#如梦之梦# [心]#虾 什么事情都想告诉帅哥肖战#
赶在假期的最后看完了如梦之梦。
确实是鸿大的剧作。空间、时间的交叠,情节的展现,灯光布景的设计……都堪称一绝。同时也被剧中人波澜起伏的命运和生死相交的轮回震撼到落泪。

在一个个虚实交错的情节中,我总是为“被留下”的人而心疼。
生活总是不尽如人意,总有人想逃离但也有人选择继续。最难过的事情莫过于“我还在硬着头皮咬着牙想要牵着你的手走向柳暗花明,但你却早已另作打算,只等一个契机金蝉脱壳,风过无痕”。正如五号和妻子同样承受了丧子之痛、同样在压抑的日常中挣扎,但五号还是买了两张全价票、想着通过一些事情去寻回、去治愈、去继续。但妻子却想着离开、想着醒来、想着告别一切和新的人重新来过。
庄如梦有奇术,可穿梭于梦境。但前提是,他已无家人、孑然一身。所以无论去哪,便也无牵无挂。但世上绝大多数人都不是庄如梦。所谓隐于梦,不过就是给自己的脆弱和逃避找一个冠冕堂皇又华丽浪漫的借口。离开者选择一走了之,仿若新生,有了新人忘了旧人倒是容易。那被留下的人呢?过去是实实在在的现实,心口是历历在目的回忆。如果被留下的人又恰好用情至深,那便等于画地为牢,被宣判终生孤寂。可……又凭什么呢?其实这是不负责任。
不过世上人的道德水平与责任认知不尽相同,现实中也无法统一要求。正如同样打针抽血,有的人抿紧嘴唇不做声,有的人哭天喊地抹眼泪。每个人对于痛苦的承受程度不同,而人本身都有自救意识,觉得快扛不住了,就会想逃。什么道德、责任、同理心,都不如自己的命重要。所以无解。只能祈祷。祈祷对方和自己有着一样的承受力,没有异心地向同一个地方走。

如梦就像一个轮回。在五号的婚姻中,五号是被留下的。但再另一段关系中,被留下的却是江红。
不过江红被留下的原因却和五号不尽相同,多多少少夹杂了她自己的怯懦。
我刚开始并没有读懂江红的故事,一度觉得五号和她那么合拍,都听过彼此心底最深处的故事,也做过最亲密的事情,还一起历险寻踪,但到最后却草草作别,挺可惜的。一度觉得五号应该再大胆一些、再坚持一些,带江红走,或者陪江红留下。不然,一个那么惊艳的人出现在她枯槁的生命中,然后又离开,她以后可怎么活。
但后来再次读了几遍第七颗煎蛋的梦境,才慢慢了悟,他们的分别不怪五号,主要原因还是在江红。她没有勇气去面对,也没做好准备。
她之前在巴黎的生活,就像轮回的煎蛋梦境一样,“麻木—忧郁—缅怀—再麻木”,周而复始。她没勇气迈出突破的一步,在第五颗煎蛋的时候依旧没有勇气。而每个人都是自己的审判官,如果自己没做好准备,那便谁也勉强不了。五号带不走她,她生命中任何的过客都带不走她。
但这些惊艳了生命的过客,还是在她心里种下了关于“突破”的种子。所以在第七颗煎蛋的时候终于质变,她选择打破原地周而复始的踌躇,继续向前。所以她退了房子,奔向远方。
五号和她确实合拍,但五号明显比她勇敢,带着略显偏执的纯粹。所以,这是一场注定错过的相交。好可惜。估计她往后余生再未遇到像五号这般的人儿,不然她也不会在最后感慨“如果第五颗蛋就煎成功,我在想,我是不是进入了另外一个轨道?那一条道路就不会走到今天这一步?”

如果说五号的被留下让人心疼,江红的被留下让人惋惜,那顾香兰的被留下则多多少少有了些咎由自取的意味。
可好像话也不能这么说,毕竟顾香兰的眼界、能考虑到的深度,都基于她受到的教育。但显然,顾香兰虽然精通琴棋书画等文雅之事,但在教育方面确实是缺失的。
所以,伯爵一心给她规划的美好未来她理解不了也够不到。她不懂中西方的文化差异,也不懂伯爵身边的资源要如何利用。听话听音、繁文缛节对她而言是种繁琐,所以她更喜欢爱恨都宣之于口、情绪都鲜活炙热的贫民窟艺术家。这些人的情绪都是外放不内敛的,很好懂,她不用猜。
所以她错过了很多机会。
明明可以利用伯爵夫人的身份去大展宏图,但到最后硬是变成了又一场“以色侍人”的故事。但古人云:以色侍人者,色衰而爱弛,爱弛而恩绝。
容颜终会老去,正如最后她就连做模特也会被新人顶替。更何况她还不断做事去挑战伯爵的底线,也没有形成自己的核心竞争力,一切都依附伯爵。这份失衡的爱又能持续多久呢?
其实当时去巴黎就是一个错误,人还是要一步一步脚踏实地地实现自己的梦想。一次性跨越的层次太多,跳跃太快,就会有些“消化不良”。所以才会有一个词,叫“无福消受”。不过不否认她的一腔孤勇与义无反顾。这确实也是顾香兰这个角色的闪光点。

倒是伯爵比较让人心疼。
很多影评中都说他承诺给顾香兰的自由是冠冕堂皇、假大空的口头主义。但在我看来,他对顾香兰的爱其实还蛮纯粹的。
文中对于他和顾香兰初遇的描写,更多地突出了朦胧、清纯的东方美,而没有把顾香兰塑造成机灵魅惑的小狐狸。其实在他心中,顾香兰应该就像出淤泥而不染的雨荷一样吧。曲线玲珑、含羞带怯、一颦一笑都带着美好与天真,彰显着东方的神秘与高贵。他爱这份美好也想守护这份美好,所以他娶她、帮她赎身。带她去法国、请老师教她学画,带她认识自己的朋友。他其实是想给她一个美好未来的,这些也落在了行动上。奈何……
如果说他真的有错,就是错在他没有深入了解顾香兰、没有清晰的意识到两个人思想上的差异。而他终其一生,基本也在为这些错误埋单。
现实离他的初衷相差太多。预想中的举案齐眉最后变成横眉冷对,终是一地鸡毛。他被糟心的现实逼得一退再退,当退无可退又恰好有个机会可以隐姓埋名时,他便果断选择了逃离,其实也情有可原。

同样被留下的还有王德宝。
当看到他出现,怯生生地说着“对不起,我不太会说法文”时,我第一次落泪。这世间处处是有情人,却也处处是错过事。
终是物是人非了。
但好在上天赋予了王德宝天真的心性。即便经历了这么多,他依然天真。所以,在得到了顾香兰之后的那段日子,他应该是真的快乐吧。好歹是有过一段吃到糖的日子。

故事的最后,所有的人都有了领悟。
顾香兰说:其实我们一辈子就好像一出戏,这出戏是我们自己编的,戏中谁是好人、谁是坏人,是我们自己在决定。到后来,时间久了,也都不重要。等戏演完了,落幕了,我们可以就可以离场了。为她颠沛流离的一生画上了句点。
江红说:我觉得,让一刹那的时间扩大成永恒不散的记忆,还不如满满地活在那一刹那之中。就好了。“我和你可以有那么一段时间在一起,而且可以那么的好,就好了。”为自己周而复始的忧郁画上了句点。
五号说:我现在才知道这个世界,我们的身体,是我们自己一砖一瓦盖起来的,我们是自己的建筑师,盖了自己的房子。我故事讲完了,终于懂了,这次这个房子没有盖好,希望以后有机会盖得更好。为他曲折破碎的一生画上了句点。

但通读全剧之后,我还是觉得五号何其无辜。他的房子盖得很好,荒唐的是命运。
但看了别的解析,有说五号是伯爵的再世。但即便如此,前世的恩怨为何要让再世去偿还呢?喝了孟婆汤,走了奈何桥,前世的恩恩怨怨,不是都要放下了吗?况且前世的伯爵也不是罪孽深重。

不过算了,人这一辈子,多得是解释不清的事情,就像五号的发烧。痛苦面前,有人寻根究底、有人遁入梦境。都是选择。
来来往往,聚散离别,又有谁说的清呢?
其实不仅剧中的他们,甚至茫茫人海中的我们,也都是这样,看似铭记实则混沌的过了一生。
所有纠结往复,终却像黄粱一梦。
所以故事最后的那段吟诵就显得颇具禅意—
有没有谁,看见过我的脸?
我想我记得,我想我忘了,
你曾经在我梦里徘徊;
我想我记得,我想我忘了,
我曾在你的故事里歌唱;
我想我记得,我想我忘了。

Ps:
之前一直知道《如梦之梦》是殿堂级的话剧著作,但深入了解并通读剧本还是因为肖战。
原先想看如梦,因为想看肖战动情走心的演绎,但看完全本之后,便又多了对于故事呈现、灯光舞美、走场设计的期待。
只读文字便如此震撼,身临其境又会是怎样触动人心的感受呢?
原先觉得一定要抢上本,因为听说肖战戏份多;但现在觉得下本也不错,因为比起五号经历中那种持久弥漫的、平缓的压抑,顾香兰大起大落的一生便显得尤为有张力。
都是好故事。
希望自己能去看一场如梦之梦,切身感受荡气回肠的聚散之歌。

#如梦之梦# 我的评分:[星星][星星][星星][星星][星星]
《我们要互相亏欠,要不然凭何怀缅》
——如梦有感

赶在假期的最后看完了如梦之梦。
确实是鸿大的剧作。空间、时间的交叠,情节的展现,灯光布景的设计……都堪称一绝。同时也被剧中人波澜起伏的命运和生死相交的轮回震撼到落泪。

在一个个虚实交错的情节中,我总是为“被留下”的人而心疼。
生活总是不尽如人意,总有人想逃离但也有人选择继续。最难过的事情莫过于“我还在硬着头皮咬着牙想要牵着你的手走向柳暗花明,但你却早已另作打算,只等一个契机金蝉脱壳,风过无痕”。正如五号和妻子同样承受了丧子之痛、同样在压抑的日常中挣扎,但五号还是买了两张全价票、想着通过一些事情去寻回、去治愈、去继续。但妻子却想着离开、想着醒来、想着告别一切和新的人重新来过。
庄如梦有奇术,可穿梭于梦境。但前提是,他已无家人、孑然一身。所以无论去哪,便也无牵无挂。但世上绝大多数人都不是庄如梦。所谓隐于梦,不过就是给自己的脆弱和逃避找一个冠冕堂皇又华丽浪漫的借口。离开者选择一走了之,仿若新生,有了新人忘了旧人倒是容易。那被留下的人呢?过去是实实在在的现实,心口是历历在目的回忆。如果被留下的人又恰好用情至深,那便等于画地为牢,被宣判终生孤寂。可……又凭什么呢?其实这是不负责任。
不过世上人的道德水平与责任认知不尽相同,现实中也无法统一要求。正如同样打针抽血,有的人抿紧嘴唇不做声,有的人哭天喊地抹眼泪。每个人对于痛苦的承受程度不同,而人本身都有自救意识,觉得快扛不住了,就会想逃。什么道德、责任、同理心,都不如自己的命重要。所以无解。只能祈祷。祈祷对方和自己有着一样的承受力,没有异心地向同一个地方走。

如梦就像一个轮回。在五号的婚姻中,五号是被留下的。但再另一段关系中,被留下的却是江红。
不过江红被留下的原因却和五号不尽相同,多多少少夹杂了她自己的怯懦。
我刚开始并没有读懂江红的故事,一度觉得五号和她那么合拍,都听过彼此心底最深处的故事,也做过最亲密的事情,还一起历险寻踪,但到最后却草草作别,挺可惜的。一度觉得五号应该再大胆一些、再坚持一些,带江红走,或者陪江红留下。不然,一个那么惊艳的人出现在她枯槁的生命中,然后又离开,她以后可怎么活。
但后来再次读了几遍第七颗煎蛋的梦境,才慢慢了悟,他们的分别不怪五号,主要原因还是在江红。她没有勇气去面对,也没做好准备。
她之前在巴黎的生活,就像轮回的煎蛋梦境一样,“麻木—忧郁—缅怀—再麻木”,周而复始。她没勇气迈出突破的一步,在第五颗煎蛋的时候依旧没有勇气。而每个人都是自己的审判官,如果自己没做好准备,那便谁也勉强不了。五号带不走她,她生命中任何的过客都带不走她。
但这些惊艳了生命的过客,还是在她心里种下了关于“突破”的种子。所以在第七颗煎蛋的时候终于质变,她选择打破原地周而复始的踌躇,继续向前。所以她退了房子,奔向远方。
五号和她确实合拍,但五号明显比她勇敢,带着略显偏执的纯粹。所以,这是一场注定错过的相交。好可惜。估计她往后余生再未遇到像五号这般的人儿,不然她也不会在最后感慨“如果第五颗蛋就煎成功,我在想,我是不是进入了另外一个轨道?那一条道路就不会走到今天这一步?”

如果说五号的被留下让人心疼,江红的被留下让人惋惜,那顾香兰的被留下则多多少少有了些咎由自取的意味。
可好像话也不能这么说,毕竟顾香兰的眼界、能考虑到的深度,都基于她受到的教育。但显然,顾香兰虽然精通琴棋书画等文雅之事,但在教育方面确实是缺失的。
所以,伯爵一心给她规划的美好未来她理解不了也够不到。她不懂中西方的文化差异,也不懂伯爵身边的资源要如何利用。听话听音、繁文缛节对她而言是种繁琐,所以她更喜欢爱恨都宣之于口、情绪都鲜活炙热的贫民窟艺术家。这些人的情绪都是外放不内敛的,很好懂,她不用猜。
所以她错过了很多机会。
明明可以利用伯爵夫人的身份去大展宏图,但到最后硬是变成了又一场“以色侍人”的故事。但古人云:以色侍人者,色衰而爱弛,爱弛而恩绝。
容颜终会老去,正如最后她就连做模特也会被新人顶替。更何况她还不断做事去挑战伯爵的底线,也没有形成自己的核心竞争力,一切都依附伯爵。这份失衡的爱又能持续多久呢?
其实当时去巴黎就是一个错误,人还是要一步一步脚踏实地地实现自己的梦想。一次性跨越的层次太多,跳跃太快,就会有些“消化不良”。所以才会有一个词,叫“无福消受”。不过不否认她的一腔孤勇与义无反顾。这确实也是顾香兰这个角色的闪光点。

倒是伯爵比较让人心疼。
很多影评中都说他承诺给顾香兰的自由是冠冕堂皇、假大空的口头主义。但在我看来,他对顾香兰的爱其实还蛮纯粹的。
文中对于他和顾香兰初遇的描写,更多地突出了朦胧、清纯的东方美,而没有把顾香兰塑造成机灵魅惑的小狐狸。其实在他心中,顾香兰应该就像出淤泥而不染的雨荷一样吧。曲线玲珑、含羞带怯、一颦一笑都带着美好与天真,彰显着东方的神秘与高贵。他爱这份美好也想守护这份美好,所以他娶她、帮她赎身。带她去法国、请老师教她学画,带她认识自己的朋友。他其实是想给她一个美好未来的,这些也落在了行动上。奈何……
如果说他真的有错,就是错在他没有深入了解顾香兰、没有清晰的意识到两个人思想上的差异。而他终其一生,基本也在为这些错误埋单。
现实离他的初衷相差太多。预想中的举案齐眉最后变成横眉冷对,终是一地鸡毛。他被糟心的现实逼得一退再退,当退无可退又恰好有个机会可以隐姓埋名时,他便果断选择了逃离,其实也情有可原。

同样被留下的还有王德宝。
当看到他出现,怯生生地说着“对不起,我不太会说法文”时,我第一次落泪。这世间处处是有情人,却也处处是错过事。
终是物是人非了。
但好在上天赋予了王德宝天真的心性。即便经历了这么多,他依然天真。所以,在得到了顾香兰之后的那段日子,他应该是真的快乐吧。好歹是有过一段吃到糖的日子。

故事的最后,所有的人都有了领悟。
顾香兰说:其实我们一辈子就好像一出戏,这出戏是我们自己编的,戏中谁是好人、谁是坏人,是我们自己在决定。到后来,时间久了,也都不重要。等戏演完了,落幕了,我们可以就可以离场了。为她颠沛流离的一生画上了句点。
江红说:我觉得,让一刹那的时间扩大成永恒不散的记忆,还不如满满地活在那一刹那之中。就好了。“我和你可以有那么一段时间在一起,而且可以那么的好,就好了。”为自己周而复始的忧郁画上了句点。
五号说:我现在才知道这个世界,我们的身体,是我们自己一砖一瓦盖起来的,我们是自己的建筑师,盖了自己的房子。我故事讲完了,终于懂了,这次这个房子没有盖好,希望以后有机会盖得更好。为他曲折破碎的一生画上了句点。

但通读全剧之后,我还是觉得五号何其无辜。他的房子盖得很好,荒唐的是命运。
但看了别的解析,有说五号是伯爵的再世。但即便如此,前世的恩怨为何要让再世去偿还呢?喝了孟婆汤,走了奈何桥,前世的恩恩怨怨,不是都要放下了吗?况且前世的伯爵也不是罪孽深重。

不过算了,人这一辈子,多得是解释不清的事情,就像五号的发烧。痛苦面前,有人寻根究底、有人遁入梦境。都是选择。
来来往往,聚散离别,又有谁说的清呢?
其实不仅剧中的他们,甚至茫茫人海中的我们,也都是这样,看似铭记实则混沌的过了一生。
所有纠结往复,终却像黄粱一梦。
所以故事最后的那段吟诵就显得颇具禅意—
有没有谁,看见过我的脸?
我想我记得,我想我忘了,
你曾经在我梦里徘徊;
我想我记得,我想我忘了,
我曾在你的故事里歌唱;
我想我记得,我想我忘了。

Ps:
之前一直知道《如梦之梦》是殿堂级的话剧著作,但深入了解并通读剧本还是因为肖战。
原先想看如梦,因为想看肖战动情走心的演绎,但看完全本之后,便又多了对于故事呈现、灯光舞美、走场设计的期待。
只读文字便如此震撼,身临其境又会是怎样触动人心的感受呢?
原先觉得一定要抢上本,因为听说肖战戏份多;但现在觉得下本也不错,因为比起五号经历中那种持久弥漫的、平缓的压抑,顾香兰大起大落的一生便显得尤为有张力。
都是好故事。
希望自己能去看一场如梦之梦,切身感受荡气回肠的聚散之歌。

六、辨温病常见症状(赵绍琴)

在温病的发生发展过程中,因感受邪气的性质不同,各个阶段的病理变化不同,故产生多种多样的临床症状,有的近似,有时难以分清,但病因病机有异。可是病因病机近似,而临床所见的症状又两样,脉、舌、色、证反映出来的症状也不一样。因此鉴别温病及辨证用药非常不易,其中尤以辨发热、恶寒、头痛、汗出、口渴、呕吐、神昏、大小便、惊抽、厥逆等更是重要。

(一)发热

发热是温病中最常见的症状,也是各种温病所必有的。没有发热就不可能称之为温病,在中医讲发热,不仅指客观指标的体温升高,也包括患者的主观感觉。

导致发热的原因很多,主要是感受温热邪气所引起,在卫、气、营、血各阶段体温全有不同程度的升高。
到了温病后期,亦可因机体本身的阴阳失调引起发热。
下面就具体情况讨论发热的形成机理,以及对它的辨证。

1. 发热的机理

为了更清楚地理解病理性发热的产生,必须了解生理体温是如何维持的。人体在正常生理状态下,体温是恒定的,从不表现发热,主要是阴阳处于平衡状态。阳气的温煦,阴液的制约,水火相济,阴阳平衡,肺卫司开合,三焦利水道,故体温恒定。

人体各脏腑、各组织器官一定靠阳气的温煦,使之不寒,同时又要有阴液的濡养,以制约阳气,使之温而不热,阴阳处于动态平衡之中,从而维持正常的生理功能。

对于这种阴阳平衡的调节,卫气发挥着重要作用。《内经》说:“卫气者,所以温分肉,肥腠理,充皮肤,司开合者也”。卫气对阴阳的调节,主要是通过司开合作用实现的,当体内热多,汗孔开泄,散发多余的热量,当阳气不足时,汗孔闭合,保护阳气不致外散,从而维持体温的恒定。

发热的产生就是机体的阴阳平衡破坏,阴阳失和所致。《素问.阴阳应象大论》说:“阳盛则热,阴盛则寒”。发热的产生即是阳气偏盛的结果。导致阳盛发热的原因有以下几个方面:

(1)外感温热邪气,从口鼻吸收而来,热邪郁久,蕴以化热,正邪相争,功能亢奋,阳热过盛,故发热口干渴,脉浮数或滑数。

(2)风寒袭表,表气闭遏,卫阳被郁,开合失司,阳郁而发热重,络脉失和故周身关节酸痛。

(3)阴液亏损,水少火升,阳无所制,阴虚则阳亢,亢则化火热生,故口干渴心烦,脉象急数。舌红、津少,必当养阴滋液为主。

(4)邪热炽盛,温乃热邪,热则灼阴,阳盛阴必亏损,阴不足也助邪热生,邪热与津液不足,故发热难以速平。

(5)痰热化火,温邪必伤阴液,阴伤则阳热亢,素体痰盛,外热一陷,里络就闭,轻则高热神不清,重则神昏谵语,皆属痰热蒙蔽,治之必以开窍清热方法。

(6)积滞腑实,温热蕴于气分,气热阴液过伤,糟粕积滞互阻,形成腑实,腑热上蒸则神昏谵语,舌必垢黄且厚,可用承气汤加味。

从临床分析,温病的发热有虚实之分,实证、火热、有余之发热,多在温病的初中阶段,必伴有体温升高,这正是气足驱邪的表现。但是也必须看到发热毕竟是病理过程,会消耗人体正气,损伤津液,有时甚至导入不良后果。

虚热多见于温病后期,邪气已退或邪少虚多,余邪留于阴分。由于阴津大伤,阴虚不能制阳而阳气偏亢产生的发热。这种热不一定都有体温升高,即使有体温升高,也多表现低热,或低热持续时间较长。当然,也有时虚证之中忽又反复,或又引起其他慢性病的发生等也可以见到阴虚而阳热炽盛的虚实夹杂证。治疗上就应当仔细辨证分析与用药,否则就可转成坏病。

2.发热的辨证

在温病的过程中,由于感受邪气的性质不同,包括了传染性疾病及感染性疾病等,根据病邪的侵犯部位不同,在不同的病理阶段,即出现不同的热型,鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志,要结合全身情况综合分析,方能做出正确的判断。

(1)发热恶寒:是温病初期邪在卫分的特征性表现。
特点:发热与恶寒能同时存在,一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短,这种恶寒是由于温邪热郁于内而起。热郁于内,肺气不宣,卫分不舒故感恶寒,《内经.病机十九条》中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红、口干,脉象以数为主。且咽红喉咙痛,这是热邪,治疗必以清解法。

病机:温热邪气侵袭卫分,肺主卫主皮毛,故恶寒发热,卫气郁滞不能泄越故外热,卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同,故治疗亦异也。

(2)寒热往来:是邪在少阳的表现,是枢机不利,当调解疏化。

特点:恶寒和发热交替出现,发热时不恶寒,恶寒时不发热,似有定时。

病机:温热邪气,郁于少阳,正邪交争,枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间,导致气机升降出入失调。正邪互不相容,阳盛则发热,阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达,邪气闭遏,不能通达于外。从脉看来多是弦数,舌红口干,小便赤红等。

(3)壮热:为高烧气分热盛之貌。

特点:所谓壮热者,一指邪盛,二指热度高。
病人主观感觉恶热身烧不恶寒,用体温计量之在39°C左右。

病机:是温热邪气入于气分,正盛邪实,正邪剧争,人体功能活动亢奋所致。

(4)日晡潮热:为阳明腑实证的热型。

特点:日晡属申时,相当于下午3至5点,每到此时热度升高,像海水涨潮一样,有定时,故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。

(5)身热不扬:这是湿邪困阻的一种热型,湿温是这样,还有其他的疾病也是这样,应当细致地分析。

特点:
①体温虽高39"C左右,而患者自己感觉并不明显,试体温表是明显高烧;

②体温虽然39°C左右,初扪之皮肤不太热,甚至手脚发凉,久扪之则灼烫;

③病人主观感觉寒热不清;

④患者明显感觉乏力,很似气虚之人。

病机:湿热之邪,郁蒸于气分,热蕴湿中,不能外扬,必然反映发热。湿为阴邪,水为寒类,寒则凝遏,故发热又受湿邪阻遏,所以身热不扬。

(6)身热夜甚:昼为阳,夜为阴。白天属阳故一般发热多在昼日,夜为阴,故病在阴分时发热则在夜间。

特点:凡夜间发热,必在阴分,所谓之身热夜甚,是说明白天也发热,而夜间明显增高,这种热型,表示病在阴分、血分。是属于阴方面的疾病,所以发烧在夜间,中医的术语就叫“身热夜甚”。

病机: 身热夜甚的病机有两种解释:

①温热邪气,入于营分,损伤营阴,夜间属阴,自然之阴可助人体的之阴,阴得阴助,抗邪有力,正邪相争,故夜间发热较重。

②卫气昼行于阳,夜间行于阴,热郁则热自内发故发热,夜间又属阴分,故夜间明显热重。

(7)夜热早凉:这类热型是见于温病后期。

特点:是夜间发热而早上热退。这种热退不是汗出热退,发热时热度也不高。

病机: 温病后期,阴液不足,余邪伏留阴分,夜间阳入于阴,体内的阴不制阳则发热。白天阳出于阴,体内的阴阳尚能维持平衡,故不发热。因本病不是发烧汗出退热的表病。吴鞠通《温病条辨》说:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。

(8) 低热:是温病后期的一种热型, 它表示温邪伤阴过度,阴不足故有低热,或病温之后,体力过度消耗,慢性病又渐复发,或早已痊愈之结核病等复发。

特点:体温不超过38度,或体温不高而病人自觉发热,手足心发热或五心烦热,发热的时间比较长。

病机:可能有以下几种情况:

①温病后期,肝肾阴虚,余邪留恋不去。邪少虚多,邪热本不是太重,而正气已衰,正邪相争,故虽有发热但并不高。

②邪气已去,阴液耗损,阴虚则阳亢,阴阳不能平衡。故能引起发热。因为手足心属阴,手少阴心经通过手心,足少阴肾经起于足心,故阴虚发热时,尤以手足心发热为明显。

③温病后期,肺胃津伤,余邪留恋,一时阴气未复,总有低热或手足心发热的感觉。

④常常在临床时看到,温病初愈,身热又作,脉象细数,找不到其他原因,是慢性疾病因体质一时性低弱, 而旧病复发,如结核病、肿瘤等。

总之,温病中常见的热型,归纳起来是,卫气证的发热类型虽然不同,但总的原因都是外邪侵入机体,由于正气驱邪外出产生出来的保护性的反应,性质多是实证。营血证的发热,既有邪盛正虚的实,又有邪少虚多的不足,若体弱正虚之人,低烧不退,应多方面考虑。 https://t.cn/RVCwqwA


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