@土悬壶:江尔逊咳嗽万能方
江尔逊用了几十年的治咳万能方,什么痒咳、燥咳、痰咳、新咳、久咳,一概能治![心]
陈修园认为治疗伤风咳嗽: “轻则六安煎, 重则金沸草散”。
余早年体弱,薄受风寒辄咳,每以金沸草散取效。施诸他人,亦收捷效。数十年来,余治咳嗽,无论新久,亦无论表里寒热虚实,恒喜用此方化裁。
此方由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤综合取舍而来,具体药物凡11味:
旋覆花9克、白芍12克、甘草6克、荆芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陈皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。
金沸草散的特异性在于金沸草(现代多用旋覆花)、白芍、甘草3味药的关键作用。
有病者咳嗽缠绵数月,遍用中西药物乏效,服此汤数帖而痊。余因叹其佳妙而授他人,以至辗转传抄,依样画葫芦,竟亦屡有霍然而愈者。
似此平淡之方药,而效验如此,其理安在哉?
余窃思咳嗽固多,无非肺胃之病。观《内经》揭咳嗽之总病机为痰涎或水饮“聚于胃,关于肺”六字,可了无余蕴矣。
方中主药金沸草,乃旋覆花之茎叶,余恒用其花。
谚日:“诸花皆升,旋覆独降”,其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇著。
其味辛,辛者能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛,一降一宣,肺之制节有权矣;其味咸,咸能入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,肺自清虚矣。是一药之功,三脏戴泽,三焦通利焉。
再者,方中寓有“芍药甘草汤”,酸甘合化,滋养肺津,收敛肺气,现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。
2
江老曾秉笔直书道:有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”,而常用桑菊或银翘辈,或径用清热化痰药及抗生素;有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”,而恣用润燥或养阴方药;有因久咳不止便认作虚咳,而屡进补益者。
凡此皆因失于及时疏散、宣肃,而致咳嗽迁延缠绵,甚则转成劳嗽者,良可慨也。
余用此方治愈之咳嗽不知凡几,深知方中诸药均可损益,惟旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品,故特表而彰之。
而临证之顷,损益之妙,又存乎一心也。若风寒咳嗽,不论久暂,可尽用本方。
如乍寒乍热,加柴胡、黄芩(小柴胡汤意);
高热气喘,加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意);
发热咽痛,加银花、连翘、射干(银翘散意);
痰多稠粘,加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意);
哮喘痰鸣,加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意);
发热恶风、自汗,加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意);
久咳不止,加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意);
体虚易感冒,加黄芪、白术、防风(玉屏风散意);
脾虚食少或便溏,加党参、白术(六君子汤意);
痰涎清稀,头眩,心下满,加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。
若喉痒咳痰不爽,似燥咳而实非,可加桔梗;
风热咳嗽,去荆芥、前胡,合桑菊饮;
燥热咳嗽,去荆芥、前胡,合贝母瓜蒌散;
痰多而清稀,合二陈汤;
痰黄而夹热,加黄芩,或合泻白散,兼喘,合三拗汤:
痰壅气促,上盛下虚,去荆芥、前胡,合苏子降气汤;
咳嗽日久,无明显外证,合止嗽散;
脾胃虚弱,合五味异功散;
反复感冒者,合玉屏风散。
服之易呕逆者,可嘱其少量频服(在两顿饭之间服最佳);
若仍呕而惧服者,则改服医坛怪杰陈士铎之舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎;
若愈后几天复咳者,可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木蝴蝶、仙鹤草;
若遗留咳嗽尾巴者,可继服 验方“止咳十一味”(当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g),此方流传在川西民间,原治肺结核咳嗽。
金沸草散加减方治疗外感咳嗽,其治愈率大约有多少?
若无效,宜改用何方?治愈率无精确统计。但据江老数十年之体验,其近期治愈率不会低于80%,总有效率不会低于90%。
笔者反复验证,可以作为外感咳嗽的扫尾方。
3
临证者曷必不屑一试,以有采于刍荛之言欤?
附:
病案一:
江某某,女,两岁半。出生后十个月即患“百日咳”,经治无效,逐渐形成哮喘。因病情加重,多次并发心衰,先后十二次住院抢救,发病危通知四次。
每次住院,均需输氧、输液,虽长期服药、打针,哮喘仍无法控制。且渐致腿痛脚跛。乃于1971年5月请江老诊治。
证见:喘咳甚剧,面唇青紫,气急痰鸣,苔白略厚,指纹浮滞。
疏方:金沸草散加减。
荆芥6克 前胡9克 金沸草9克 白芍10克 法夏9克 甘草6克 杏仁9克 苏子12克 白芥子9克 葶苈6克 大枣12克 茯苓10克 陈皮9克 桔梗9克,服一剂,喘咳大减,再剂,诸症若失。
患儿父母见此方显效,遂妥为保存,其后每遇患儿喘咳复发,即以原方煎服,一日之内即可完全控制,不需西医药治疗。如是者坚持到患儿十一岁时,喘咳便不再发作,体质逐渐增强。
现在大学读书。数月前,患儿母亲还出示其保存了多年的处方原样,并告之曰:曾有几位患哮喘的老人及小儿,以此方服后,病亦全愈。
病案二:
陈某某,女,45岁。10月就诊。患者体丰,平素健康。三个多月前,偶因感冒,咳嗽迁延,迭经中西医治疗,反而咳嗽日剧,邃从百里之遥,专程前来请江老诊治。自诉喉中瘙痒,日夜呛咳不休,影响眠食,极为苦楚。伴见气短神疲,咳唾清稀痰沫,舌苔薄白,脉象浮滑。
诊毕,江老喟然叹曰:外感咳嗽,小病耳,何以竟致迁延数月?!经云:微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。
遂拟金沸草散加减:
荆芥6克 前胡10克 金沸草10克 白芍10克 法夏10克 甘草6克 桔梗10克 紫蔻10克 百部10克 陈皮10克 杏仁10克 枇杷叶10克。
半年后,患者因它病前来就诊,欣然告曰:前次药方,连服五剂,咳嗽遂愈,至今未作。
病案三:
罗某,男,1岁半。5月28日初诊。患儿咳嗽气急一周,经青霉素等治疗无效。其母心急如焚,经人介绍,疑信参半前来求治。
刻诊:咳嗽频频,气急痰鸣,面目略浮肿,舌苔白厚。
予金沸草散加减:
荆芥6克 前胡6克 金沸草5克 白芍10克 法夏6克 甘草3克 杏仁6克 茯苓10克 桔梗6克 白芥子10克 苏子6克 生姜5克。
次日复诊,其母谓:一剂未尽,咳嗽大减,气息平缓,喉中少许痰鸣。原方加川贝母6克,再进一剂而瘥。
讨论:咳嗽一证,外感居多。
诚如程钟龄所说“咳嗽之因,属风寒者,十居其九”。其治若及早辛散,确可药到病除。然临床常见不少外感咳嗽,由于治不得法,致令缠绵难愈。“
俗云伤风不愈变成劳,夫伤风岂能成劳?……此医之所误耳”(张介宾语)在江老诊治的咳嗽病例中,有因发热,迭经清热泻火或抗菌消炎者,有因干咳痰少,喉痒(实因暂时之肺气闭塞),屡进养阴润燥者,亦有因咳嗽日久,而滥用滋补者。然皆愈治愈重,以致延绵日甚。
每遇此等证候,江老辄慨叹其“失于疏散”所致,毅然投以金沸草散加减而获速效。有识之士,其或试之,幸勿以咳乃小恙,或方药平淡而忽诸。
本文选摘自《经方大师传教录:伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”》,江长康、江文瑜主编,中国中医药出版社出版,2010.1。
注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!
江尔逊用了几十年的治咳万能方,什么痒咳、燥咳、痰咳、新咳、久咳,一概能治![心]
陈修园认为治疗伤风咳嗽: “轻则六安煎, 重则金沸草散”。
余早年体弱,薄受风寒辄咳,每以金沸草散取效。施诸他人,亦收捷效。数十年来,余治咳嗽,无论新久,亦无论表里寒热虚实,恒喜用此方化裁。
此方由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤综合取舍而来,具体药物凡11味:
旋覆花9克、白芍12克、甘草6克、荆芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陈皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。
金沸草散的特异性在于金沸草(现代多用旋覆花)、白芍、甘草3味药的关键作用。
有病者咳嗽缠绵数月,遍用中西药物乏效,服此汤数帖而痊。余因叹其佳妙而授他人,以至辗转传抄,依样画葫芦,竟亦屡有霍然而愈者。
似此平淡之方药,而效验如此,其理安在哉?
余窃思咳嗽固多,无非肺胃之病。观《内经》揭咳嗽之总病机为痰涎或水饮“聚于胃,关于肺”六字,可了无余蕴矣。
方中主药金沸草,乃旋覆花之茎叶,余恒用其花。
谚日:“诸花皆升,旋覆独降”,其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇著。
其味辛,辛者能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛,一降一宣,肺之制节有权矣;其味咸,咸能入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,肺自清虚矣。是一药之功,三脏戴泽,三焦通利焉。
再者,方中寓有“芍药甘草汤”,酸甘合化,滋养肺津,收敛肺气,现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。
2
江老曾秉笔直书道:有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”,而常用桑菊或银翘辈,或径用清热化痰药及抗生素;有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”,而恣用润燥或养阴方药;有因久咳不止便认作虚咳,而屡进补益者。
凡此皆因失于及时疏散、宣肃,而致咳嗽迁延缠绵,甚则转成劳嗽者,良可慨也。
余用此方治愈之咳嗽不知凡几,深知方中诸药均可损益,惟旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品,故特表而彰之。
而临证之顷,损益之妙,又存乎一心也。若风寒咳嗽,不论久暂,可尽用本方。
如乍寒乍热,加柴胡、黄芩(小柴胡汤意);
高热气喘,加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意);
发热咽痛,加银花、连翘、射干(银翘散意);
痰多稠粘,加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意);
哮喘痰鸣,加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意);
发热恶风、自汗,加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意);
久咳不止,加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意);
体虚易感冒,加黄芪、白术、防风(玉屏风散意);
脾虚食少或便溏,加党参、白术(六君子汤意);
痰涎清稀,头眩,心下满,加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。
若喉痒咳痰不爽,似燥咳而实非,可加桔梗;
风热咳嗽,去荆芥、前胡,合桑菊饮;
燥热咳嗽,去荆芥、前胡,合贝母瓜蒌散;
痰多而清稀,合二陈汤;
痰黄而夹热,加黄芩,或合泻白散,兼喘,合三拗汤:
痰壅气促,上盛下虚,去荆芥、前胡,合苏子降气汤;
咳嗽日久,无明显外证,合止嗽散;
脾胃虚弱,合五味异功散;
反复感冒者,合玉屏风散。
服之易呕逆者,可嘱其少量频服(在两顿饭之间服最佳);
若仍呕而惧服者,则改服医坛怪杰陈士铎之舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎;
若愈后几天复咳者,可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木蝴蝶、仙鹤草;
若遗留咳嗽尾巴者,可继服 验方“止咳十一味”(当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g),此方流传在川西民间,原治肺结核咳嗽。
金沸草散加减方治疗外感咳嗽,其治愈率大约有多少?
若无效,宜改用何方?治愈率无精确统计。但据江老数十年之体验,其近期治愈率不会低于80%,总有效率不会低于90%。
笔者反复验证,可以作为外感咳嗽的扫尾方。
3
临证者曷必不屑一试,以有采于刍荛之言欤?
附:
病案一:
江某某,女,两岁半。出生后十个月即患“百日咳”,经治无效,逐渐形成哮喘。因病情加重,多次并发心衰,先后十二次住院抢救,发病危通知四次。
每次住院,均需输氧、输液,虽长期服药、打针,哮喘仍无法控制。且渐致腿痛脚跛。乃于1971年5月请江老诊治。
证见:喘咳甚剧,面唇青紫,气急痰鸣,苔白略厚,指纹浮滞。
疏方:金沸草散加减。
荆芥6克 前胡9克 金沸草9克 白芍10克 法夏9克 甘草6克 杏仁9克 苏子12克 白芥子9克 葶苈6克 大枣12克 茯苓10克 陈皮9克 桔梗9克,服一剂,喘咳大减,再剂,诸症若失。
患儿父母见此方显效,遂妥为保存,其后每遇患儿喘咳复发,即以原方煎服,一日之内即可完全控制,不需西医药治疗。如是者坚持到患儿十一岁时,喘咳便不再发作,体质逐渐增强。
现在大学读书。数月前,患儿母亲还出示其保存了多年的处方原样,并告之曰:曾有几位患哮喘的老人及小儿,以此方服后,病亦全愈。
病案二:
陈某某,女,45岁。10月就诊。患者体丰,平素健康。三个多月前,偶因感冒,咳嗽迁延,迭经中西医治疗,反而咳嗽日剧,邃从百里之遥,专程前来请江老诊治。自诉喉中瘙痒,日夜呛咳不休,影响眠食,极为苦楚。伴见气短神疲,咳唾清稀痰沫,舌苔薄白,脉象浮滑。
诊毕,江老喟然叹曰:外感咳嗽,小病耳,何以竟致迁延数月?!经云:微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。
遂拟金沸草散加减:
荆芥6克 前胡10克 金沸草10克 白芍10克 法夏10克 甘草6克 桔梗10克 紫蔻10克 百部10克 陈皮10克 杏仁10克 枇杷叶10克。
半年后,患者因它病前来就诊,欣然告曰:前次药方,连服五剂,咳嗽遂愈,至今未作。
病案三:
罗某,男,1岁半。5月28日初诊。患儿咳嗽气急一周,经青霉素等治疗无效。其母心急如焚,经人介绍,疑信参半前来求治。
刻诊:咳嗽频频,气急痰鸣,面目略浮肿,舌苔白厚。
予金沸草散加减:
荆芥6克 前胡6克 金沸草5克 白芍10克 法夏6克 甘草3克 杏仁6克 茯苓10克 桔梗6克 白芥子10克 苏子6克 生姜5克。
次日复诊,其母谓:一剂未尽,咳嗽大减,气息平缓,喉中少许痰鸣。原方加川贝母6克,再进一剂而瘥。
讨论:咳嗽一证,外感居多。
诚如程钟龄所说“咳嗽之因,属风寒者,十居其九”。其治若及早辛散,确可药到病除。然临床常见不少外感咳嗽,由于治不得法,致令缠绵难愈。“
俗云伤风不愈变成劳,夫伤风岂能成劳?……此医之所误耳”(张介宾语)在江老诊治的咳嗽病例中,有因发热,迭经清热泻火或抗菌消炎者,有因干咳痰少,喉痒(实因暂时之肺气闭塞),屡进养阴润燥者,亦有因咳嗽日久,而滥用滋补者。然皆愈治愈重,以致延绵日甚。
每遇此等证候,江老辄慨叹其“失于疏散”所致,毅然投以金沸草散加减而获速效。有识之士,其或试之,幸勿以咳乃小恙,或方药平淡而忽诸。
本文选摘自《经方大师传教录:伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”》,江长康、江文瑜主编,中国中医药出版社出版,2010.1。
注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!
小楷名品集魏.钟繇《宣示表》
尚书宣示孙权所求,诏令所报,所以博示。逮于卿佐,必冀良方出于阿是。刍荛之言可择廊庙,况繇始以疏贱,得为前恩。横所盱睨,公私见异,爱同骨肉,殊遇厚宠,以至今日。再世荣名,同国休戚,敢不自量。窃致愚虑,仍日达晨,坐以待旦,退思鄙浅。圣意所弃,则又割意,不敢献闻。深念天下,今为已平,权之委质,外震神武。度其拳拳,无有二计。高尚自疏,况未见信。今推款诚,欲求见信,实怀不自信之心,亦宜待之以信,而当护其未自信也。其所求者,不可不许,许之而反,不必可与,求之而不许,势必自绝,许而不与,其曲在己。里语曰:何以罚?与之夺;何以怒?许不与。思省所示报权疏,曲折得宜,宜神圣之虑。非今臣下所能有增益,昔与文若奉事先帝,事有数者,有似于此。粗表二事,以为今者事势,尚当有所依违,愿君思省。若以在所虑可,不须复貌。节度唯君,恐不可采,故不自拜表。
尚书宣示孙权所求,诏令所报,所以博示。逮于卿佐,必冀良方出于阿是。刍荛之言可择廊庙,况繇始以疏贱,得为前恩。横所盱睨,公私见异,爱同骨肉,殊遇厚宠,以至今日。再世荣名,同国休戚,敢不自量。窃致愚虑,仍日达晨,坐以待旦,退思鄙浅。圣意所弃,则又割意,不敢献闻。深念天下,今为已平,权之委质,外震神武。度其拳拳,无有二计。高尚自疏,况未见信。今推款诚,欲求见信,实怀不自信之心,亦宜待之以信,而当护其未自信也。其所求者,不可不许,许之而反,不必可与,求之而不许,势必自绝,许而不与,其曲在己。里语曰:何以罚?与之夺;何以怒?许不与。思省所示报权疏,曲折得宜,宜神圣之虑。非今臣下所能有增益,昔与文若奉事先帝,事有数者,有似于此。粗表二事,以为今者事势,尚当有所依违,愿君思省。若以在所虑可,不须复貌。节度唯君,恐不可采,故不自拜表。
上枢密韩肖胄诗二首·其一
李清照〔宋代〕
绍兴癸丑五月,枢密韩公、工部尚书胡公使虏,通两宫也。有易安室者,父祖皆出韩公门下,今家世沦替,子姓寒微,不敢望公之车尘。又贫病,但神明未衰落。见此大号令,不能忘言,作古、律诗各一章,以寄区区之意,以待采诗者云。
三年夏六月,天子视朝久。
凝旒望南云,垂衣思北狩。
如闻帝若曰,岳牧与群后。
贤宁无半千,运已遇阳九。
勿勒燕然铭,勿种金城柳。
岂无纯孝臣,识此霜露悲。
何必羹舍肉,便可车载脂。
土地非所惜,玉帛如尘泥。
谁当可将命,币厚辞益卑。
四岳佥曰俞,臣下帝所知。
中朝第一人,春官有昌黎。
身为百夫特,行足万人师。
嘉祐与建中,为政有皋虁。
匈奴畏王商,吐蕃尊子仪。
夷狄已破胆,将命公所宜。
公拜手稽首,受命白玉墀。
曰臣敢辞难,此亦何等时。
家人安足谋,妻子不必辞。
愿奉天地灵,愿奉宗庙威。
径持紫泥诏,直入黄龙城。
单于定稽颡,侍子当来迎。
仁君方恃信,狂生休请缨。
或取犬马血,与结天地盟。
胡公清德人所难,谋同德协心志安。
脱衣已被汉恩暖,离歌不道易水寒。
皇天久阴后土湿,雨势未回风势急。
车声辚辚马萧萧,壮士懦夫俱感泣。
闾阎嫠妇亦何知,沥血投书干记室。
夷虏从来性虎狼,不虞预备庸何伤。
衷甲昔时闻楚幕,乘城前日记平凉。
葵丘践土非荒城,勿轻谈士弃儒后。
露布词成马犹倚,崤函关出鸡未鸣。
巧匠何曾弃樗栎,刍荛之言或有益。
不乞隋珠与和璧,吸乞乡关新信息。
灵光虽在应萧萧,草中翁仲今何若。
遗氓岂尚种桑麻,残虏如闻保城郭。
嫠家父祖生齐鲁,位下名高人比数。
当时稷下纵谈时,犹记人挥汗成雨。
子孙南渡今几年,飘零遂与流人伍。
欲将血汗寄山河,去洒东山一抔土。#唐诗宋词[超话]#
李清照〔宋代〕
绍兴癸丑五月,枢密韩公、工部尚书胡公使虏,通两宫也。有易安室者,父祖皆出韩公门下,今家世沦替,子姓寒微,不敢望公之车尘。又贫病,但神明未衰落。见此大号令,不能忘言,作古、律诗各一章,以寄区区之意,以待采诗者云。
三年夏六月,天子视朝久。
凝旒望南云,垂衣思北狩。
如闻帝若曰,岳牧与群后。
贤宁无半千,运已遇阳九。
勿勒燕然铭,勿种金城柳。
岂无纯孝臣,识此霜露悲。
何必羹舍肉,便可车载脂。
土地非所惜,玉帛如尘泥。
谁当可将命,币厚辞益卑。
四岳佥曰俞,臣下帝所知。
中朝第一人,春官有昌黎。
身为百夫特,行足万人师。
嘉祐与建中,为政有皋虁。
匈奴畏王商,吐蕃尊子仪。
夷狄已破胆,将命公所宜。
公拜手稽首,受命白玉墀。
曰臣敢辞难,此亦何等时。
家人安足谋,妻子不必辞。
愿奉天地灵,愿奉宗庙威。
径持紫泥诏,直入黄龙城。
单于定稽颡,侍子当来迎。
仁君方恃信,狂生休请缨。
或取犬马血,与结天地盟。
胡公清德人所难,谋同德协心志安。
脱衣已被汉恩暖,离歌不道易水寒。
皇天久阴后土湿,雨势未回风势急。
车声辚辚马萧萧,壮士懦夫俱感泣。
闾阎嫠妇亦何知,沥血投书干记室。
夷虏从来性虎狼,不虞预备庸何伤。
衷甲昔时闻楚幕,乘城前日记平凉。
葵丘践土非荒城,勿轻谈士弃儒后。
露布词成马犹倚,崤函关出鸡未鸣。
巧匠何曾弃樗栎,刍荛之言或有益。
不乞隋珠与和璧,吸乞乡关新信息。
灵光虽在应萧萧,草中翁仲今何若。
遗氓岂尚种桑麻,残虏如闻保城郭。
嫠家父祖生齐鲁,位下名高人比数。
当时稷下纵谈时,犹记人挥汗成雨。
子孙南渡今几年,飘零遂与流人伍。
欲将血汗寄山河,去洒东山一抔土。#唐诗宋词[超话]#
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