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【#庄博士带你看病# 这种痛90%被漏诊】#朱孝天患纤维肌痛症##微博健康公开课#
最近收治了一个全身酸痛的患者，伴有失眠、疲劳、焦虑，最后考虑是“纤维肌痛综合征（FMS）”。这也是个风湿免疫病。大家可能有点陌生，但纤维肌痛综合征的患病率很高。
1.纤维肌痛综合征是第2大风湿性疾病
患病率约1.3-8%，各年龄段均可发病，40-60岁高发；
女性明显＞男性；
国内报道，129名最终确诊FMS的患者在首次就医时有113位未被诊断纤维肌痛。
与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和慢性阻塞性肺疾病、心衰的相比，FMS患者的生活质量明显下降。

2.纤维肌痛综合征容易漏诊
同时，我国FMS患者临床症状严重程度可能较轻，也增加了诊断与鉴别的难度。
FMS的主要临床表现有：
全身弥漫性关节肌肉疼痛（持续＞3个月）
睡眠障碍：失眠、入睡困难、易醒多梦
疲劳
认知障碍：记忆减退、词不达意、理解困难、计算错误等
头痛
晨僵
不抗冻、不耐寒
肠易激惹、膀胱易激惹：一有刺激就想解大便、小便
心悸胸痛（排除心绞痛、冠心病）
抑郁（发生率20-40%）

3.怎样诊断FMS
目前有两种诊断标准：满足任一即可。
①1990年美国风湿病学会FMS分类标准：需同时满足以下2点
持续＞3个月的全身性疼痛：躯体两侧、颈胸腰背等部位广泛疼痛；
18个压痛点≥11个部位有压痛图1。

②2016年美国风湿病学会FMS诊断标准：纤维肌痛症状量表（FS）包含以下内容
普遍疼痛指数（WPI）图2：近1周出现疼痛的部位，每个部位1分
症状严重性评分（SSS）：
三大症状评分图3：近1周下述症状的严重程度
躯体症状评分图4：过去6个月内，是否有受到下述症状困扰
诊断要求：必须存在广泛的疼痛，WPI中5个区域中≥4个有疼痛；弥漫性症状持续≥3个月；WPI≥7+SSS≥5或WPI 4-6+SSS≥9。

4.纤维肌痛也要锻炼
运动疗法在FMS治疗中占重要地位。
建议合理的运动锻炼：有氧运动、力量训练、太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏、瑜伽、拉伸运动、游泳等水肿运动。

5.FMS患者不吃药行不行？可以。
以疼痛为主的患者，推荐针刺治疗，也可尝试引导想象与催眠治疗、经颅直流电/磁刺激、按摩疗法、低强度激光照射疗法、高矿化硫酸盐水浸浴疗法。
非药物治疗效果不佳可用药；
对合并心理疾患的，建议心理科治疗。

综上：出现慢性全身性疼痛的患者，可用FMS筛查工具 纤维肌痛症状量表评估，FS≥13分时就需要到我们风湿免疫病进一步明确。