#英文# 【各种类型的疼痛】痛 Pain (Ache)；急性疼痛 Acute Pain；剧痛 Severe Pain；钝痛 dull Pain；压痛 Pressing Pain；刺痛 Sharp Pain；戳痛 Piercing Pain；针扎似的痛 Prickling Pain；烧痛 Burning Pain；撕裂痛 Tearing Pain；持续痛 Continuous Pain；绞痛 Colic；顽痛 Persistent Pain.
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变只是RPE的病变吗？
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy，APMPPE）是一种发生于视网膜和脉络膜的炎症性疾病。表现为突然视力下降，检查可见：视网膜深层、视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）和脉络膜毛细血管层的多个奶油样黄白色病灶。APMPPE的病因尚不清楚，关于其发病机制尚有相当大的争议。
APMPPE最初是由Gass教授于1968年报道的，他报告了3名年轻女性的临床和眼底血管造影表现，患者症状为急性中心视力下降，并在RPE和脉络膜水平出现多发的、类圆形和相互融合的鳞状黄白色病变。这些病变在数周内可自发消退，除了遗留一些RPE色素脱失，视力很快恢复，并在接下来的几个月持续改善。
Gass教授报告的这3个病例中，2例患者结核分枝杆菌蛋白皮肤试验阳性，1例有肺结核家族史，而且所有人在出现眼部症状之前都服用了某种药物。当时Gass教授将这种疾病命名为“色素上皮病变”，因为色素上皮似乎是受影响最严重的组织。他推测，APMPPE的临床过程提示：存在色素上皮细胞对某些局部致伤物质的急性反应，而不是原发性的色素上皮变性，也不是脉络膜血管功能不全引起的一过性病理改变。
1970年，Maumenee医生报告了6例与Gass教授所描述病变相似的患者，并将APMPPE归类为一种独特的临床葡萄膜炎疾病。
Van Buskirk医生在1971年报告了一个15岁的女孩，在她被诊断为双下肢胫前结节性红斑一天后，她的双眼出现了视力模糊。他们第一次提出，脉络膜毛细血管充盈迟缓的造影表现，代表了局灶性脉络膜血管病变，推测APMPPE不是原发于RPE的病变。
Deutman医生根据自己和以前的报告大胆提出假设，APMPPE可能是由一类超敏反应性血管炎引起的。1972年，Kirkham及其同事报道了2例与APMPPE相关的视网膜血管炎，这进一步支持了这种疾病可能由脉络膜血管炎引起的观点。
一份来自马萨诸塞眼耳科医院（MEEI）的免疫学中心的研究数据，Foster教授在12年的时间里，对14名患者的26只眼睛给出了APMPPE诊断，占240例后葡萄膜炎的患者的2%。APMPPE易发生于健康的年轻人，男女患病几率相同，发病高峰在20至40岁之间（平均发病年龄为26.5岁），范围为8～66岁。该病主要见于白人，但深色人种也会罹患此病。
APMPPE是原发于视网膜色素上皮的炎症，还是继发于脉络膜血管炎的病变？它的病因是自身免疫性炎症？还是细菌或病毒等微生物感染诱发的免疫反应？这种免疫反应又是什么类型呢？为什么损伤会针对RPE和脉络膜？太多的谜团等着我们去探索和解答，眼科医生任重道远！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. The Retinal Atlas. Second Edition (2010) K. Bailey Freund
视网膜后极部鳞状色素上皮病灶（本图来自The Retinal Atlas）
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy，APMPPE）是一种发生于视网膜和脉络膜的炎症性疾病。表现为突然视力下降，检查可见：视网膜深层、视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）和脉络膜毛细血管层的多个奶油样黄白色病灶。APMPPE的病因尚不清楚，关于其发病机制尚有相当大的争议。
APMPPE最初是由Gass教授于1968年报道的，他报告了3名年轻女性的临床和眼底血管造影表现，患者症状为急性中心视力下降，并在RPE和脉络膜水平出现多发的、类圆形和相互融合的鳞状黄白色病变。这些病变在数周内可自发消退，除了遗留一些RPE色素脱失，视力很快恢复，并在接下来的几个月持续改善。
Gass教授报告的这3个病例中，2例患者结核分枝杆菌蛋白皮肤试验阳性，1例有肺结核家族史，而且所有人在出现眼部症状之前都服用了某种药物。当时Gass教授将这种疾病命名为“色素上皮病变”，因为色素上皮似乎是受影响最严重的组织。他推测，APMPPE的临床过程提示：存在色素上皮细胞对某些局部致伤物质的急性反应，而不是原发性的色素上皮变性，也不是脉络膜血管功能不全引起的一过性病理改变。
1970年，Maumenee医生报告了6例与Gass教授所描述病变相似的患者，并将APMPPE归类为一种独特的临床葡萄膜炎疾病。
Van Buskirk医生在1971年报告了一个15岁的女孩，在她被诊断为双下肢胫前结节性红斑一天后，她的双眼出现了视力模糊。他们第一次提出，脉络膜毛细血管充盈迟缓的造影表现，代表了局灶性脉络膜血管病变，推测APMPPE不是原发于RPE的病变。
Deutman医生根据自己和以前的报告大胆提出假设，APMPPE可能是由一类超敏反应性血管炎引起的。1972年，Kirkham及其同事报道了2例与APMPPE相关的视网膜血管炎，这进一步支持了这种疾病可能由脉络膜血管炎引起的观点。
一份来自马萨诸塞眼耳科医院（MEEI）的免疫学中心的研究数据，Foster教授在12年的时间里，对14名患者的26只眼睛给出了APMPPE诊断，占240例后葡萄膜炎的患者的2%。APMPPE易发生于健康的年轻人，男女患病几率相同，发病高峰在20至40岁之间（平均发病年龄为26.5岁），范围为8～66岁。该病主要见于白人，但深色人种也会罹患此病。
APMPPE是原发于视网膜色素上皮的炎症，还是继发于脉络膜血管炎的病变？它的病因是自身免疫性炎症？还是细菌或病毒等微生物感染诱发的免疫反应？这种免疫反应又是什么类型呢？为什么损伤会针对RPE和脉络膜？太多的谜团等着我们去探索和解答，眼科医生任重道远！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. The Retinal Atlas. Second Edition (2010) K. Bailey Freund
视网膜后极部鳞状色素上皮病灶（本图来自The Retinal Atlas）
#听心姐解# #析每日一题# 每日一题-305解析
305.[答案] C. nervousness
[本题译文] 当老师正在批改他的作业时，他紧张地等待。
[注释] nervousness ['nə:vəsnis] n. 紧张，指内心紧张不安
[记] nervous(紧张的)+ness(后缀)→紧张
[例]Her red face betrayed her nervousness. (她涨红的脸显示她很紧张。)
despair [dis'pɛə] n. 绝望，指完全失去希望
[记] de(去掉)+spair(希望)→去掉希望→绝望
[例]Defeat after defeat filled us with despair. (一次又一次的失败使我们完全绝望了。)
depression [di'preʃən] n. 沮丧，指感到伤心、失望的样子
[记] de(向下)+press(挤压)+ion→沮丧
[例]He suffers from acute depression. (他患有严重的忧郁症。)
hatred ['heitrid] n. 憎恨，指强烈的憎恶或敌意
[记] hat(恨)+red→憎恨
[例]She is full of hatred for the men who killed her husband. (她对那些杀死她丈夫的人心中充满仇恨。)
[分析]根据后面的“while the teacher was correcting his homework（老师在改他的家庭作业时）”可知，应该选用“nervousness”。
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305.[答案] C. nervousness
[本题译文] 当老师正在批改他的作业时，他紧张地等待。
[注释] nervousness ['nə:vəsnis] n. 紧张，指内心紧张不安
[记] nervous(紧张的)+ness(后缀)→紧张
[例]Her red face betrayed her nervousness. (她涨红的脸显示她很紧张。)
despair [dis'pɛə] n. 绝望，指完全失去希望
[记] de(去掉)+spair(希望)→去掉希望→绝望
[例]Defeat after defeat filled us with despair. (一次又一次的失败使我们完全绝望了。)
depression [di'preʃən] n. 沮丧，指感到伤心、失望的样子
[记] de(向下)+press(挤压)+ion→沮丧
[例]He suffers from acute depression. (他患有严重的忧郁症。)
hatred ['heitrid] n. 憎恨，指强烈的憎恶或敌意
[记] hat(恨)+red→憎恨
[例]She is full of hatred for the men who killed her husband. (她对那些杀死她丈夫的人心中充满仇恨。)
[分析]根据后面的“while the teacher was correcting his homework（老师在改他的家庭作业时）”可知，应该选用“nervousness”。
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