及27种微量营养素的包含88万例患者的884项随机对照研究发现，对于高风险人群，补充鱼油（n-3脂肪酸）和叶酸，可改善心血管危险因素，降低心血管事件风险。析支持每日1.8 g n-3脂肪酸，改善甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）水平，可降低7%的心血管病死亡风险、15%的心梗风险，14%的冠心病事件风险。证据支持单独补充二十碳五烯酸（EPA），而不是与二十二碳六烯酸（DHA）联合用于预防心血管病。有7项心衰患者补充辅酶Q10的试验，显示辅酶Q10可降低32%的总死亡风险
Meta分析表明，补充叶酸可以改善不同人群的血压、血脂和血糖，降低高危人群的中风和心血管病风险。补充β胡萝卜素增加10%的全因死亡风险、12%心血管死亡风险和9%脑卒中风险。
在2型糖尿病患者中，血β胡萝卜素水平与心血管病风险增加有关。在平均14年的随访中，较高的血β胡萝卜素水平与心血管死亡率的增加呈剂量依赖关系。
补充维生素C似乎会升高HDL-C水平，但对心血管病风险没有影响。女性抗氧化心血管研究表明，在9.2年的中位随访中，补充维生素C与糖尿病风险无关。
Meta分析支持，补充多酚有益于心脏代谢，补充白藜芦醇降低血压 补充剂对预防心血管病的益处与所服用物质的多效性水平成正比。花青素 n-3脂肪酸、叶酸和辅酶Q10显示出有益的效果，而补充维生素 C 和 E 等一些“卓越的抗氧化剂”并没有显示效果，β-胡萝卜素等还有害。
比如，n-3脂肪酸具有抗血小板和抗炎作用，由于过于复杂，无法将益处仅归因于其抗氧化能力。纯自由基清除剂几乎无心血管多效性作用【补充鱼油和叶酸，可降低心血管事件风险！JACC杂志Meta分析】研究显示，要想促进心脏代谢健康，最佳营养策略是多种营养素的个性化组合。 https://t.cn/A69QPF7p
Meta分析表明，补充叶酸可以改善不同人群的血压、血脂和血糖，降低高危人群的中风和心血管病风险。补充β胡萝卜素增加10%的全因死亡风险、12%心血管死亡风险和9%脑卒中风险。
在2型糖尿病患者中，血β胡萝卜素水平与心血管病风险增加有关。在平均14年的随访中，较高的血β胡萝卜素水平与心血管死亡率的增加呈剂量依赖关系。
补充维生素C似乎会升高HDL-C水平，但对心血管病风险没有影响。女性抗氧化心血管研究表明，在9.2年的中位随访中，补充维生素C与糖尿病风险无关。
Meta分析支持，补充多酚有益于心脏代谢，补充白藜芦醇降低血压 补充剂对预防心血管病的益处与所服用物质的多效性水平成正比。花青素 n-3脂肪酸、叶酸和辅酶Q10显示出有益的效果，而补充维生素 C 和 E 等一些“卓越的抗氧化剂”并没有显示效果，β-胡萝卜素等还有害。
比如，n-3脂肪酸具有抗血小板和抗炎作用，由于过于复杂，无法将益处仅归因于其抗氧化能力。纯自由基清除剂几乎无心血管多效性作用【补充鱼油和叶酸，可降低心血管事件风险！JACC杂志Meta分析】研究显示，要想促进心脏代谢健康，最佳营养策略是多种营养素的个性化组合。 https://t.cn/A69QPF7p
【新冠病毒是怎样损伤心脏引起心肌炎的？】#健康回家指南##微博健康公开课#
美国心脏病学会杂志（JACC ）在2022年 6 月发表的专家共识中指出，尽管在 25～50% 的心肌样本中可以检测到新冠病毒 核酸（RNA），但新冠病毒大多发生于炎性细胞而非心肌细胞内。虽然在一些心肌细胞中存在新冠病毒的直接感染，但绝大多数患者的心肌细胞中并不存在新冠病毒。这也说明，大多数新冠相关心肌炎并非是由于新冠病毒直接攻击心肌细胞，而是因为新冠系统感染而产生的大量细胞因子在攻击病毒的过程中，“误伤“了心肌细胞。越来越多的证据表明，失常的宿主免疫反应以及过强的免疫应答，可能是导致新冠患者心肌受损以及心肌炎的主要原因。
新冠患者中，急性心肌炎的发病数据如何？2022年 4 月，发表在《循环》杂志的一篇纳入了五万余名新冠住院患者的回顾性队列研究显示，在每 1000 个因新冠住院的患者中，约有 2.4～4.1 名患者会被诊断为急性心肌炎。 与认知类似，大多数新冠发生在青壮年男性中。在确诊新冠相关心肌炎的患者中，61% 为男性，中位年龄为 38 岁。即便如此，在因新冠住院的症状较重的患者中，心肌炎的发生率也远小于 1%。 尽管多数住院的新冠病人在临床上并未达到心肌炎的诊断标准，但新冠造成的心肌损伤（定义为肌钙蛋白高于正常上限 99% 百分位）不容忽视。
在发表在JACC的专家共识也指出，在住院的新冠患者中，多达 40% 被心超诊断为心肌功能异常。 在因新冠死亡患者的尸检中，约有 7.2% 的标本有经典的心肌炎表现，但多达 47.8% 的标本至少有一项心脏组织学异常（炎症、血栓等）。这说明尽管新冠患者因心肌炎致死较为罕见，新冠造成的心肌损害仍值得关注。
美国心脏病学会杂志（JACC ）在2022年 6 月发表的专家共识中指出，尽管在 25～50% 的心肌样本中可以检测到新冠病毒 核酸（RNA），但新冠病毒大多发生于炎性细胞而非心肌细胞内。虽然在一些心肌细胞中存在新冠病毒的直接感染，但绝大多数患者的心肌细胞中并不存在新冠病毒。这也说明，大多数新冠相关心肌炎并非是由于新冠病毒直接攻击心肌细胞，而是因为新冠系统感染而产生的大量细胞因子在攻击病毒的过程中，“误伤“了心肌细胞。越来越多的证据表明，失常的宿主免疫反应以及过强的免疫应答，可能是导致新冠患者心肌受损以及心肌炎的主要原因。
新冠患者中，急性心肌炎的发病数据如何？2022年 4 月，发表在《循环》杂志的一篇纳入了五万余名新冠住院患者的回顾性队列研究显示，在每 1000 个因新冠住院的患者中，约有 2.4～4.1 名患者会被诊断为急性心肌炎。 与认知类似，大多数新冠发生在青壮年男性中。在确诊新冠相关心肌炎的患者中，61% 为男性，中位年龄为 38 岁。即便如此，在因新冠住院的症状较重的患者中，心肌炎的发生率也远小于 1%。 尽管多数住院的新冠病人在临床上并未达到心肌炎的诊断标准，但新冠造成的心肌损伤（定义为肌钙蛋白高于正常上限 99% 百分位）不容忽视。
在发表在JACC的专家共识也指出，在住院的新冠患者中，多达 40% 被心超诊断为心肌功能异常。 在因新冠死亡患者的尸检中，约有 7.2% 的标本有经典的心肌炎表现，但多达 47.8% 的标本至少有一项心脏组织学异常（炎症、血栓等）。这说明尽管新冠患者因心肌炎致死较为罕见，新冠造成的心肌损害仍值得关注。
新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）您知道怎么用吗？
您或您的家人是否有慢性疾病（如高血压，冠心病，糖尿病等等）？平时是否需要服用多种药物？如果【阳】了，需要使用Paxlovid，我们应该注意哪些呢？
一、首先我们一起了解一下Paxlovid，本品是奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。奈玛特韦应与利托那韦同时服用，如不同时服用奈玛特韦的血浆水平不足以达到需要的治疗效果。
二、本品的推荐剂量为奈玛特韦300mg联用利托那韦100mg，每12小时1次，口服给药，不得咀嚼、掰开或碾碎使用应整片吞服，连续服用5天。在新冠确诊或出现症状后5天内尽快服用。用药前需要医生充分评估后方可使用。
三、如果在服用时漏服但未超过通常服药时间的8小时，应尽快补服并按正常的给药方案继续用药。如果患者漏服超过8小时，就无须补服，再按照规定的时间服用下一剂。切勿不要因为漏服而服用双倍剂量。
四、慢性病在服用以下药物时需调整用药或暂停使用的有：注：使用Paxlovid前应与医生及药师充分沟通，及时调整用药方案
参考文献：[1]《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》[2] COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health.[3] Abraham, S., et al., Cardiovascular Drug Interactions With Nirmatrelvir/Ritonavir in Patients With COVID-19: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol, 2022. 80(20): p. 1912-1924.[4] University of Liverpool. COVID-19 Drug Interactions.[5] Liverpool Drug Interactions Group. Interactions with Essential Medicines & Nirmatrelvirritonavir (NMVr). Chrats produced 8 March 2022.
您或您的家人是否有慢性疾病（如高血压，冠心病，糖尿病等等）？平时是否需要服用多种药物？如果【阳】了，需要使用Paxlovid，我们应该注意哪些呢？
一、首先我们一起了解一下Paxlovid，本品是奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。奈玛特韦应与利托那韦同时服用，如不同时服用奈玛特韦的血浆水平不足以达到需要的治疗效果。
二、本品的推荐剂量为奈玛特韦300mg联用利托那韦100mg，每12小时1次，口服给药，不得咀嚼、掰开或碾碎使用应整片吞服，连续服用5天。在新冠确诊或出现症状后5天内尽快服用。用药前需要医生充分评估后方可使用。
三、如果在服用时漏服但未超过通常服药时间的8小时，应尽快补服并按正常的给药方案继续用药。如果患者漏服超过8小时，就无须补服，再按照规定的时间服用下一剂。切勿不要因为漏服而服用双倍剂量。
四、慢性病在服用以下药物时需调整用药或暂停使用的有：注：使用Paxlovid前应与医生及药师充分沟通，及时调整用药方案
参考文献：[1]《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》[2] COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health.[3] Abraham, S., et al., Cardiovascular Drug Interactions With Nirmatrelvir/Ritonavir in Patients With COVID-19: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol, 2022. 80(20): p. 1912-1924.[4] University of Liverpool. COVID-19 Drug Interactions.[5] Liverpool Drug Interactions Group. Interactions with Essential Medicines & Nirmatrelvirritonavir (NMVr). Chrats produced 8 March 2022.
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