减肥期间的心态
也是至关重要的
一年胖六七斤,你觉得胖太快了
一个月瘦十斤八斤,你觉得瘦太慢了
减肥不是割肉,要有循序渐进的过程
长期减肥持续平稳的下降,才是最好的
请理智看待,不是一直都下降
请时刻铭记一句话:
这世上没有减不掉的肥肉
只有不能坚持到底的胖子[坏笑]#纤妃笑[超话]##哺乳期减肥##减肥励志语录##纤妃笑##减肥#

“麻杏甘石汤”是一个治喘的方子,不是解表的

01
《伤寒论》中的
麻黄杏仁甘草石膏汤

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

第63条:发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

第162条:下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子(仁)甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤

上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。

解析:根据《伤寒论》原文,麻杏甘石汤证,原为太阳中风(即桂枝汤证,从“不可更行桂枝汤”可知),或汗或下后,外邪入里化热(表邪已尽),而成邪热壅肺的汗出而喘。

其主证是:汗出而喘,无大热。

其病机是:邪热壅肺,肺气不降,故喘;里热炽盛,迫津外泄,故汗出。无大热,是体表无大热,因为热邪壅聚于肺,不能透达于外所致,但临床所见也有高热者。

还可以见到咳嗽、口渴、舌红、苔黄、脉数等。

其功效为:清宣肺热,降气平喘。

方义:麻黄味辛性温,宣肺平喘;石膏味辛甘性大寒,直清里热。

麻黄得石膏,则去其热性而存宣肺之功;石膏得麻黄,则清热而又有宣透之功,即所谓的清宣肺热。石膏倍于麻黄,是以清为主,清宣并用。

杏仁降气平喘,配麻黄以恢复肺气之宣降。甘草和中缓急,调和诸药。

石膏清肺热,针对的是致喘病因;麻杏宣降肺气,针对的是致喘的病机,肺热得清,肺气得以宣降,则喘自平,汗自止。

麻黄与石膏的配伍(石膏倍于麻黄)是清宣肺热的经典方法,也是治疗肺热壅盛致喘而汗出的最有效方法。

02
《方剂学》中的
麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄杏仁甘草石膏汤在《方剂学》中是辛凉解表剂的代表方,在高等中医药院校的《方剂学》教材中,麻黄杏仁甘草石膏汤是《下篇各论·第一章解表剂·第二节辛凉解表剂》中的第三个方。

下面是中国中医药出版社2012年12月版的《方剂学》教材中有关麻黄杏仁甘草石膏汤的内容。

功用:辛凉疏表,清肺平喘。

主治:外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,有汗或无汗,咳逆气喘,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮数。

证治机理:本证是表邪入里化热,壅遏于肺,肺失宣降所致。

风寒之邪郁而化热入肺,或风热袭表,表邪不解而入里,热邪充斥内外,则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;

热壅于肺,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽;

若表邪未尽,或肺气闭郁,则毛窍闭塞而无汗;

苔薄白,脉浮亦是表证未尽之征。治当清肺热,止咳喘,兼以疏表透邪。

方解:方中麻黄辛甘而温,宣肺平喘,解表散邪。《本草正义》曰:“麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治外感第一要药。虽曰解表,实为开肺;虽曰散寒,实为泄邪。风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。”

石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津。二药相伍,一以宣肺为主,一以清肺为主,合而用之,既宣散肺中风热,又清宣肺中郁热,共为君药。

石膏倍于麻黄,相制为用,全方主以辛凉。麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏。

杏仁苦温,宣利肺气以平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,与石膏相伍则清肃协同,是为臣药。炙甘草既能益气和中,又防石膏寒凉伤中,更能调和于寒热宣降之间,为佐使药。

四药合用,共奏辛凉宣肺,清热平喘之功。

配伍特点:本方辛温与寒凉相伍,共成辛凉之剂,宣肺不助热,清肺而不凉遏。

辨证要点:本方为治疗表邪未解,邪热壅肺而致喘咳之基础方。因石膏倍麻黄,其功用重在清肺热,不在发汗,所以临床应用以发热、喘咳、苔黄、脉数为辨证要点。



从上述《方剂学》中关于麻黄杏仁甘草石膏汤的内容,有以下问题需要质疑。

第一,既然将麻黄杏仁甘草石膏汤放在“解表剂“中,为什么其功能不说是“辛凉解表”,而要说成是“辛凉疏表”?二者究竟是相同,还是不同?

第二,凭什么说麻黄杏仁甘草石膏汤的功用是“辛凉疏表”?张仲景是这么认为的吗?

第三,本方“主治”中的“外感风邪”是什么?有什么表现?根据是什么?《伤寒论》中有这样的记载吗?

第四,“证治机理”中的“若表邪未尽,或肺气闭郁,则毛窍闭塞而无汗;苔薄白,脉浮亦是表证未尽之征。”这些是麻黄杏仁甘草石膏汤证原本的表现吗?

第五,“方解”中说:“方中麻黄辛甘而温,宣肺平喘,解表散邪。”麻黄杏仁甘草石膏汤证有表邪吗?方中用麻黄是为了解表吗?

第六,“方解”中说:“二药相伍,一以宣肺为主,一以清肺为主,合而用之,既宣散肺中风热,又清宣肺中郁热,共为君药。”肺中的风热是什么热?肺中的郁热又是什么热?二者怎么区别?

第七,“方解”中说:“四药合用,共奏辛凉宣肺,清热平喘之功。”怎么麻黄杏仁甘草石膏汤的功用又变成“辛凉宣肺”了?

这个“辛凉宣肺”和“辛凉解表”、“辛凉疏表”是相同,还是不同?如果是相同的,为什么要用这么多的名称呢?如果是不同的,为什么它们可以针对同一件事?

第八,“辨证要点”说:“本方为治疗表邪未解,邪热壅肺而致喘咳之基础方”,又说“临床应用以发热、喘咳、苔黄、脉数为辨证要点”。这“发热、喘咳、苔黄、脉数”代表的是表邪未解吗?

第九,最根本的问题是,有哪位医生用麻黄杏仁甘草石膏汤是以解表为目的的呢?



因此,长期以来,不断有学者提出,应将麻黄杏仁甘草石膏汤归入“清热剂”中的“清脏腑热剂”一节。

由于麻黄是辛温解表的主药,有人通过调整麻黄与石膏的用量比例可以发挥麻黄的解表作用,但是,即便如此,也不能认为麻黄杏仁甘草石膏汤是所谓的“辛凉解表”,也应当是解表清里并用,《伤寒论》中已有成例在先,如大青龙汤证。

然而,要明确的是,如此一来,已经不是麻黄杏仁甘草石膏汤证的原意了,而是对原方证的扩展和延伸。因为,麻黄杏仁甘草石膏汤证只以肺热而喘为准,没有表证。

03
麻黄杏仁甘草石膏汤
医案分析


刘渡舟医案
(《刘渡舟临证医案精选》1996:21)

张某某,男18岁。

患喘证颇剧,已有五六日之久,询其疾因为与同学游北海公园时失足落水,经救上岸则一身衣服尽湿,乃晒衣挂于树上,时值深秋,金风送冷,因而感寒。

请医诊治,曾用发汗之药,外感虽解,而变为喘息,撷肚耸肩,病情为剧。

其父请中医高手服生石膏、杏仁、鲜枇杷叶、甜葶苈子等清肺利气平喘之药不效,经人介绍延余诊治。

切其脉滑数,舌苔薄黄。余曰:肺热作喘,用生石膏清热凉肺,本为正治之法,然不用麻黄之治喘以解肺系之急,则石膏弗所能止。

乃于原方加麻黄4克,服1剂喘减,又服1剂而愈。

按:本案虽因落水受寒而起,但经用发汗之药,外感已解而变为喘,在石膏等清肺药中加小量麻黄,当然不是为了解表,而是为了宣肺。


俞长荣医案
(《伤寒论汇要分析》,福建科学技术出版社,1984)

邱某,患肺炎,高热不退,咳嗽频剧,呼吸喘促,胸膈疼痛,痰中夹有浅褐色血液,间有谵妄如见鬼状,请我及某医师会诊。

患者体温40度,脉象洪大。我拟给与麻杏甘石汤,某医师不大同意。他认为痰中夹血难胜麻黄辛散,主张注射青霉素兼进白虎汤。

我说,此证注射青霉素固未尝不可,但用之少量无效,用大量则病家负担不起(时在50年代中期)。至于白虎汤似嫌太早,因白虎汤清热见长,而平喘止咳之功则不若麻杏甘石汤。

此证高热喘促,是热邪迫肺,痰中夹血,血色带褐,胸膈疼痛,均系内热壅盛肺气闭塞之故。正宜麻黄、杏仁宣肺气,疏肺邪,石膏清里热,甘草和中缓急。经过商讨,遂决定用本方。

石膏72克,麻黄9克,杏仁9克,甘草6克,水煎,分3次服,每隔1小时服1次。

服1剂后,证状减约十之七八,后分别用蒌贝温胆汤、生脉散合泻白散2剂,恢复健康。

按:本案证只有肺热,没有表证,用麻黄9克配72克石膏,只是为了宣肺,不是为了解表。

(北京中医药大学肖相如)

今天回答一个妹妹关于“下辈子不想再做人”的问题,随喜赞叹她为众生请法。

我们来看她的问题【老师,我看到您微博底下有妹妹留言说只想过完这辈子不想有下辈子,您回复的是“傻话”。我想请法让您给解答一下这为什么是在说傻话呢?我一直觉得人生活着没什么意思,痛苦的时日多于开心的,也想着这辈子早点过完,不要再有下一世了。换句话说甚至这辈子都不想出生。】她们就是,想这辈子过完别想有下辈子,但是老师上次在评论里回答一个妹妹这是傻话,她就很奇怪。

很多人想“这辈子过完,不想有下辈子,不想有下一世,甚至这辈子都不想出生”这样的念头是有的,但是这个念头和想法,它是背离宇宙大道的。例如你已经活在这个世界上,那你也是生命体,你也是有能量的,你每天的工作,每天和人交际等等,这些都是能量。不管你死的时候,到底是个怎样能量层级的人,但你肯定也是有能量的。那么,宇宙的规则是,不可能让你的能量在你死后,就这么湮灭于宇宙。打个比方,你有150分的能量,你死亡后,也只是躯体,你还是有意识和灵魂的嘛,这个意识和灵魂,这个150分的能量,不可能湮灭于宇宙,就这么消失了。这150分的能量,就凭空消失在这个宇宙,不现实。那这150分的能量,还是要找地方投胎的,因为能量是要转化的呀,所以人死要投胎。不投胎,这能量就变成孤魂野鬼了,就是不好的去处。

大家注意了,你死了,只是躯体死了,你的灵魂没有死,那么灵魂肯定是存在宇宙的,这个存在也是“能量”的形式,宇宙是有规则的,不会让任何人的灵魂彻底消失,从未存在过。为什么呢?你活着,你有父母家人,亲朋好友,你有一个生活圈子,这些人都认识你,他们的记忆和灵魂储存的信息里也有你,他们死的时候,还是会记得你的。假设你的灵魂在人世间,像从未存在过一样,必须把所有认识你的人,他们记忆里和灵魂里关于你的信息彻底铲除,就是所有和你打过交道的人,都忘记了有你这么个存在。那这样的工作量太大了,宇宙要帮你抹除掉所有认识你的人的记忆和神识。你算什么东西?宇宙要帮你做这种事啊?

所以人死后,暂时会以能量的形式存在。但为什么要尽快投胎呢。因为人的能量是会衰减的,不稳定,很容易没过一段时间就消散了。但消散了,也不是不存在。假设你死的时候,意识能量层级是150分,消散了一段时间,你执意不投胎,就会下降到50分的能量,那么你本来也许可以投生在人道,消散后,你只能投胎去饿鬼道之类的三恶道了,不然就是地缚灵。

所以哪怕你死后,拖着不投胎,也只不过是把自己折腾的很惨。从本来能做人,甚至能做动物,到最后只能去地狱道和饿鬼道。六道轮回是自然规律,地藏经就说了【是诸众等,久远劫来,流浪生死,六道受苦,暂无休息。以地藏菩萨广大慈悲,深誓愿故,各获果证。既至忉利,心怀踊跃,瞻仰如来,目不暂舍。】经历六道轮回,不是你想不想的问题,我不想有下辈子,我就没有下辈子。那你和宇宙是什么关系啊?宇宙要费多大的能量抹除所有认识你的人的记忆和神识,让他们死后,记忆里都没有你的存在。所以说话,也要掂掂自己几斤几两,这也不是你能控制的事情。

这个世界上,只有一种人,祂是不需要再入六道轮回的,因为祂已经入“无余涅槃”了,不生不灭不垢不净不增不减,祂的能量不会消失,也超脱三界外,不在五行中了,这就是佛祖。所以只有佛祖级别的,不需要再投胎,没有下辈子了,因为祂已经证果了,祂永远都是佛祖了,祂还有什么下辈子,下辈子依然还是佛祖。大菩萨也是如此,其实能往生去西方极乐世界的众生,也是不退转的菩萨了,既然不退转,下辈子下下辈子,都在西方极乐世界修行,直到证得阿耨多罗三藐三菩提。

如果你这辈子,修的还不错,临死的时候能量分挺高的,那你可以去三善道,天人道,阿修罗道,人道。修的一般般,不咋地好,那只能流转去三恶道,就是地狱道、饿鬼道、畜生道。很多妹妹说下辈子不想做人了,那你想做什么?阿修罗还是天人,或是饿鬼地狱畜生?除非你修佛,往生西方极乐世界,下辈子就是不退转的菩萨了,在那里修行,直到证果,那时候你几辈子,几十辈子,几亿年,几十亿年,都在极乐世界,修行。就不用一辈子又一辈子的持续投胎,循环往复,轮转六道,永无休息。

如果认为人间苦,下辈子不想做人,这个愿望后面应该跟的是“希望往生西方极乐世界”,这样就不会有“六道轮回”的下辈子了。假设不是发愿往生,没有好好修行,这样的心念就是比较低级的,冷淡悲伤痛苦,意识能量层级也就是50到75之间。那下辈子投胎,可能去畜生道做动物。然后在畜生道做动物,也觉得苦。能量更低,下辈子临死的时候是25到50之间,那可能是饿鬼道做饿鬼了。下下辈子做饿鬼的时候,结束了能量更低,只有10到25分,那么下下下辈子就去地狱道了,你已经没有任何面孔了。你们可以想到,就是人变成丧尸的状态,没有什么神智之类的,只知道“吃”。然后就是在地狱道里,因为能级到了10分左右,也许会下降到-10分,-20分,-50分,诸位想想,0到200分已经是宇宙里的负能量,0分以下的真正负分,这多可怕。可能就是地狱道里,极其下面的恶鬼。也就是说,假设抱着这样的心念,又不向往西方极乐世界,可能过了三辈子,你就沉在地狱道最底下了,那时候你也不是你了,在畜生道里的时候,可能保留了你这辈子的半张脸,在饿鬼道的时候,你已经没有脸了,只是一团黑气而已。

所以诸位妹妹,千万别有不符合逻辑的想法,下辈子不想做人,那你就争取往生西方极乐世界,或者给自己修的好一些,不想去西方极乐世界,你想想,下辈子继续做人,或者能去天人道,这也是一种福报了,这该珍惜啊。其实下辈子能继续做人,这样的机会已经是“三善道”,好的去处之一了,有这样的机会,还不珍惜,也是愚昧。

人间太苦,那争取吧,往生佛国,去西方极乐世界,去东方净琉璃世界,去妙香佛国,这都可以,往生佛国,以后就都做不退转的菩萨,就没有轮转六道之苦,这是唯一的出路了。

祝好!


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