中国：目前最大型的新冠后遗症随访研究
研究显示，这1276名新冠患者出院12个月后，仍有：
—30%呼吸困难
—26%抑郁/焦虑
—12%没有回到病前的工作。
8月28日，国际著名医学杂志《柳叶刀》上发布了一项关于中国新冠患者后遗症的新研究。这是目前最大型的、时间长达一年的随访，评估了2020年初住院的新冠病人在出院后12个月的健康状况，对国内新冠后遗症患者的情况，提供了最新的数据。
该研究是由中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬、武汉金银潭医院王先广、以及国家呼吸医学中心和中国医学科学院王建伟共同主导的一项纵向队列研究。
这篇论文是针对疫情早期从武汉金银潭医院出院的新冠幸存者的回顾性/前瞻性双向队列研究。简而言之，所有在2020年1月7日至5月29日期间，从金银潭医院出院的2469名新冠患者都有资格参与。如果患者在出院后死亡；住在养老院或福利院；有精神问题、痴呆症或骨关节病；或行动不便，则被排除。
研究人员对患者在出院后的6个月和12个月时做了随访。最后共有1276名新冠患者完成了两次随访，患者的中位年龄为59岁。
每次随访时，患者都接受了详细的面谈、体检和6分钟的步行测试，也回答了各种问卷，反映他们呼吸困难的情况、生活质量、出院后就医情况等等。研究人员在6个月时随机抽样病人做了肺功能检查和胸部CT，根据需要12个月时又有复查。
为了确定新冠患者在12个月时是否完全康复，研究人员从武汉市招募了没有感染过新冠的社区成年人作为对照组，和新冠幸存者按年龄、性别和基础疾病进一步进行1:1匹配。
本次研究显示，患者的不少症状有了明显改善：
1.至少有一种后遗症症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49% (p<0·0001)。
肌无力/疲倦、抑郁/焦虑、呼吸困难、睡眠困难、脱发、关节痛等，是目前为止随访患者较常见的后遗症。
2.疲劳或肌肉无力都是两次就诊时最常见的症状，但该比例从6个月时的52%下降到 12个月时的20%(p<0.0001)。
新冠病后的疲劳或肌肉无力看上去无足轻重，实际上它是慢性的长期的疲倦。不少人还有劳累后不适的现象，即体力或者脑力消耗后症状会恶化，严重影响患者的生活，有的人因此不能工作、或不敢出门。
3.在病前有工作的患者中，88%在12个月后恢复了原来的工作。
其中3/4患者已经回到了新冠之前的工作水平。剩下12%没有回到原来工作的患者中，32%是因为身体功能下降，25%是因为他们不愿意做以前的工作，18%是因为失业。
这个大型的随访研究也暴露了一些需要思考的问题：
1.呼吸困难患者的比例从6个月就诊时的26%略增到12个月就诊时的30%(p=0.014 ）。
半年过去了，呼吸困难的比例没有减少，反而比6个月时更多一些，这值得关注。
有肺科专家分析呼吸困难可能和病毒感染后的反应性气道疾病、肺部纤维化、或病后体质衰弱有关。
2，此外，更多患者在12个月就诊时出现焦虑或抑郁（26%），而六个月时是23% （p=0.015）。
如果把排除的56位有精神问题/痴呆症而不能参加随访的患者也部分考虑在内的话，那有心理症状的人群比例其实更高。
另一篇武汉人民医院2020年4月11-22日对武汉675名出院病人的调查提供了类似的数据。这个研究中患者的中位年龄是55岁，其中:
- 12.4%的患者因新冠而被暂时诊断为创伤后应激障碍症状（PTSD），
- 10.4%有中度至重度焦虑症状，
- 19%有中度至重度抑郁症症状。
这些病人的一个主要问题是睡眠困难。文章指出，这些心理症状的发生和“感到被歧视”有关，所以解决新冠病耻感对改善出院病人的心理健康可能具有关键作用。
因此，新冠对住院病人的心理健康可能产生较为深远的影响，改善康复患者的心理健康至关重要。
3.与男性相比，女性的这些症状更多：疲劳或肌肉无力、焦虑或抑郁、以及肺部气体交换功能障碍。
4.和没有得过新冠的人比，新冠幸存者在12个月时有更多的活动、疼痛、焦虑或抑郁等各方面的问题。
作者指出，以前对萨斯（非典）的研究显示，症状出现后一年，幸存者的健康状况明显低于普通人群并持续到两年。疲劳是非典患者最常见的症状，可持续四年之久。
作者指出，这项研究也有几个局限性。
首先，最终参加研究的只有一半出院病人，可能给研究带来偏差。
其次，这是一项单中心研究，重点是以前在大流行病早期住院的新冠患者，和目前轻症为多的病人群体有很大不同。
第三，新冠幸存者在急性感染前的健康状况不知道，没有准确的前后对比。
总之，曹彬团队的这篇论文是迄今为止规模最大的新冠出院者的纵向队列研究，未来需要持续的纵向随访，以更好地了解新冠的自然历史和长期后遗症的发病机制。
国家也很重视后遗症的问题。报载，随着新冠肺炎出院患者人数的逐渐增加，5月13日，国家卫健委、民政部等四部门联合制定了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》。
下一篇总结一下目前医学界对新冠后遗症的看法和治疗。
研究显示，这1276名新冠患者出院12个月后，仍有：
—30%呼吸困难
—26%抑郁/焦虑
—12%没有回到病前的工作。
8月28日，国际著名医学杂志《柳叶刀》上发布了一项关于中国新冠患者后遗症的新研究。这是目前最大型的、时间长达一年的随访，评估了2020年初住院的新冠病人在出院后12个月的健康状况，对国内新冠后遗症患者的情况，提供了最新的数据。
该研究是由中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬、武汉金银潭医院王先广、以及国家呼吸医学中心和中国医学科学院王建伟共同主导的一项纵向队列研究。
这篇论文是针对疫情早期从武汉金银潭医院出院的新冠幸存者的回顾性/前瞻性双向队列研究。简而言之，所有在2020年1月7日至5月29日期间，从金银潭医院出院的2469名新冠患者都有资格参与。如果患者在出院后死亡；住在养老院或福利院；有精神问题、痴呆症或骨关节病；或行动不便，则被排除。
研究人员对患者在出院后的6个月和12个月时做了随访。最后共有1276名新冠患者完成了两次随访，患者的中位年龄为59岁。
每次随访时，患者都接受了详细的面谈、体检和6分钟的步行测试，也回答了各种问卷，反映他们呼吸困难的情况、生活质量、出院后就医情况等等。研究人员在6个月时随机抽样病人做了肺功能检查和胸部CT，根据需要12个月时又有复查。
为了确定新冠患者在12个月时是否完全康复，研究人员从武汉市招募了没有感染过新冠的社区成年人作为对照组，和新冠幸存者按年龄、性别和基础疾病进一步进行1:1匹配。
本次研究显示，患者的不少症状有了明显改善：
1.至少有一种后遗症症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49% (p<0·0001)。
肌无力/疲倦、抑郁/焦虑、呼吸困难、睡眠困难、脱发、关节痛等，是目前为止随访患者较常见的后遗症。
2.疲劳或肌肉无力都是两次就诊时最常见的症状，但该比例从6个月时的52%下降到 12个月时的20%(p<0.0001)。
新冠病后的疲劳或肌肉无力看上去无足轻重，实际上它是慢性的长期的疲倦。不少人还有劳累后不适的现象，即体力或者脑力消耗后症状会恶化，严重影响患者的生活，有的人因此不能工作、或不敢出门。
3.在病前有工作的患者中，88%在12个月后恢复了原来的工作。
其中3/4患者已经回到了新冠之前的工作水平。剩下12%没有回到原来工作的患者中，32%是因为身体功能下降，25%是因为他们不愿意做以前的工作，18%是因为失业。
这个大型的随访研究也暴露了一些需要思考的问题：
1.呼吸困难患者的比例从6个月就诊时的26%略增到12个月就诊时的30%(p=0.014 ）。
半年过去了，呼吸困难的比例没有减少，反而比6个月时更多一些，这值得关注。
有肺科专家分析呼吸困难可能和病毒感染后的反应性气道疾病、肺部纤维化、或病后体质衰弱有关。
2，此外，更多患者在12个月就诊时出现焦虑或抑郁（26%），而六个月时是23% （p=0.015）。
如果把排除的56位有精神问题/痴呆症而不能参加随访的患者也部分考虑在内的话，那有心理症状的人群比例其实更高。
另一篇武汉人民医院2020年4月11-22日对武汉675名出院病人的调查提供了类似的数据。这个研究中患者的中位年龄是55岁，其中:
- 12.4%的患者因新冠而被暂时诊断为创伤后应激障碍症状（PTSD），
- 10.4%有中度至重度焦虑症状，
- 19%有中度至重度抑郁症症状。
这些病人的一个主要问题是睡眠困难。文章指出，这些心理症状的发生和“感到被歧视”有关，所以解决新冠病耻感对改善出院病人的心理健康可能具有关键作用。
因此，新冠对住院病人的心理健康可能产生较为深远的影响，改善康复患者的心理健康至关重要。
3.与男性相比，女性的这些症状更多：疲劳或肌肉无力、焦虑或抑郁、以及肺部气体交换功能障碍。
4.和没有得过新冠的人比，新冠幸存者在12个月时有更多的活动、疼痛、焦虑或抑郁等各方面的问题。
作者指出，以前对萨斯（非典）的研究显示，症状出现后一年，幸存者的健康状况明显低于普通人群并持续到两年。疲劳是非典患者最常见的症状，可持续四年之久。
作者指出，这项研究也有几个局限性。
首先，最终参加研究的只有一半出院病人，可能给研究带来偏差。
其次，这是一项单中心研究，重点是以前在大流行病早期住院的新冠患者，和目前轻症为多的病人群体有很大不同。
第三，新冠幸存者在急性感染前的健康状况不知道，没有准确的前后对比。
总之，曹彬团队的这篇论文是迄今为止规模最大的新冠出院者的纵向队列研究，未来需要持续的纵向随访，以更好地了解新冠的自然历史和长期后遗症的发病机制。
国家也很重视后遗症的问题。报载，随着新冠肺炎出院患者人数的逐渐增加，5月13日，国家卫健委、民政部等四部门联合制定了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》。
下一篇总结一下目前医学界对新冠后遗症的看法和治疗。
据了解，最新消息显示，一汽大众新的组织机构和职责划转完成，捷达品牌销售事业部从一汽大众销售有限责任公司大众品牌划转到一汽-大众汽车有限公司成都分公司及捷达品牌。这意味着，一汽大众再度对捷达品牌“松绑”了，捷达品牌将会迎来“产销一体化”运营模式。
不过，需要指出的是，这项模式，在中国车市并不鲜见。东风日产启辰、上汽大众斯柯达均采用了这种模式。但是，这两个品牌，在中国车市的表现，都不太好。所以，我个人认为，捷达采用了这种模式，也未必就会迎来“灿烂美好”的明天。
不仅如此，捷达汽车还宣布实力派演员黄渤，将会成为其品牌代言人。在中国车市，借助高人气演员的是人气，为品牌做宣传，并不鲜见。而且，从实力方面看，黄渤在中国人气高、口碑好，也有可能确实能够提高品牌的曝光度。
但是，需要指出的是，捷达品牌之所以陷入如今的销量困境，并非运营模式或者知名度方面的问题，更多的与这个品牌的调性和产品故障率，有密切关系。#车宇世界#
不过，需要指出的是，这项模式，在中国车市并不鲜见。东风日产启辰、上汽大众斯柯达均采用了这种模式。但是，这两个品牌，在中国车市的表现，都不太好。所以，我个人认为，捷达采用了这种模式，也未必就会迎来“灿烂美好”的明天。
不仅如此，捷达汽车还宣布实力派演员黄渤，将会成为其品牌代言人。在中国车市，借助高人气演员的是人气，为品牌做宣传，并不鲜见。而且，从实力方面看，黄渤在中国人气高、口碑好，也有可能确实能够提高品牌的曝光度。
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【智慧治理篇 | 创新案例之#“天津市滨海新区网格化服务管理综合平台”#】为深化政法智能化建设，加强“智慧治理”“智慧法院”“智慧检务”“智慧警务”“智慧司法”等信息平台建设，深入实施大数据战略，实现科技创新成果同政法工作深度融合。法治日报社已连续举办了五届“政法智能化建设技术装备及成果展”。作为配套活动，法治日报社今年继续举办了“2021 政法智能化建设创新案例及论文征集活动”，评选出了一批值得借鉴和推广的创新案例、创新方案和创新产品，并评选出了一批对促进我国政法智能化建设提出了很好的意见与建议的一、二、三等奖及优秀奖论文。
为了让更多政法机关了解和选用最新的创新案例、解决方案、创新产品和技术，推广这些获奖论文中的新观点新经验，法治日报社编辑整理并出版了《2021 政法智能化建设创新案例及获奖论文汇编》。该书分为智慧治理篇、智慧法院篇、智慧司法篇、智慧警务篇、智慧检务篇五个篇章，为政法信息化、智能化建设提供及时、准确、 实用的资讯信息与经验观点。
应广大读者要求，我们特开辟专栏，分别对这些创新案例、创新方案、创新产品及获奖论文一一进行展示，敬请关注！本期推出的是《智慧治理篇 | 创新案例之“天津市滨海新区网格化服务管理综合平台”》https://t.cn/A6Iu6jwK
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