汤方
大黄六两（去皮，苦寒） 芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云：日晡所发心胸大烦），从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
医院诊疗行为过错，早产儿呼吸循环衰竭死亡，院方承担35%赔偿责任
【案件事实】
2019年自怀孕后，曹某琴一直在济南第x妇保院做孕期检查。2020年4月18日上午，曹某琴到济南第x妇保院产前检查，超声提示：胎儿大量腹水，羊水过少。同日10时27分济南第x妇保院将曹某琴收住入院，入院初步诊断为：1、二次剖宫产术后；2、34+2周妊娠G4P2L2A1，LOA；3、妊娠期糖尿病；4、妊娠合并贫血；5、胎盘水肿。病程记录记载胎儿电子胎心监护待查。手术记录记载：2020年4月18日15：00至16：20分在腰硬联合麻醉下给曹某琴实施“子宫下段剖宫产术”，术中以LOA位助娩一男性早产儿，外观发育异常，早产儿蛙状腹，张力大，1分钟阿氏评分2分（呼吸-2，肌张力-2.，反射-2，颜色-1，心率-1），交与台下给予吸氧、正压通气，5分钟评分6分（颜色-1，肌张力-1，呼吸-1，反射-1），面罩吸氧后转新生儿科治疗。胎盘娩出前出血较多，迅速手取胎盘，胎盘质脆并伴出血，迅速把子宫娩出腹腔，一手捏住子宫底部，继续手取胎盘，胎盘胎膜清理完整，纱布卷擦拭宫腔两次。子宫切口下段较薄，给予横行缩窄缝合。用1号肠线连续缝合子宫切口肌层两边，同线连续缝合浆膜层，子宫切口左侧见一直径2*3cm的血肿，切开清理后给予肠线间断缝合两针。探查子宫切口无出血渗血，双侧附件无异常，清理盆腹腔，清点器械纱布无误后逐层关腹。腹壁切口可吸收皮内缝合，术毕。
两原告之子于2020年4月18日16时10分转入济南第x妇保院新生儿科治疗，入院诊断为：1、早产儿；2、NRDS；3、呼吸衰竭；4、新生儿重度窒息；5、新生儿低血糖；6、多发畸形；7、隐睾（双侧）；8、双侧腹股沟斜疝；9、胎粪性腹膜炎。同日16：15济南第x妇保院下达病危通知书。经医患双方沟通，王立强在拒绝或放弃医疗治疗告知书上签字，决定拒绝或放弃医学治疗。4月18日23时15分两原告之子因呼吸循环衰竭死亡。王立强在尸体解剖告知书上签字，不同意尸检。
【法院认为】
从本院认定的事实来看，济南第x妇保院存在病历书写不规范、诊疗行为欠妥等过错，曹某琴、王某强向济南第x妇保院主张赔偿，本院予以支持，本院酌情认定济南第x妇保院对曹某琴、王某强的损失承担35%的赔偿责任。
曹某琴、王某强的具体损失核定如下：
1、医疗费748.49元。两原告之子住院花费医疗费2138.52元，该费用由住院病案、医疗费发票等证实，本院予以支持，按照35%计算，为748.49元。
2、死亡赔偿金329462元。参照2021年度城镇居民人均可支配收入47066元计算，死亡赔偿金数额为941320元，按照35%比例计算为329462元。
3、精神损害抚慰金30000元。两原告之子的死亡给原告造成了巨大精神损害，本院酌情支持精神抚慰金30000元。
4、交通费350元。按照35%比例计算为350元。
5、丧葬费17166.45元。参照2021年度山东省在岗职工6个月平均工资计算，丧葬费为49047元（98094元÷2），按照35%比例计算为17166.45元。
以上共计377726.94元。
【法院判决】
一、济南市第x妇幼保健院赔偿曹某琴、王某强各项损失共计377726.94元，于本判决生效之日起七日内一次性付清；
二、驳回原告曹某琴、王某强的其他诉讼请求。
张文波、宋胜云医疗律师
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【案件事实】
2019年自怀孕后，曹某琴一直在济南第x妇保院做孕期检查。2020年4月18日上午，曹某琴到济南第x妇保院产前检查，超声提示：胎儿大量腹水，羊水过少。同日10时27分济南第x妇保院将曹某琴收住入院，入院初步诊断为：1、二次剖宫产术后；2、34+2周妊娠G4P2L2A1，LOA；3、妊娠期糖尿病；4、妊娠合并贫血；5、胎盘水肿。病程记录记载胎儿电子胎心监护待查。手术记录记载：2020年4月18日15：00至16：20分在腰硬联合麻醉下给曹某琴实施“子宫下段剖宫产术”，术中以LOA位助娩一男性早产儿，外观发育异常，早产儿蛙状腹，张力大，1分钟阿氏评分2分（呼吸-2，肌张力-2.，反射-2，颜色-1，心率-1），交与台下给予吸氧、正压通气，5分钟评分6分（颜色-1，肌张力-1，呼吸-1，反射-1），面罩吸氧后转新生儿科治疗。胎盘娩出前出血较多，迅速手取胎盘，胎盘质脆并伴出血，迅速把子宫娩出腹腔，一手捏住子宫底部，继续手取胎盘，胎盘胎膜清理完整，纱布卷擦拭宫腔两次。子宫切口下段较薄，给予横行缩窄缝合。用1号肠线连续缝合子宫切口肌层两边，同线连续缝合浆膜层，子宫切口左侧见一直径2*3cm的血肿，切开清理后给予肠线间断缝合两针。探查子宫切口无出血渗血，双侧附件无异常，清理盆腹腔，清点器械纱布无误后逐层关腹。腹壁切口可吸收皮内缝合，术毕。
两原告之子于2020年4月18日16时10分转入济南第x妇保院新生儿科治疗，入院诊断为：1、早产儿；2、NRDS；3、呼吸衰竭；4、新生儿重度窒息；5、新生儿低血糖；6、多发畸形；7、隐睾（双侧）；8、双侧腹股沟斜疝；9、胎粪性腹膜炎。同日16：15济南第x妇保院下达病危通知书。经医患双方沟通，王立强在拒绝或放弃医疗治疗告知书上签字，决定拒绝或放弃医学治疗。4月18日23时15分两原告之子因呼吸循环衰竭死亡。王立强在尸体解剖告知书上签字，不同意尸检。
【法院认为】
从本院认定的事实来看，济南第x妇保院存在病历书写不规范、诊疗行为欠妥等过错，曹某琴、王某强向济南第x妇保院主张赔偿，本院予以支持，本院酌情认定济南第x妇保院对曹某琴、王某强的损失承担35%的赔偿责任。
曹某琴、王某强的具体损失核定如下：
1、医疗费748.49元。两原告之子住院花费医疗费2138.52元，该费用由住院病案、医疗费发票等证实，本院予以支持，按照35%计算，为748.49元。
2、死亡赔偿金329462元。参照2021年度城镇居民人均可支配收入47066元计算，死亡赔偿金数额为941320元，按照35%比例计算为329462元。
3、精神损害抚慰金30000元。两原告之子的死亡给原告造成了巨大精神损害，本院酌情支持精神抚慰金30000元。
4、交通费350元。按照35%比例计算为350元。
5、丧葬费17166.45元。参照2021年度山东省在岗职工6个月平均工资计算，丧葬费为49047元（98094元÷2），按照35%比例计算为17166.45元。
以上共计377726.94元。
【法院判决】
一、济南市第x妇幼保健院赔偿曹某琴、王某强各项损失共计377726.94元，于本判决生效之日起七日内一次性付清；
二、驳回原告曹某琴、王某强的其他诉讼请求。
张文波、宋胜云医疗律师
专注中国医疗纠纷十六年
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