浸润性腺癌术后复发两次手术仍未治愈，不能再次手术咨询消融处理
#肺结节[超话]# #科普大作战# #生命摆渡人# #重庆头条#
之前我科普过，一期的实体瘤复发概率约为20%—30%，特别是病理结果报主要为乳头相关。因为在病理分型中，根据恶性程度可以分为低度恶性亚型 （贴壁为主型腺癌）、中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌）、高度恶性亚型（实性或微乳头状腺癌）。在早期IA1~IB期中度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性和阴性的5年RFS相近，分别为突变阳性88.4%，突变阴性90.1%。
临床之中，我们要具体情况具体分析。从影像来看，实性结节肺癌＞混和磨玻璃结节肺癌＞纯磨玻璃结节肺癌；从病理来看，小细胞＞>鳞病≈低分化肺腺癌＞中分化肺腺癌＞高分化肺腺癌＞微浸润腺癌＞原位癌；从高危因素来看，是否有微乳头、实体亚型、复杂腺体、黏液、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素来看，3个高危＞2个高危＞1个高危＞没有高危。
所以，针对可能存在的风险，会提前进行布置和处理，除了在手术过程中更加细致和小心，处理病灶要干净，可能存在的淋巴清扫和检查也必须到位；针对可能存在复发，那么术后的辅助治疗就必须精准高效和坚持，通过多发方面来进行疾病管理。同时针对远道而来，求二次手术来治愈的结友们，也会倍加小心，因为基本是二次手术是极限，没法再进行再一次的手术治疗。
所以当我看到结友的请求和现况时，现在肺部情况已经没法再次手术，只能建议去进行消融处理，看看消融是否可以控制住病情。
以下转自结友的网络咨询：
戴主任你好！我是浙江省海宁市，女性，今年61岁，我在2018年5月查出肺部磨玻璃结节左下12mmx7mm浸润性腺癌，左上结节7mm也是微浸润性腺癌在杭州肿瘤医院进行切除.
2019年12月复查左上叶又长出来了结节9mm大，后又在当地医院里切除，后半年一复查，直到2024年I月8日复查CT报告发现左上叶又长出来了，左肺癌术后，左残肺膨胀欠佳，见索条状密度增高影，术区见一不规则磨玻璃结节，边界清，边缘欠光整，密度欠均匀，大小约18mmX16mm，左侧胸膜增厚、粘连，胸腔内见少量液体密度影。右肺(见小结节，长径2~6mm，其中较大结节位于右肺下叶背段，为磨玻璃小结节，大小约为6mmX4mm，右肺中叶支气管扩张，伴局部支气管粘液栓.
我不知道该这么办了，恳求戴主任在百忙之中帮看看，万分感谢.
我的回复：
应该是复发。同侧已两次手术了，去咨询咨询能不能做消融
#肺结节[超话]# #科普大作战# #生命摆渡人# #重庆头条#
之前我科普过，一期的实体瘤复发概率约为20%—30%，特别是病理结果报主要为乳头相关。因为在病理分型中，根据恶性程度可以分为低度恶性亚型 （贴壁为主型腺癌）、中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌）、高度恶性亚型（实性或微乳头状腺癌）。在早期IA1~IB期中度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性和阴性的5年RFS相近，分别为突变阳性88.4%，突变阴性90.1%。
临床之中，我们要具体情况具体分析。从影像来看，实性结节肺癌＞混和磨玻璃结节肺癌＞纯磨玻璃结节肺癌；从病理来看，小细胞＞>鳞病≈低分化肺腺癌＞中分化肺腺癌＞高分化肺腺癌＞微浸润腺癌＞原位癌；从高危因素来看，是否有微乳头、实体亚型、复杂腺体、黏液、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素来看，3个高危＞2个高危＞1个高危＞没有高危。
所以，针对可能存在的风险，会提前进行布置和处理，除了在手术过程中更加细致和小心，处理病灶要干净，可能存在的淋巴清扫和检查也必须到位；针对可能存在复发，那么术后的辅助治疗就必须精准高效和坚持，通过多发方面来进行疾病管理。同时针对远道而来，求二次手术来治愈的结友们，也会倍加小心，因为基本是二次手术是极限，没法再进行再一次的手术治疗。
所以当我看到结友的请求和现况时，现在肺部情况已经没法再次手术，只能建议去进行消融处理，看看消融是否可以控制住病情。
以下转自结友的网络咨询：
戴主任你好！我是浙江省海宁市，女性，今年61岁，我在2018年5月查出肺部磨玻璃结节左下12mmx7mm浸润性腺癌，左上结节7mm也是微浸润性腺癌在杭州肿瘤医院进行切除.
2019年12月复查左上叶又长出来了结节9mm大，后又在当地医院里切除，后半年一复查，直到2024年I月8日复查CT报告发现左上叶又长出来了，左肺癌术后，左残肺膨胀欠佳，见索条状密度增高影，术区见一不规则磨玻璃结节，边界清，边缘欠光整，密度欠均匀，大小约18mmX16mm，左侧胸膜增厚、粘连，胸腔内见少量液体密度影。右肺(见小结节，长径2~6mm，其中较大结节位于右肺下叶背段，为磨玻璃小结节，大小约为6mmX4mm，右肺中叶支气管扩张，伴局部支气管粘液栓.
我不知道该这么办了，恳求戴主任在百忙之中帮看看，万分感谢.
我的回复：
应该是复发。同侧已两次手术了，去咨询咨询能不能做消融
大学生活中，会有很多的聚会，每次相聚我都会用拍照记录下，美好的时刻。
Magic 6轻松捕捉到每一个笑容和精彩瞬间。影像魔盒功能让我秒变摄影师，无论是自拍还是集体照，都能轻松应对。
有了它，我成了朋友圈里的记忆收藏家。每一次回看那些照片，都仿佛重新经历了一次次快乐的聚会，感谢有它，让我的大学生活更加丰富多彩！真的是一款很值得体验的产品啊！！
#荣耀手机
#手机推荐
#拍照手机
#荣耀Magic6
#荣耀嗨fun日
#荣耀嗨FUN日
Magic 6轻松捕捉到每一个笑容和精彩瞬间。影像魔盒功能让我秒变摄影师，无论是自拍还是集体照，都能轻松应对。
有了它，我成了朋友圈里的记忆收藏家。每一次回看那些照片，都仿佛重新经历了一次次快乐的聚会，感谢有它，让我的大学生活更加丰富多彩！真的是一款很值得体验的产品啊！！
#荣耀手机
#手机推荐
#拍照手机
#荣耀Magic6
#荣耀嗨fun日
#荣耀嗨FUN日
这台小鹏p7已经陪伴了我两年多了，一直在城市中穿梭通行，对这伙伴是爱不释手，感觉哪哪都好，唯一有点吐槽的就是通过性了，底盘真的太太太低了，纵使心中一直有越野梦，但是从没想过有哪一天会开着p7去越野，但是一次偶然的机会，让我和p7有了第一次不一样的体验。
在3月的某一天，朋友们又聊起了周末露营计划，我就随口一问：我可以开着p7和你们一起吗？朋友有一点诧异：就你的车？不怕磕底盘？我说没有怂车只有怂人，没有尝试怎么知道不行呢？于是，我开着p7和大部队出发了。
营地位于惠州惠城区大洞水库，这是一个没有开发的天然草地，完全没有信号，刚好大家可以好好放下手机，三五好友好好聊天好好嬉戏。在这里要感谢朋友们的迁就，因为路况实在是太烂了，我开的很慢很慢。下午2点，路口集合，对讲机调好频率，正式往山里走
进入机耕路，两边都是丛林，这时候p7的360影像就显得非常重要了
一路有惊无险，顺利到达了营地，不过p7前铲就有点惨了，带了好多沙子
接下来就是属于大家伙的欢乐时光了，开帐篷，做美食，大家分工合作，享受大自然
不愧是天然氧吧，负离子爆表，早上起来空气真的超级超级好，感谢同行朋友做的广式早餐
吃饱喝足之后，准备收拾东西回家，此时我和p7就拖了大家后腿了，由于前一天一个小水沟被大家的越野车多次碾压，导致车辙印很深，我开过的时候发现陷车了，无论怎么都脱困不了，还好我们的保障组是很给力的，这时候绞盘就派上用场了
回去路上小水沟也不在话下，大胆冲过去就完了
来回路上底盘也有几次磕碰的声音，回到东莞找了一家修理厂，升起来看看，完全没问题，
前中后三块保护板起到了很好的保护作用，除了前铲部分有沙子进入，三电系统完全没有受伤，以后更放心开着p7去走更烂的路了
总结一下：这次是非常好的体验，小鹏p7的底盘没有想象中那么低，电池也没有想象中那么脆弱，还有保护板的加持，慢速通过机耕路，轻微接触摩擦是没有问题的，车友们在有后勤保障情况下可以带p7去体验不一样的走法，走不一样的路，看不同的风景
在3月的某一天，朋友们又聊起了周末露营计划，我就随口一问：我可以开着p7和你们一起吗？朋友有一点诧异：就你的车？不怕磕底盘？我说没有怂车只有怂人，没有尝试怎么知道不行呢？于是，我开着p7和大部队出发了。
营地位于惠州惠城区大洞水库，这是一个没有开发的天然草地，完全没有信号，刚好大家可以好好放下手机，三五好友好好聊天好好嬉戏。在这里要感谢朋友们的迁就，因为路况实在是太烂了，我开的很慢很慢。下午2点，路口集合，对讲机调好频率，正式往山里走
进入机耕路，两边都是丛林，这时候p7的360影像就显得非常重要了
一路有惊无险，顺利到达了营地，不过p7前铲就有点惨了，带了好多沙子
接下来就是属于大家伙的欢乐时光了，开帐篷，做美食，大家分工合作，享受大自然
不愧是天然氧吧，负离子爆表，早上起来空气真的超级超级好，感谢同行朋友做的广式早餐
吃饱喝足之后，准备收拾东西回家，此时我和p7就拖了大家后腿了，由于前一天一个小水沟被大家的越野车多次碾压，导致车辙印很深，我开过的时候发现陷车了，无论怎么都脱困不了，还好我们的保障组是很给力的，这时候绞盘就派上用场了
回去路上小水沟也不在话下，大胆冲过去就完了
来回路上底盘也有几次磕碰的声音，回到东莞找了一家修理厂，升起来看看，完全没问题，
前中后三块保护板起到了很好的保护作用，除了前铲部分有沙子进入，三电系统完全没有受伤，以后更放心开着p7去走更烂的路了
总结一下：这次是非常好的体验，小鹏p7的底盘没有想象中那么低，电池也没有想象中那么脆弱，还有保护板的加持，慢速通过机耕路，轻微接触摩擦是没有问题的，车友们在有后勤保障情况下可以带p7去体验不一样的走法，走不一样的路，看不同的风景
✋热门推荐