《美国医疗的社会变迁》一书末尾，对平价医疗法案/奥巴马医改作了简要介绍。

改革的大背景是：美国无保险人口长期增长，并因为2008年金融危机引发的经济衰退而达到顶点，从1987年的3100万到2009年的4900万——2009年正值中国新一轮医改方案出台，我也差不多在那个时候逐步转向医药政策报道。记得那时候采访海龟不久的蔡江南教授，谈及美国医疗状况，就包括4000多万人没有医保。

共和党人罗姆尼提供的改革模板，概括起来说就是：保险公司必须覆盖所有申请人（包括已患病者），每个人也都要强制购买保险。其中，联邦医疗补助将为更多的穷人和准穷人提供服务，其它人则按照新的规则获得私营保险，并也有相应的补贴结构。这成为《患者保护与平价医疗法》的基础，后经奥巴马于2010年3月签署为法令，也就是我们常说的《平价医疗法》，其中扩大覆盖面的主要条款迟至2014年起效。

《平价医疗法》远非反对者指控的“政府接管”，实际上是旨在补充和纠正市场的“微创”改革。其成就一方面是扩大了医保覆盖面：无保险人数减少到2900万人；另一方面是扩大了对参保人的保护，包括取消了大多数年度和终身限额，以及疾病除外要求，限制了年度最高实付额上限，并要求保司不加保费地覆盖已被证明有效的预防性服务比如避孕药具。总之保单至少必须覆盖60%的精算成本（歪个楼说，健康险的利润率很高啊！）

而长远来看，《平价医疗法》中关于联邦医疗保险的一些条款，更是对医疗保健制度变革深具重要性。包括通过“按绩效付费”来奖励“价值”而不是“数量”，举例来说，玩法之一是捆绑式支付，为住院期间所有服务向医院支付一个预先确定的金额，医院用这笔钱支付医生和其它员工（个人感觉是一种涵盖内容比临床医疗服务更多的更庞杂的按病种支付）；还有一种玩法是医生和医院网络组成“责任医疗组织”（就是我们熟知的ACO，Accountable Care Organizations），并根据绩效获得报酬。

但是《平价医疗法》引发的公众意见很大。除了党派隶属关系的影响，很重要的原因是很多公众失去了一部分他们原来拥有的保险保障——奥巴马的改革为之前保障状况最糟糕的人提高了标准，但没有阻止公司削减原先良好的保险计划（上一条微博提到，雇主为了控制医疗保健成本，取消了一些医疗保险福利）。

另外，阅读中感觉到比较有意思的两个点。一是作者说美国全国性的重大政策改革不易，联邦政府的结构有很多节点可以否决变革，只要控制其中任何一个就行。这让我想到，我们也常抱怨国内改革不易，因为体制的惯性太大，看来太平洋两边有同样的烦恼，只是具体的原因不同……

另外一个有意思的点是，美国很多人不了解系统的全部成本，相信是自己努力工作挣来了良好的保障，不明白自己为什么要为其他没有努力工作的人付钱。对此作者用“美国医疗政策陷阱”来解释，称以往的不完全措施有遗留问题，系统本身就是一个被广泛承认、根深蒂固、难以去除的问题的根源。而我的阅读感受则是，这不就是一种“社达”观点么。

30岁这年，看着身边的人陆续交卷，买房结婚生娃，祝福之余，也有了向往。记得一个下班回家的傍晚，两个小朋友欢快地玩，奶声奶气地说着话，照看的老人也宠溺地笑着，在昏黄的路灯下幸福此刻被具象化了，大脑也应景地出来一个声音:"好像每天有人等你回家的感觉也不错哈。"看！我也是俗人，也想踏进婚姻坟墓！以前开玩笑说已封心锁爱，寡王一路硕博，建设美丽中国。可人是会变的，这变化的拐点不需要多复杂和多特殊，可能只是一个低谷期，有那么个人笨拙地嘘寒问暖，总带着一大袋吃的过来填满你冰箱，在40度大夏天一趟又一趟地坐着586路公交车，在摇摇晃晃中走向你。一个享受孤独的人向来也擅长拒绝，但生活的具体不容人拒绝，比如两个人吃饭比一个人吃饭香，两个人散步比一个人散步有意思。看吧，当遇见了一个你觉得还不错的人时，还是会不自觉地探出触角，热切又克制地去靠近，后来慢慢又有了努力的动力，想长久地留住想留住的人，婚姻是个好办法，合情合理合法。感情是两个人的事，但结婚是两个家庭的事，谈婚论嫁最能考验一个人和一段感情了，这时小事被无限放大，误会越多，矛盾越尖锐，吵架越频繁……终于，感情被消耗得差不多，连吵架都懒得吵了，趁着理智还能战胜情绪，分开替彼此及时止损了。曾以为，爱是一切问题的答案！但在某些现实问题面前，确实显得苍白无力。不甘心也好，遗憾也罢，事情总归有了个结果。其实，在对方的一个个选择中，也听到了一些无声答案。一直认为，结婚须有家人祝福才能圆满，否则婚后埋雷无数。如果跟对方结婚的代价是婚后时不时地要听对方抱怨我的父母家人，无疑是给我添堵，试问我该当场附和同意，还是奋起还击维护家人？或以牙还牙把对方家人"罪行"也数落一遍？说实话，我的素质和教养让我不会这样做，尤其对亲人。因为说对方家人的不是，就是在让对方难堪和下不来台。既然诚心诚意想成为一家人就别吃两家饭说两家话，不要老拿着谁占便宜谁吃亏心态，同心合力解决现实问题才是王道，问题中心从来不是家人和个人感情之间二选一的事。我要的是"都要"，感情开花结果和我家庭和睦同样重要，前者是我的未来，后者是我的过去和未来，是进可攻退可守的存在。说句不好听的，日后离婚了，我能去的第一个地方就是娘家，毕竟无论风光落魄，那里随时有我一碗热烫，一间卧室，只要我需要。经此一遭，算是对婚姻祛魅了，下次想结婚也不知是什么时候了，30岁结婚的计划也正式泡汤了！过往种种就当是提前为我筛选了不合适的人吧！

本文介绍了八种格局中的正官格，其中包括了此格的基本特征和成格条件，贯穿其间的是“约束”二字，正所谓“成也萧何，败也萧何”。

同一格局也会有千差万别的不同。

正官格

正官主要跟政府、官职、社会地位等相联系，表示尊贵、律己、保守、洁身自爱、温文儒雅等。

正官格的人，一般具有领导资质和管理的才华，为人行事稳重，衡情量理，尽量按照上级领导的指示努力推行，容易受到群众的信赖和尊重。

正官格成格的条件：

(1)日主本身须健旺。

正官格，日主只有健旺，才能享受到正官的尊贵和福气。

如果日主太弱，自顾不暇，哪里还有余力去求发展呢？

所以官强身弱者，纵有有满腹经论，也难登朝堂。

因为正官终究是一种“约束”。

日主健旺，而官星位置恰当，则其人必循规蹈矩，奉公守法，具有高雅气质和优秀的领导才能；

反之，身弱而官旺，日主则会因受到过度的“约束”，变得庸懦无能，优柔寡断，做事顾虑太多，缺乏魄力和决断，生平自然就难成大业了。

(2) 官星须“纯”，“只许一位，多则不宜。”

这正如上文讨论的，“约束”过度则不宜，所以“官多不贵”，往往政坛上空有名位，并无实权。

“破格”的情况：

正官格以月令地支为根基。

月令地支如果跟旁支出现了刑、冲、破、害现象，如甲生酉月，见卯为冲，见酉为刑，见午为破，见戌为害，显然危害了正官的根基，损害了官星的贵气，成为破格现象。

正官最忌伤官来克破，尤其是在身强官弱的情况下，恐有种种的波折和困厄。

正官喜纯真，不喜七杀来混杂。

如用甲木正官，忌干头再见乙木七杀。

如果不能“留官合杀”，即用庚金合去乙木七杀，那么，官杀混杂，不论是从政还是就职，都容易会有是非。

“贪合忘官”或“贪合忘贵，指的是官星被合去。

命局中官星遭合，其意自然不纯了。

即使在行运中，也忌官星被合去。

这时常会出现罢官免职，或者自己辞去职位的事情，所谓”罢辞休官，只为官星逢合”。

早期命理有“逢官看印”，可见印绶对于正官非常重要，尤其是在身弱官强的情况下。

因为此时，印星可以转化官气来生自身，使人权高位重。

事实上，不论身强或身弱，都喜正印贴近日主，因为印星不仅有保护日主的功能，更有护卫官星的能力，它可以阻挡伤官来破坏官星，所以“有官无印，难求清显之名；有印无官，发不在迅速之内。”

早期命理的另一条，称“逢官看财”。

这是指在身强官弱的情况下，需要财来生助官星。

身强而财来生官的人，大都能富貴双全，名利兼收。

由此可见，正官格跟财、印两者之间有较深切的联系。