超声引导下的甲状腺结节细针穿刺和粗针活检
甲状腺结节细针穿刺FNAB是通过细针抽吸获取甲状腺结节的病变细胞进行病理学诊断，是评估甲状腺结节准确、经济而有效的方法。FNAB分无负压切削和负压抽吸两种方式，两种方式在获取涂片质量和诊断准确性方面无明显差异，临床工作中可酌情选择或联合使用。
FNAB的灵敏度与粗针活检CNB相比差异无统计学意义，但FNAB更加安全微创，穿刺后出血的发生率明显低于CNB。CNB优势在于取材量大于FNAB，可获组织病理诊断，但无论CNB还是FNAB均无法区分甲状腺滤泡性腺瘤(FA)和腺癌。
综上，目前推荐FNAB作为甲状腺结节术前首选的病理诊断方法。

FNAB是甲状腺结节术前首选的病理诊断方法

FNAB和CNB的适应证

(1)哪些情况下需要做FNAB
1⃣️C-TIRADS 3类的甲状腺结节，最大径≥２cm；
2⃣️C-TIRADS 4A类的甲状腺结节，最大径≥1.5cm；
3⃣️C-TIRADS 4B~５类的甲状腺结节，最大径≥１cm；
4⃣️定期观察的甲状腺结节实性区域的体积增大50％以上或至少有２个径线增加超过20％(且最大径>0.2cm)的患者；
5⃣️最大径<1cm的C-TIRADS 4B~５类甲状腺结节若存在以下情况之一，需行FNAB：①拟行手术或消融治疗前；②可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等；③伴颈部淋巴结可疑转移；④伴血清降钙素水平异常升高；⑤有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

(2)超声引导甲状腺结节CNB的适应证：细胞学诊断为BethesdaⅠ类或Ⅲ类、考虑淋巴瘤、转移癌或不能明确分类需要免疫组织化学方法辅助诊断的甲状腺病变。

(3)FNAB和CNB注意事项：符合适应证的C-TIRADS 4A类及以上甲状腺结节，如FNAB或CNB病理结果为阴性或不确定，建议３个月后再次行穿刺活检，如医疗机构具备分子检测条件，可进行BRAF等基因检测提高诊断准确率,穿刺活检应在同一结节的多部位取材，在可疑恶性征象部位或囊实性结节的实性部位取材以及对囊液行涂片细胞学检查。对C-TIRADS 4A类及以上甲状腺结节小于1cm以下争议较多，争议的问题是结节较大，穿刺难度较高，对超声医生的技术要求较高。我们蝶生的处理意见是：有条件穿刺的还是要进行穿刺。可以明确癌的性质，同时可以不遗留髓样癌和具有倾向的微小乳头状癌。

FNAB的细胞学诊断
本笔记采用2017年版甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)作为甲状腺FNAB细胞病理学的诊断分类，具体分类和恶性风险度如表图2示。
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‼小说全文阅读主角薛海莹到公#众#号【岁月书摘】回复（薛海莹）就行了。
‼书名：《薛海莹闵博》
‼主角：薛海莹，闵博
以下章节非原文：
闵博不耐烦地接了电话，一开口就超出了我的意料，“我不是说过没事别烦我？” 那边的声音我听不到，可是我有种感觉，好像不是薛海莹。 我趁着闵博接电话的时间，迅速地上了自己的车，然后绝尘而去。 回到家，我立马把自己心里记下来的人，都罗列出来，然后查一下对方的详细背景，以及和我家公司有没有什么合作业务。 星彩公司很高调，开业以后在A市的热度高涨。 同时还有一则新闻，让星彩公司的曝光大大增加，那就是闵博被传出在夜店与一位女性约会，两人举止亲密。 薛海莹现在还是他的女朋友，一时间网友们又沸腾了。 路人甲：闵博真是江山易改本性难移啊！ 路人乙：前不是说他们两个是真爱吗？真爱变质这么快的？ 路人丙：楼上几岁啊？还信真爱呢，有钱人玩得比谁都花，我有钱我也花，可惜我没钱，哭了。 路人丁：那个女明星好像是薛海莹，就是前不久那部小爆的网剧《薛海莹闵博》的女主！ 很快，和闵博约会的女星被扒出来身份，是一个刚崭露头角的小明星，居然能这么快攀上闵博，挺厉害的。 算一算，我因为闵博而针对的女明星，十根手指头都数不过来了，好像我的那点小心机，全花在了薛海莹上。 现在轮到薛海莹去解决了，不知道她的忍耐力有没有我那么强。 就在我刷着新闻时，闵博的电话打了进来。