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近年来,潍坊市深入组织开展医疗能力“攀登计划”和“提升行动”。在此基础上,启动了综合类别、专科类别市级区域医疗中心和市级高水平专病专科医院申报评估工作。在医院申报、主管部门审核推荐的基础上,依据申报材料外审、专家现场评估及近三年医院绩效数据分析情况,经市卫健委主任办公会研究确定,依托8家医疗机构设置综合类别市级区域医疗中心,依托13家医疗机构设置16个专科类别市级区域医疗中心,依托5家医疗机构建设市级高水平专病专科医院。其中,潍坊口腔医院被授予“市级高水平专病专科医院”。#潍坊牙医##潍坊牙科##潍坊口腔医院# [鼓掌] https://t.cn/AiOZlOrG

片仔癀到底是药品还是保健品

本期专家:北京中医药大学东方医院药学部主管药师 赵薇

传统名贵中成药片仔癀是国家一级中药保护品种,处方和工艺受国家级绝密保护,“片仔癀制作技艺”被列入“国家非物质文化遗产录”。片仔癀是一种复方制剂,具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的功效,临床多用于治疗热毒血瘀所导致的急、慢性病毒性肝炎以及痈疽疔疮、无名肿毒、跌打损伤和各种炎症。传统的片仔癀是锭剂,目前在临床上应用的还有胶囊剂,两种剂型处方及功效一致。

片仔癀处方由牛黄、麝香、三七、蛇胆等名贵中药构成。其中牛黄为天然牛黄,系牛胆囊、胆管或肝管中的结石,功可清心、豁痰、开窍、凉肝以及息风、解毒;《本草纲目》记载:“牛之黄,牛之病也……诸兽皆有黄,人之病黄者亦然。因其病在心及肝胆之间,凝结成黄,故还能治心及肝胆之病。”现代药理研究证实,牛黄具有解热镇痛、抗炎抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、提高免疫的作用,对四氯化碳、醋氨酚、脂多糖、酒精所致肝损伤均有保护作用。麝香亦为天然麝香,是雄麝香囊中干燥的分泌物,有特异香味,功具开窍醒神、活血通经、消肿止痛之效;研究认为,麝香具有抗炎、镇痛和增强免疫、抗变态反应等药理作用,有助于抑制肝损伤的发病进展。三七,为五加科植物,与人参同科,其芳香之气颇似人参,又多产自南方,常被称为“南方人参”,此外,还有“金不换”之美誉,功善散瘀止血、消肿定痛、行滞通脉;研究发现三七及其有效活性成分对肝纤维化、肝脏微循环、酒精性肝损伤、急性和免疫性肝损伤具有明显的保护作用。蛇胆为蛇干燥的胆囊,功具清肺化痰、消热解毒、清肝明目、利胆之效,研究证实,蛇胆具有抗炎、免疫调节等药理作用,可保护肝脏而减轻肝损伤。以上四药与其他诸药合用,加之又采用独特的制作工艺,促其功效倍增,具有较强的清热解毒、凉血化瘀和消肿止痛的功效,故片仔癀在临床中的应用非常广泛,不仅用于多种肝损疾病,而且在传染性疾病方面亦具有较好疗效,先后被列入《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见(第一版)》、《登革热诊疗指南(2014第2版)》等相关指南。

片仔癀作为中药之精品,是我国著名的中成药之一。尤其在潮汕地区片仔癀被大家所崇敬,称作“镇宅之宝”,探望老人亲朋好友,将其做为礼品送上。近年来,由于对其功效的夸大,越来越多的国民将片仔癀当作了保健品服用,更多女性将其当作美容产品购入,男性将其当作保肝药,喝酒之前、熬夜、生气,怕伤肝都会服一粒。但是,从药物组成、功能主治、药理作用等综合分析,片仔癀性味苦凉,适用于治疗具有“热毒内盛”或“瘀血内阻”的现代疑难疾病,即使对于肝病的治疗,也有严格的适应症,不是所有肝病患者都能服用,因此其不是保肝的药物,更不是保健药物,而为治疗药物。

片仔癀在临床使用时除了可以口服,也可以外用。口服本品需要注意方中含有麝香,孕妇禁用,易损伤胎气;且麝香辛香走窜之性甚烈,易于耗气伤阳,夺血伤阴,故虚证者慎用,而脱证者当忌用,只用于实证、闭证。本药还含有牛黄,脾胃虚寒、脾虚便溏者慎用,临床发现部分患者服用含有牛黄制剂后出现过敏性休克、皮疹、上消化道出血、膀胱炎等不良反应,其原因可能是超剂量或长期服用或服药者为特异性过敏体质。服用此药期间,需忌食辛辣、油腻食物。外用一般是取少量研末,用冷开水或用食用醋将其调匀后敷在患处,每日外敷数次,经常保持患处湿润或遵医嘱使用。

中成药是根据中医药理论组方而产生的,而中医药理论之精髓在于辨证论治,所以,使用中成药应该以中医药理论为指导,按辨证施治用药,而不能简单地按药品说明书上的适应症,不经辨证,盲目使用。对症用药,才能做到中成药的合理应用。

文/北京中医药大学东方医院药学部主管药师 赵薇
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