养生脾四味：人参、姜、炙甘草和大枣！
在学中医前，我看到“脾气”这两个字，就是百度释义的这个意思，“脾气”是讲一个人的性情，“脾气”的大与小，表示了一个人情绪外在显露的强弱。
学了中医以后，知道“脾气”有了另外一层含义：指脾的功能及其赖以产生的精微物质或动力。
这句话稍微有些学术，我给大家做些解释。脾是后天之本，主运化。我们吃进去的食物，喝进去的水，经过脾胃的运化，分清泌浊。浊物向下，通过大小便排出体外，食物中属于“清阳”精微物质部分，则通过“脾气散精”的作用，将精微物质输送到全身，供身体维持正常的生理功能使用。
脾气虚弱，也就是脾的运化无力，就会出现脘腹胀满、大便溏泄、食欲不振、肢倦乏力等症状，这时候就需要健脾，也称之为补脾、益脾。
从饮食的角度讲，性味寒凉的食物易损伤脾气。脾气不足时，可以吃一些具有补脾气作用的食物，这类食物一般具有性平味甘或甘温的特性。
在《伤寒论》里有四味药：参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。之所以称它们为“脾四味”，是因为这四味药组合是健脾的黄金搭档。
“脾四味”中的参，一般是指人参。东北，特别是吉林长白山的人参现在名气很大，可是直到明朝，人参的主产地不是在东北，而是在山西五台山一带，你相信吗？
02
李时珍在《本草纲目》里记载，山西五台山一带的老百姓把人参视为“地方害”。你肯定会觉得疑惑，人参这么好的补品药材，老百姓为啥视之为“地方害”呢？这正是因为人参是一味极好的补品，宫廷每年都要求上贡，上贡的任务量还不小，如果不能完成上贡的任务，当地地方政府就要追责，最终上贡的任务都压在药农头上，所以，当地就把人参视为了“地方害”。后来因为五台山地区自然保护的工作做得不好，森林被大量砍伐，到了明朝后期，山西基本就没有什么人参可采了。
后来，东北地区，主要是吉林长白山一带，能产出比较多的人参。目前用的人参，基本都来自东北了。
人参是非常重要的补气药，可以大补元气，还可以有针对性的补脾、肺、心、肾的脏腑之气。
前面讲到，明朝及其之前，人参主要产自山西上党地区，五台山一带，后来因为森林环境破坏和过度采挖，山西上党的人参绝种了。人们希望找到人参的替代品，明朝的时候，在山西上党地区发现了一个人参的替代品——党参。
党参没有人参补元气的作用，但是党参补益脾肺二脏之气和生津的作用和人参相似。所以脾四味中的参，也可以用党参。
如果是热性体质，脾四味中的肾可以考虑用西洋参，虚寒之人可以考虑用红参。
姜，温中而发散，能让脾胃热起来，运行起来。姜补脾阳、脾气的功能非常显著。临床上发现一个人津血亏，可以用麦冬、地黄来滋阴养血，但是只靠生地、麦冬来滋阴，因其粘腻的特性，阴血是直接补不进去的。这个时候就需要用姜补脾阳，恢复脾的运化功能，配以麦冬、地黄滋阴，这种用药的法则就是“从阳引阴”。
大枣家家户户都有，是人们熟悉的一种食品。作为一位中药，枣具有补气健脾、养血安神的功效。姜和枣是一对“神仙搭配”。张仲景的名著《伤寒论》，共113个药方，其中竟有35个药方，用到了姜枣这个组合。为什么将近三分之一的方子中都有姜枣呢？主要是利用姜枣的搭配来健脾护胃、补中益气，增强脾的运化能力。
炙甘草甘而微温，煮出来汁液黏黏的，甜甜的。甘入脾，炙甘草与大枣相配，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，助力增强脾胃的运化能力。
03
总结起来，“脾四味”中，参补脾气，是亢奋阴的，生津，而且能带动津液输布，滋养全身；姜是亢奋脾阳的，运化脾胃而去寒。炙甘草与大枣，皆甜而微温，能快递补充胃部津液，帮助脾运化。
现在有很多人因为过食寒凉伤了脾阳，或长期摄入肥甘厚味而又缺少运动，增加脾的运化负担而伤了脾；或者劳累过度，或者思虑伤神，都会造成脾气虚。
脾在中焦，是身体气机的运转中枢，脾气虚了，整个身体就会气机不畅，运化水谷的能力就会减弱，没有食欲，但还总觉得腹胀，吃一点东西后，腹胀的感觉会更加明显，脾的运化负担进一步加重，致使脾气更加虚弱，陷入一个恶性循环。
脾气虚了，脾的运化功能降低，就会造成水湿不化，喝很多水，但是不解渴；清浊不分，糟粕和精微物质没法区分开了，都流注肠中，故大便溏薄。
脾气不足，精微不能输布，气血生化乏源，不能充达四肢、肌肉，机体失养，就会出现肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦；
若脾气亏虚，水湿不运，泛溢肌肤，就可以出现肥胖、浮肿，早上起床照镜子，时常发现脸和眼睛是肿的。
脾气虚弱，精微物质不能得到有效输布，不能上荣于面，故面色就会萎黄……
如果你有这些脾气虚的典型表现，可以试试《伤寒论》中的“脾四味”。
在学中医前，我看到“脾气”这两个字，就是百度释义的这个意思，“脾气”是讲一个人的性情，“脾气”的大与小，表示了一个人情绪外在显露的强弱。
学了中医以后，知道“脾气”有了另外一层含义：指脾的功能及其赖以产生的精微物质或动力。
这句话稍微有些学术，我给大家做些解释。脾是后天之本，主运化。我们吃进去的食物，喝进去的水，经过脾胃的运化，分清泌浊。浊物向下，通过大小便排出体外，食物中属于“清阳”精微物质部分，则通过“脾气散精”的作用，将精微物质输送到全身，供身体维持正常的生理功能使用。
脾气虚弱，也就是脾的运化无力，就会出现脘腹胀满、大便溏泄、食欲不振、肢倦乏力等症状，这时候就需要健脾，也称之为补脾、益脾。
从饮食的角度讲，性味寒凉的食物易损伤脾气。脾气不足时，可以吃一些具有补脾气作用的食物，这类食物一般具有性平味甘或甘温的特性。
在《伤寒论》里有四味药：参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。之所以称它们为“脾四味”，是因为这四味药组合是健脾的黄金搭档。
“脾四味”中的参，一般是指人参。东北，特别是吉林长白山的人参现在名气很大，可是直到明朝，人参的主产地不是在东北，而是在山西五台山一带，你相信吗？
02
李时珍在《本草纲目》里记载，山西五台山一带的老百姓把人参视为“地方害”。你肯定会觉得疑惑，人参这么好的补品药材，老百姓为啥视之为“地方害”呢？这正是因为人参是一味极好的补品，宫廷每年都要求上贡，上贡的任务量还不小，如果不能完成上贡的任务，当地地方政府就要追责，最终上贡的任务都压在药农头上，所以，当地就把人参视为了“地方害”。后来因为五台山地区自然保护的工作做得不好，森林被大量砍伐，到了明朝后期，山西基本就没有什么人参可采了。
后来，东北地区，主要是吉林长白山一带，能产出比较多的人参。目前用的人参，基本都来自东北了。
人参是非常重要的补气药，可以大补元气，还可以有针对性的补脾、肺、心、肾的脏腑之气。
前面讲到，明朝及其之前，人参主要产自山西上党地区，五台山一带，后来因为森林环境破坏和过度采挖，山西上党的人参绝种了。人们希望找到人参的替代品，明朝的时候，在山西上党地区发现了一个人参的替代品——党参。
党参没有人参补元气的作用，但是党参补益脾肺二脏之气和生津的作用和人参相似。所以脾四味中的参，也可以用党参。
如果是热性体质，脾四味中的肾可以考虑用西洋参，虚寒之人可以考虑用红参。
姜，温中而发散，能让脾胃热起来，运行起来。姜补脾阳、脾气的功能非常显著。临床上发现一个人津血亏，可以用麦冬、地黄来滋阴养血，但是只靠生地、麦冬来滋阴，因其粘腻的特性，阴血是直接补不进去的。这个时候就需要用姜补脾阳，恢复脾的运化功能，配以麦冬、地黄滋阴，这种用药的法则就是“从阳引阴”。
大枣家家户户都有，是人们熟悉的一种食品。作为一位中药，枣具有补气健脾、养血安神的功效。姜和枣是一对“神仙搭配”。张仲景的名著《伤寒论》，共113个药方，其中竟有35个药方，用到了姜枣这个组合。为什么将近三分之一的方子中都有姜枣呢？主要是利用姜枣的搭配来健脾护胃、补中益气，增强脾的运化能力。
炙甘草甘而微温，煮出来汁液黏黏的，甜甜的。甘入脾，炙甘草与大枣相配，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，助力增强脾胃的运化能力。
03
总结起来，“脾四味”中，参补脾气，是亢奋阴的，生津，而且能带动津液输布，滋养全身；姜是亢奋脾阳的，运化脾胃而去寒。炙甘草与大枣，皆甜而微温，能快递补充胃部津液，帮助脾运化。
现在有很多人因为过食寒凉伤了脾阳，或长期摄入肥甘厚味而又缺少运动，增加脾的运化负担而伤了脾；或者劳累过度，或者思虑伤神，都会造成脾气虚。
脾在中焦，是身体气机的运转中枢，脾气虚了，整个身体就会气机不畅，运化水谷的能力就会减弱，没有食欲，但还总觉得腹胀，吃一点东西后，腹胀的感觉会更加明显，脾的运化负担进一步加重，致使脾气更加虚弱，陷入一个恶性循环。
脾气虚了，脾的运化功能降低，就会造成水湿不化，喝很多水，但是不解渴；清浊不分，糟粕和精微物质没法区分开了，都流注肠中，故大便溏薄。
脾气不足，精微不能输布，气血生化乏源，不能充达四肢、肌肉，机体失养，就会出现肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦；
若脾气亏虚，水湿不运，泛溢肌肤，就可以出现肥胖、浮肿，早上起床照镜子，时常发现脸和眼睛是肿的。
脾气虚弱，精微物质不能得到有效输布，不能上荣于面，故面色就会萎黄……
如果你有这些脾气虚的典型表现，可以试试《伤寒论》中的“脾四味”。
理饮汤
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
养生脾四味：人参、姜、炙甘草和大枣！
在学中医前，我看到“脾气”这两个字，就是百度释义的这个意思，“脾气”是讲一个人的性情，“脾气”的大与小，表示了一个人情绪外在显露的强弱。
学了中医以后，知道“脾气”有了另外一层含义：指脾的功能及其赖以产生的精微物质或动力。
这句话稍微有些学术，我给大家做些解释。脾是后天之本，主运化。我们吃进去的食物，喝进去的水，经过脾胃的运化，分清泌浊。浊物向下，通过大小便排出体外，食物中属于“清阳”精微物质部分，则通过“脾气散精”的作用，将精微物质输送到全身，供身体维持正常的生理功能使用。
脾气虚弱，也就是脾的运化无力，就会出现脘腹胀满、大便溏泄、食欲不振、肢倦乏力等症状，这时候就需要健脾，也称之为补脾、益脾。
从饮食的角度讲，性味寒凉的食物易损伤脾气。脾气不足时，可以吃一些具有补脾气作用的食物，这类食物一般具有性平味甘或甘温的特性。
在《伤寒论》里有四味药：参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。之所以称它们为“脾四味”，是因为这四味药组合是健脾的黄金搭档。
“脾四味”中的参，一般是指人参。东北，特别是吉林长白山的人参现在名气很大，可是直到明朝，人参的主产地不是在东北，而是在山西五台山一带，你相信吗？
02
李时珍在《本草纲目》里记载，山西五台山一带的老百姓把人参视为“地方害”。你肯定会觉得疑惑，人参这么好的补品药材，老百姓为啥视之为“地方害”呢？这正是因为人参是一味极好的补品，宫廷每年都要求上贡，上贡的任务量还不小，如果不能完成上贡的任务，当地地方政府就要追责，最终上贡的任务都压在药农头上，所以，当地就把人参视为了“地方害”。后来因为五台山地区自然保护的工作做得不好，森林被大量砍伐，到了明朝后期，山西基本就没有什么人参可采了。
后来，东北地区，主要是吉林长白山一带，能产出比较多的人参。目前用的人参，基本都来自东北了。
人参是非常重要的补气药，可以大补元气，还可以有针对性的补脾、肺、心、肾的脏腑之气。
前面讲到，明朝及其之前，人参主要产自山西上党地区，五台山一带，后来因为森林环境破坏和过度采挖，山西上党的人参绝种了。人们希望找到人参的替代品，明朝的时候，在山西上党地区发现了一个人参的替代品——党参。
党参没有人参补元气的作用，但是党参补益脾肺二脏之气和生津的作用和人参相似。所以脾四味中的参，也可以用党参。
如果是热性体质，脾四味中的肾可以考虑用西洋参，虚寒之人可以考虑用红参。
姜，温中而发散，能让脾胃热起来，运行起来。姜补脾阳、脾气的功能非常显著。临床上发现一个人津血亏，可以用麦冬、地黄来滋阴养血，但是只靠生地、麦冬来滋阴，因其粘腻的特性，阴血是直接补不进去的。这个时候就需要用姜补脾阳，恢复脾的运化功能，配以麦冬、地黄滋阴，这种用药的法则就是“从阳引阴”。
大枣家家户户都有，是人们熟悉的一种食品。作为一位中药，枣具有补气健脾、养血安神的功效。姜和枣是一对“神仙搭配”。张仲景的名著《伤寒论》，共113个药方，其中竟有35个药方，用到了姜枣这个组合。为什么将近三分之一的方子中都有姜枣呢？主要是利用姜枣的搭配来健脾护胃、补中益气，增强脾的运化能力。
炙甘草甘而微温，煮出来汁液黏黏的，甜甜的。甘入脾，炙甘草与大枣相配，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，助力增强脾胃的运化能力。
03
总结起来，“脾四味”中，参补脾气，是亢奋阴的，生津，而且能带动津液输布，滋养全身；姜是亢奋脾阳的，运化脾胃而去寒。炙甘草与大枣，皆甜而微温，能快递补充胃部津液，帮助脾运化。
现在有很多人因为过食寒凉伤了脾阳，或长期摄入肥甘厚味而又缺少运动，增加脾的运化负担而伤了脾；或者劳累过度，或者思虑伤神，都会造成脾气虚。
脾在中焦，是身体气机的运转中枢，脾气虚了，整个身体就会气机不畅，运化水谷的能力就会减弱，没有食欲，但还总觉得腹胀，吃一点东西后，腹胀的感觉会更加明显，脾的运化负担进一步加重，致使脾气更加虚弱，陷入一个恶性循环。
脾气虚了，脾的运化功能降低，就会造成水湿不化，喝很多水，但是不解渴；清浊不分，糟粕和精微物质没法区分开了，都流注肠中，故大便溏薄。
脾气不足，精微不能输布，气血生化乏源，不能充达四肢、肌肉，机体失养，就会出现肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦；
若脾气亏虚，水湿不运，泛溢肌肤，就可以出现肥胖、浮肿，早上起床照镜子，时常发现脸和眼睛是肿的。
脾气虚弱，精微物质不能得到有效输布，不能上荣于面，故面色就会萎黄……
如果你有这些脾气虚的典型表现，可以试试《伤寒论》中的“脾四味”。
在学中医前，我看到“脾气”这两个字，就是百度释义的这个意思，“脾气”是讲一个人的性情，“脾气”的大与小，表示了一个人情绪外在显露的强弱。
学了中医以后，知道“脾气”有了另外一层含义：指脾的功能及其赖以产生的精微物质或动力。
这句话稍微有些学术，我给大家做些解释。脾是后天之本，主运化。我们吃进去的食物，喝进去的水，经过脾胃的运化，分清泌浊。浊物向下，通过大小便排出体外，食物中属于“清阳”精微物质部分，则通过“脾气散精”的作用，将精微物质输送到全身，供身体维持正常的生理功能使用。
脾气虚弱，也就是脾的运化无力，就会出现脘腹胀满、大便溏泄、食欲不振、肢倦乏力等症状，这时候就需要健脾，也称之为补脾、益脾。
从饮食的角度讲，性味寒凉的食物易损伤脾气。脾气不足时，可以吃一些具有补脾气作用的食物，这类食物一般具有性平味甘或甘温的特性。
在《伤寒论》里有四味药：参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。之所以称它们为“脾四味”，是因为这四味药组合是健脾的黄金搭档。
“脾四味”中的参，一般是指人参。东北，特别是吉林长白山的人参现在名气很大，可是直到明朝，人参的主产地不是在东北，而是在山西五台山一带，你相信吗？
02
李时珍在《本草纲目》里记载，山西五台山一带的老百姓把人参视为“地方害”。你肯定会觉得疑惑，人参这么好的补品药材，老百姓为啥视之为“地方害”呢？这正是因为人参是一味极好的补品，宫廷每年都要求上贡，上贡的任务量还不小，如果不能完成上贡的任务，当地地方政府就要追责，最终上贡的任务都压在药农头上，所以，当地就把人参视为了“地方害”。后来因为五台山地区自然保护的工作做得不好，森林被大量砍伐，到了明朝后期，山西基本就没有什么人参可采了。
后来，东北地区，主要是吉林长白山一带，能产出比较多的人参。目前用的人参，基本都来自东北了。
人参是非常重要的补气药，可以大补元气，还可以有针对性的补脾、肺、心、肾的脏腑之气。
前面讲到，明朝及其之前，人参主要产自山西上党地区，五台山一带，后来因为森林环境破坏和过度采挖，山西上党的人参绝种了。人们希望找到人参的替代品，明朝的时候，在山西上党地区发现了一个人参的替代品——党参。
党参没有人参补元气的作用，但是党参补益脾肺二脏之气和生津的作用和人参相似。所以脾四味中的参，也可以用党参。
如果是热性体质，脾四味中的肾可以考虑用西洋参，虚寒之人可以考虑用红参。
姜，温中而发散，能让脾胃热起来，运行起来。姜补脾阳、脾气的功能非常显著。临床上发现一个人津血亏，可以用麦冬、地黄来滋阴养血，但是只靠生地、麦冬来滋阴，因其粘腻的特性，阴血是直接补不进去的。这个时候就需要用姜补脾阳，恢复脾的运化功能，配以麦冬、地黄滋阴，这种用药的法则就是“从阳引阴”。
大枣家家户户都有，是人们熟悉的一种食品。作为一位中药，枣具有补气健脾、养血安神的功效。姜和枣是一对“神仙搭配”。张仲景的名著《伤寒论》，共113个药方，其中竟有35个药方，用到了姜枣这个组合。为什么将近三分之一的方子中都有姜枣呢？主要是利用姜枣的搭配来健脾护胃、补中益气，增强脾的运化能力。
炙甘草甘而微温，煮出来汁液黏黏的，甜甜的。甘入脾，炙甘草与大枣相配，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，助力增强脾胃的运化能力。
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总结起来，“脾四味”中，参补脾气，是亢奋阴的，生津，而且能带动津液输布，滋养全身；姜是亢奋脾阳的，运化脾胃而去寒。炙甘草与大枣，皆甜而微温，能快递补充胃部津液，帮助脾运化。
现在有很多人因为过食寒凉伤了脾阳，或长期摄入肥甘厚味而又缺少运动，增加脾的运化负担而伤了脾；或者劳累过度，或者思虑伤神，都会造成脾气虚。
脾在中焦，是身体气机的运转中枢，脾气虚了，整个身体就会气机不畅，运化水谷的能力就会减弱，没有食欲，但还总觉得腹胀，吃一点东西后，腹胀的感觉会更加明显，脾的运化负担进一步加重，致使脾气更加虚弱，陷入一个恶性循环。
脾气虚了，脾的运化功能降低，就会造成水湿不化，喝很多水，但是不解渴；清浊不分，糟粕和精微物质没法区分开了，都流注肠中，故大便溏薄。
脾气不足，精微不能输布，气血生化乏源，不能充达四肢、肌肉，机体失养，就会出现肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦；
若脾气亏虚，水湿不运，泛溢肌肤，就可以出现肥胖、浮肿，早上起床照镜子，时常发现脸和眼睛是肿的。
脾气虚弱，精微物质不能得到有效输布，不能上荣于面，故面色就会萎黄……
如果你有这些脾气虚的典型表现，可以试试《伤寒论》中的“脾四味”。
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