#陈哲远[超话]#

用自己追星正確方式去支持他 ，那樣才是正確守護他方式，用最簡單的方式相信他愛護他無論如何都會一直站在他身邊，不管他是否談戀愛，我只關注他的作品，只是想當一個粉絲該有的責任，當一個理智粉沒有什麼不好，粉絲和偶像之間本來就是要有適當的距離，這樣才是一起互相成長方式，離他作品近一點，離他私生活遠一點，真的沒有這麼難做到吧？我只希望各位能將心比心，互相尊重一下，請不要再造成他的困擾了，請不要再為難理智粉了，經過思考很久才發出這一篇嚴肅的事情，請各位麻煩配合一下！謝謝。

#秋日健康说##痔疮#
门诊几位因痔疮反复困扰，打算手术治疗痔疮的朋友，都又问到，“医生，手术是微创吧。”

我不会只简单回复——“是微创”，一定要讲具体的手术方法。痔疮手术，“微创”，不是固定概念的一种手术方式。

很多朋友，会用痔的“微创手术”和“传统手术”来做比较，来咨询我们，他们了解到的，只是表面的知识，或有些认识误区，以为“痔的传统手术”，是损伤大，疼痛重，恢复期长的方式，以为“痔的微创手术”，是高新方式，是最先进的技术，也有把痔的PPH吻合器手术，“概念”为，痔的微创手术。

痔疮的微创手术，是医生的微创理念、微创操作技术和操作技巧的结合，其中，会使用到各种的能量工具，手术器械，也有对术后创面处理的方式。

因肛门直肠部位本身就微小，痔疮手术操作过程，始终贯穿“小损伤，少出血，保护肛门肛管皮肤，保护括约肌避免肛门失禁，切口选择和处理对愈合有利，避免肛门疤痕狭窄，减少术后疼痛，减少术后水肿血肿发生”等的指导思想，是做到微创的关键，一定要避免损毁性手术操作，只要解决患者的症状，不做对缓解症状无利的损伤操作。

痔疮手术的微创技术方法，处理内痔的手术技术，传统手术方法的内痔结扎术，是包括在内的，还有弹力线或胶圈套扎内痔（本是传统方法，只是现在有新的操作器械让手术更便捷），还有吻合器切闭钉合术（PPH和TST）治疗内痔。

物理和化学疗法，治疗痔，是有创伤的，也是微创技术，包括硬化剂注射、射频消融技术、激光、冷冻、红外线凝固疗法，双极透热疗法、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等等，这些疗法，对于2期出血为主的内痔，有效果。

处理外痔的手术，都是切除，切除结缔组织增生脱垂的皮赘外痔和静脉曲张外痔。

那手术时的工具，包括我们传统的手术刀和手术剪，还有能量工具如电刀、超声刀，也有激光，和一些朋友听说的HCPT（高频电容场，也是把痔组织切割、电烧去除）。

用这些手术工具，是需要医生的操作技术和技巧的，并不是说某个工具就是会达到微创，是要看医生运用工具的技术。我们做痔疮手术时，可能会几种工具交替使用，目的是根据使用哪种工具会对患者的组织损伤小，损伤包括操作时的直接切除损伤和之后的热辐射损伤等，并不是操作时切的组织少，后续损伤就会少，如电刀会有热损伤辐射到周围，后续伤口愈合会延长。

超声刀，止血牢靠，对周围组织损伤小，有时我们使用超声刀直接切除痔疮，手术操作时，没有明显出血，有的医生会超声刀切除痔到基底部，不做结扎缝合处理，后续也很少发生继发性出血。

临床有研究，痔疮手术使用电刀切开皮肤，比较手术刀切开皮肤，伤口愈合慢。超声刀切除痔，伤口愈合时间，也没有优势。

这些，都可以说是痔疮的微创手术或治疗方式，只是，微创到怎样的程度，肯定是运用手术方式的医生的技术和理念。

PPH吻合器，操作过程中，是创伤比其他方式都大一些，但术后伤口钛钉闭合，伤口会比开放的伤口小。

对于痔疮术后伤口的处理，包括外痔和内痔部分伤口，外痔伤口，有做不缝合的开放伤口，有做缝合的闭合伤口，缝合，可缩小伤口、止血、促进愈合，缓解保留皮肤发生皮下水肿血肿，重建肛管皮肤的效果。缝合伤口，会有被排便崩开的可能。

内痔如果是套扎和结扎，手术时没有伤口，后续5-12天痔脱落后会有小的溃疡面；内痔如果是吻合器切除钉合，伤口是钛钉缝合了，炎症期5-12天也有崩开可能；内痔如果是超声刀或电刀切除，基底部伤口有缝合，也有开放的处理。

所以，只说“微创”二字，不能让要做痔疮手术的朋友真正了解清楚，要具体到用什么操作方式，用什么能量工具和手术器械，术后创面的处理方式等等，会更明确。

所谓的传统手术方式和微创手术方式，不能用来作为区分和比较痔疮手术方式的标准。

痔疮手术，无论哪种方式，创面，基本上是需要3-6周才能愈合。 https://t.cn/RVJk9aF

代偿心理从心理学角度简单的说，就是内心的一些欲望得不到实现时，可以通过转移的方式将这种欲望转嫁到其他方面，通过追求其他的东西来使自己得到满足。
在进行代偿时我们要明确我们为什么要代偿，这种代偿心理是否能够让我们更好的发展，所以我们需要的是一种积极的代偿，它可以使我们更好的扬长避短，是一种有利的心理调节机制。
不过说实话，吃播挺无聊的，走量不走心，但是嗦碳水的声音确实很代偿，同时抑制了食欲。