老中医杨承岐治疗脑梗死经验

脑梗死可以说是现在的热门病。无论城市还是农村,不管在大街还是小巷,走路画圈、胳膊挎篮的脑梗死后遗症患者随处可见。

从中医学的角度来看,本病多在睡眠和安静状态下发病,且以中老年人为多见,故应考虑其为中焦运化不健,气虚无力推动血行所致;由于其严重时多见痰声辘辘,且常见有类似于痰蒙心窍的神志不清、记忆力衰退、思维迟钝等现象,所以又应考虑与痰湿阻滞、蒙蔽清窍有关。

由于其症状类似于中医学的“中风”,故应考虑与“风”有关。但它的“风”绝非六淫风邪为患,而属“内风”作祟,是人体气血运行紊乱的病理反映。加之患肢常有怕冷、发凉等症状,故应考虑本病为气机紊乱,血行不畅,经髓不通,经络难行温煦之职,肢体失于温养所致。

因此,该病的病机应概括理解为中焦运化不健,气虚推动无力,血瘀气滞,痰湿停滞,经髓不通,神明失养,肢体失于温煦。故而从益气破血、搜风活络、温经通脉、豁痰开窍的角度来探讨脑梗死的治疗原则,具有一定的临床意义。

消栓振废汤组成:川芎30g,桂枝30g,黄芪30-120g,葛根15g,羌活15g,鸡血藤30g,当归15g,地龙10g,三棱(炒)10g,莪术(炒)10g,石菖蒲10g,乌梢蛇10g,白芍15g,甘草6g。

本方重用川芎活血熄风通络,取其“上行头目,搜风散瘀”之效,携诸药直达清窍,对脑血管有直接的扩张作用;重用桂枝温经通脉,与川芎相配可以增强本方的温经活血、熄风通络之功,能鼓舞血行,兴奋神经;重用黄芪配甘草健脾益气,推动血行,有利于血栓的消除和肢体功能的恢复。

配羌活、葛根祛风、解痉、通络;地龙、乌梢蛇疏筋活络;三棱、莪术行气破血,力促血行,二者炒用,破血之力 稍缓,可防止出血;石菖蒲豁痰开窍;配当归、鸡血藤活血补血,使瘀血去而不伤新血;配白芍酸寒,监制川芎、黄芪的温燥之性,与桂枝相配调和营卫,促进经络正常运行,并取现代医学的调节神经和降压作用。诸药相合,共奏益气破血、温经通脉、豁痰开窍、熄风通络、消栓振废之功。

加减法:

头晕、肢麻、血压偏高者加天麻、石决明;
上肢瘫痪严重者加姜黄、桑枝;
下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲;
口角㖞斜严重者加白附子、僵蚕;
语謇流涎严重者加胆南星、远志;
舌红无(少)苔者加生地黄、知母。

这个方子一般孕妇忌服,脑出血患者早期也忌服。

需特别说明的是脑梗死患者多数患侧手足肿胀。我认为系患肢活动不便,长期下垂,血液、淋巴液回流受阻所致,运用“消栓振废汤”可增强患肢的血液循环,促进血液回流,使手足肿胀早日消除。若症状较轻,手足不肿胀者,服用本方后因促进血液循环,而此时经脉功能未复,回流不利,起初也可发生手足肿胀。此时不必惊慌,应继续服用,以后随着肢体功能的恢复,肿胀自除。

病例1

1984年3月28日下午,本村69岁的男性患者王某突然口角㖞斜,语謇流涎,右侧上下肢瘫痪,平卧时稍能活动,但不能行走握物。头晕乏力,语怯声低,说话不着边际,神志不清,家属急邀我治疗。查其舌质红,舌体胖大,苔白腻,脉左弦实有力,右沉细无力。血压140/90mmHg。经与他医会诊,诊断为脑梗死。乃中气不足,推动无力,痰热瘀血阻于清窍,神明失养,贼风内动所致。经静脉滴注脉通、维脑路通7日,患者病情稳定,但肢体恢复不太明显。改用益气破血、豁痰开窍、熄风通络的消栓振废汤加减治疗。

处方:黄芪60g,桂枝、羌活、葛根各15g,川芎30g,地龙、三棱(炒)、莪术(炒)、石菖蒲、乌梢蛇、远志、黄芩、黄连、僵蚕各10g,川牛膝15g,甘草6g。同时服安宫牛黄丸,每日1丸。

服药5剂后,患者能自行下床活动,右手能握健身球在手中转动。但患者情绪郁闷,心烦易怒,齿龈肿痛,小便不利,大便干结。遂于原方去乌梢蛇、桂枝、僵蚕,加生石膏、栀子、木通、大黄各10g。服药5剂,齿龈肿便干诸症消失后,将黄芪加至90g,继服20余剂而愈。患者能参加正常体力劳动,骑自行车到户外活动,自觉四肢较病前更强壮有力,活动灵活。因而每隔两三个月都要求服消栓振废汤3-5剂,—直坚持两年有余。

病例2

1985年10月10日,北河乡患者张某在劳动后休息时突然感觉说话费劲,不一会儿就口角左歪,语謇流涎,紧接着右侧上下肢瘫痪,急送县医院,诊断为脑梗死,住院十来天,病情稳定而自动出院邀我治疗。

患者为年过四旬的中年汉子,素常体格健壮,很少打针吃药。突遭变故,他的心情正沉浸在无可奈何的痛苦之中,一见到我,痛哭流涕,情绪低落。我一面安慰患者,帮他树立战胜疾病的信心,一面对他进行详细诊断:口角左歪,言语謇涩难以听懂,口角流涎,右侧上肢完全瘫痪,下肢稍能屈伸,家属说这几天情绪波动得相当厉害,常独自哭泣,见什么都烦,连他最疼爱的小孙子都不理不睬,基本上不怎么吃东西。血压146/94mmHg,舌质偏红,舌体胖大,苔黄腻,脉左侧弦滑有力,右侧沉细无力。

此气虚无力,肝阳上亢,痰热壅盛,虚实夹杂之中风后遗症,治疗实在棘手。我一面用西药为患者扩容、补充电解质和能量、抗凝溶栓,一面以消栓振废汤加减益气血、通经络、熄肝阳、清痰热、疏肝郁。

处方:黄芪100g,川芎30g,桂枝15g,羌活10g,葛根10g,地龙10g,石决明(捣,先煎)30g,胆南星10g,石菖蒲10g,大黄(酒浸)6g,白芍10g,香附10g,三棱(炒)12g,莪术(炒)12g,甘草6g,7剂。

10月28日余再次赴诊:患者情绪稳定,食欲基本正常,家属搀扶能下床活动,上肢平卧稍能活动,右手能握住健身球但不能转动。血压138/90mmHg,舌脉同前。原方去香附加赤芍15g,7剂,停止输液。

11月5日家属再邀我去,大见成效,患者虽步履蹒跚,右上肢挎篮,但还是能自己活动了,只是患侧手足都已肿胀,患者非常着急,我告诉他这是治疗过程中的正常反应,让他消除顾虑,再服几剂药肿胀就没事了,患者非常信服。舌质淡红,苔白,脉左侧弦滑,右侧沉细。原方去石决明、大黄、羌活,加水蛭10g、当归12g、鸡血藤30g。又服药30剂,基本恢复正常,能参加生产劳动。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

#剑网3指尖江湖[超话]#
日常整理截图,感慨一下叶三少是真的香[doge]

明明心魔皮一扎低马尾感觉就是高冷寡妇禁欲猛1只可远观不可亵玩“你敢碰我我就砍你”[doge]

但是素锦皮一放下头发,就会觉得虽然他还是顶着张臭脸,给人的感觉却莫名其妙变得居家又奶凶了起来(胡言乱语)

[ok]毕竟强弱一版本好看一辈子

【这5种食物不要放冰箱,可能加速变质!还有这些误区,很多人都不知道…】

最近的天气是越来越热了,我们吃的饭菜、水果放在常温下,稍不注意就变质了,因而,买回家的新鲜食物,很多人第一步就是放进冰箱里,满满当当的。

但你可知冰箱≠保险箱,并不是所有食物都可以放进冰箱内储存的。

一来,因为冰箱存放食物时要有适度空间,以利于冷空气流通,才能保持合适的温度,抑制细菌的繁殖,从而达到保鲜的目的。

二来,虽然低温能够帮助很多食物保鲜,但有些食物放进冰箱后,反而会缩短保质期,更容易坏掉,或者影响口感。

有些食物放入冷藏室,可能反而坏得更快!

五种不宜冷藏的食物

01、热带水果

热带水果,像香蕉、芒果、木瓜等通常没熟透的时候就会被采摘下来售卖。而未完全成熟的水果被放进冰箱,会抑制自身乙烯(帮助水果成熟起来的成分)的释放,在冰箱里可能一直是生的,没办法变软变甜;

另外,在冰箱冷藏的温度下,这些热带水果很容易被冻伤,轻者表皮变褐、长出麻点点,严重的甚至会内部软烂、腐败。

其实最适合储藏这类水果的温度大多高于8℃。

想要减慢香蕉的腐烂速度,只要用保鲜膜包住香蕉的根部就可以起到保鲜的作用;而芒果、木瓜等,用纸包起来,放在通风避光处即可。

02、土豆、番薯

土豆中含有丰富的淀粉,而低温会将土豆里的淀粉分解,影响口感;而且冰箱的制冷功能,还会释放一些水汽,潮湿的环境更容易加速它发芽,而发芽后的土豆、番薯,龙葵素含量增加,食用后可能会使人中毒,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

保存方法:在装土豆或番薯的纸箱或袋子里面放几个苹果。苹果会散发出一种叫“乙烯气体”的东西,可以减缓发芽速度。

注意:土豆和番薯要分开放置,否则容易长芽。

03、大蒜、洋葱

冰箱的温度虽低,但湿度也大,大蒜、洋葱如果放在潮湿的环境里边,就算温度再低也是很容易会发霉变质的;

而且,这两类食物的气味较大,若是切开过的放入冰箱,会让其它食物沾上洋葱的味道。

建议:把它们放在干燥、通风的地方。

04、蜂蜜

蜂蜜天生具有保鲜功能,而低温下,蜂蜜中的结晶会析出葡萄糖,虽然其性质没有发生改变,但会影响口感。

建议:密封存放在阴凉处即可。

05、咖啡、茶叶

一些晒干、烘干制品,如茶叶、咖啡、奶粉等,经过干燥处理后,水分含量极低,微生物无法繁殖,只要注意防潮,就能保存很长时间。

已经开封的,若放入冰箱,会因为密封不严,变潮、发霉,而且冰箱中的味道还会混进里面,影响品质。

建议:近期不想喝,想保存更长时间,可以把它们密封好后放冷冻室里冻起来。

除了一些东西不能放入冰箱,在使用过程中也要注意这些问题:

冰箱存放小误区

01、蔬果洗干净再放冰箱?

很多人喜欢把果蔬洗干净后再放入冰箱,觉得这样更卫生也方便。

但营养学家表示,蔬果水洗后会变得潮湿,再加上冰箱内的湿冷环境,非常利于霉菌滋生;再者,蔬果表面都有自带的防菌保护膜,保护膜被清洗后,反而有助于细菌入侵,加速变质。

建议:若蔬果、鸡蛋表面有脏物,可以用干净的布擦拭后,套上保鲜袋再放进冰箱。

02、果蔬可以放一起?

很多人知道肉和蔬菜要分开,却没想过蔬菜和水果也最好分开放。

有些水果(如苹果、香蕉、梨等)成熟后,会排放一种乙烯气体,它会促进叶落和果实成熟,从而加快蔬菜腐败。

因此,易释放乙烯的水果更建议密封、和蔬菜分开存放。

03、饭菜凉了再放冰箱?

在我们的印象中,一定要等食物放凉才能放进冰箱,否则会影响制冷系统的工作效率,缩短冰箱寿命?

但你可知,放凉的过程正是细菌繁殖的大好机会,尤其是炎热的夏季,更是会以成倍的速度增长。

其实,一般在吃完饭后,食物的温度已经降低很多,可以直接打包放进冰箱,并不会增加冰箱负担。

还要注意,放入冰箱的食物要尽早吃掉,从冰箱拿出来的食物要充分加热后食用。

04、哪空放哪,不讲究位置?

很多人在冰箱中存储东西都是想放哪放哪,没有任何规律可言。

但其实存储位置很关键,冰箱不同区域是存在温度差的,适合存放的东西也不同:

①冷藏区:温度为0-4℃左右,适合存放剩饭剩菜、水果蔬菜等;

②恒温冷藏区:也就是抽屉那层,温度为0℃,适合存放鸡蛋、即将吃掉或解冻的肉类;

③冰箱门:因为经常开合,温度较高,在6℃左右,适合放密封包装的饮料、乳品、酱料等。

另外,还要遵循熟食放上面,半熟品次之,再往下是生食的原则,这样有利于避免细菌交叉污染。

还要提醒大家,一般冷藏室的温度设置在5℃以下,冷冻室设置在-18℃左右较佳。

05、定期清理冰箱

冰箱不仅要定期清理食物,每2-3个月还要清洗一次,而简单的清水擦洗,其实并不能将里面的细菌杀死,小编今天来教教大家:

用70%浓度的酒精清洗冰箱5分钟,就能消灭李斯特菌;食醋清洗冰箱5分钟能杀死90%以上的大肠杆菌、葡萄球菌。两者搭配使用,5分钟后清水洗净,冰箱更干净。


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