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从此告别“住院难”,鼻科日间手术蓬勃开展
“大夫!我什么时候才能住上院啊?”这曾经是北京同仁医院鼻科待入院患者向医生提出最多的问题。
如何缩短患者入院等候时间
由于床位有限,同仁医院鼻科待手术患者从开具住院证起,平均需等待3个月以上才能入院。如果急需手术的患者不堪久等,就会被迫转向其他医院手术。既影响了患者的就医体验,也影响医院和科室的发展。
王成硕主任就遇到这样一位年轻患者,因为在同仁医院排队入院等待时间太长,就在本市另一家医院接受了鼻科手术。患者术后不放心,又挂王主任的门诊号复查,说一定要请同仁的专家看一看手术做得是否成功他才放心。那么如何解决患者等待入院时间长的老大难问题呢?扩张床位?短期内不现实;加快周转?努力过,但余地不大。于是就只剩下一条路——开展日间手术,实现24小时出入院,加快病房周转!
开启头脑风暴论证手术可行性
日间手术是指患者从入院、手术到出院在24小时内完成的手术。该手术管理模式可以极大地提高医疗效率,但对医疗流程管理要求很高。鼻科之前也试图推行过日间手术,却一直不温不火。为什么鼻科的日间手术难以开展呢?是因为与其他手术相比,鼻科手术有其特殊性:绝大部分为全麻手术,术后必须鼻腔填塞止血,需留观过夜,确定无活动性出血方可离院。而以往常规日间手术流程要求“当日入院-手术-当日出院”。如果鼻科套用这样的流程,术后患者没有足够的留观时间就出院,一旦出现出血之类的并发症,处理起来就比较麻烦。这样的日间手术,患者不安心,医生也不放心。为了解决流程管理上的问题,鼻科组织羡慕等青年医生专门论证了鼻科日间手术的可行性。经过集体头脑风暴后,大家得出结论——既然鼻科手术需要足够的术后观察时间,不如让患者近中午来办住院手续,下午手术,术后留院观察一晚,第二天中午前离院。这样即保障了术后观察时间,又满足24小时内完成入院-手术-出院,完全符合日间手术的要求,同样可以提高床位使用效率!
多部门合作优化工作流程
既然理论上可行,那就干起来吧!为了协助鼻科日间病房顺利运转,做好充足的准备工作,同仁医院多部门携手合作,优化工作流程。在日间病房投入运转前,医务处组织了多次会议对工作流程进行论证;患者在鼻科门诊确定可以接受日间手术后,由主诊医师为其开具术前检查,并预约好接下来的一系列会诊和复查;门诊部做出突破性尝试,开通鼻科医生邀请麻醉科、内科、儿科会诊的转诊权限,患者不用担心因挂不上会诊号而影响接下来的治疗;信息中心针对鼻科手术的特殊性,对日间手术预约系统进行改造升级。患者对于自己的诊治计划了然于胸,大大改善了他们的就诊体验。
按照新的流程,患者入院前一般只需要来门诊2~3次即可完成所有术前检查和会诊。鼻科针对日间手术适应症的选择、围手术期并发症处理预案、患者术后换药等环节召开多次会议,进行细致深入的讨论。
开启日间手术新模式
经过约一个月紧锣密鼓的筹备,2021年8月1日,鼻科日间病房在东区11层正式挂牌运行。经历了8月初新冠疫情反扑的考验,截至2021年8月31日,鼻科共开展日间手术80台,同期开展常规病房手术145台,手术量与前两月环比增长150%,同时控费降耗,规范合理手术收费。在保证医疗安全的前提下,4张日间病床能承载20张常规病床的手术量,因而大大缓解了待床压力。对于患者而言,在缩短院外等待时间和住院时间的同时,医疗花费也减少了;对于鼻科而言,充分调动了医疗资源的合理配置,月平均住院日从7天缩短至4.5天,年轻医生的工作热情也得以释放。
一位日间手术患者出院后在写给他的主刀医生黄振校副主任医师的感谢信中说道:“一日病房手术是同仁医院为了提高医疗资源利用率、提高医院就诊率、减轻患者负担提出的最新的惠民措施……我在家休养的同时,还可以看看孩子、处理点工作上的事,有空还能到楼下走走路……回想一下这次住院手术的经历,感觉真的是很幸运!”
各兄弟科室积极联动配合
鼻科日间病房的顺利运行少不了各兄弟科室参与联动配合。手术量增加,麻醉科的工作量也相应增加,加班加点的情况时有发生,大家克服困难,积极合作,保障工作平稳开展。为了标本信息能及时送达,病理科专门有人加班负责接应;护理部特地派出管理日间病房经验丰富的马张芳护士长传授经验;耳鼻喉科门诊的韩梅护士长尽职尽责,为每位日间手术患者把好术前最后一道关卡;鼻科病房的张平护士长克服人手短缺的困难,带领病房护士确保患者得到温暖细致的护理;每天工作强度原本就已经很大的财务处也积极配合;不论何时,只要临床工作中发现问题,信息中心总能及时响应,配合临床需要升级改造日间手术预约系统。
为患者提供更优质高效的医疗服务
鼻科于9月1日将日间病房的床位数由4张增加至8张,预计手术量较开展日间手术前环比增长200%,平均住院日和平均待床时间均缩短50%,今后,鼻科将为更多的患者提供高效、高质量的医疗服务。
https://t.cn/A6MGFWdl
从此告别“住院难”,鼻科日间手术蓬勃开展
“大夫!我什么时候才能住上院啊?”这曾经是北京同仁医院鼻科待入院患者向医生提出最多的问题。
如何缩短患者入院等候时间
由于床位有限,同仁医院鼻科待手术患者从开具住院证起,平均需等待3个月以上才能入院。如果急需手术的患者不堪久等,就会被迫转向其他医院手术。既影响了患者的就医体验,也影响医院和科室的发展。
王成硕主任就遇到这样一位年轻患者,因为在同仁医院排队入院等待时间太长,就在本市另一家医院接受了鼻科手术。患者术后不放心,又挂王主任的门诊号复查,说一定要请同仁的专家看一看手术做得是否成功他才放心。那么如何解决患者等待入院时间长的老大难问题呢?扩张床位?短期内不现实;加快周转?努力过,但余地不大。于是就只剩下一条路——开展日间手术,实现24小时出入院,加快病房周转!
开启头脑风暴论证手术可行性
日间手术是指患者从入院、手术到出院在24小时内完成的手术。该手术管理模式可以极大地提高医疗效率,但对医疗流程管理要求很高。鼻科之前也试图推行过日间手术,却一直不温不火。为什么鼻科的日间手术难以开展呢?是因为与其他手术相比,鼻科手术有其特殊性:绝大部分为全麻手术,术后必须鼻腔填塞止血,需留观过夜,确定无活动性出血方可离院。而以往常规日间手术流程要求“当日入院-手术-当日出院”。如果鼻科套用这样的流程,术后患者没有足够的留观时间就出院,一旦出现出血之类的并发症,处理起来就比较麻烦。这样的日间手术,患者不安心,医生也不放心。为了解决流程管理上的问题,鼻科组织羡慕等青年医生专门论证了鼻科日间手术的可行性。经过集体头脑风暴后,大家得出结论——既然鼻科手术需要足够的术后观察时间,不如让患者近中午来办住院手续,下午手术,术后留院观察一晚,第二天中午前离院。这样即保障了术后观察时间,又满足24小时内完成入院-手术-出院,完全符合日间手术的要求,同样可以提高床位使用效率!
多部门合作优化工作流程
既然理论上可行,那就干起来吧!为了协助鼻科日间病房顺利运转,做好充足的准备工作,同仁医院多部门携手合作,优化工作流程。在日间病房投入运转前,医务处组织了多次会议对工作流程进行论证;患者在鼻科门诊确定可以接受日间手术后,由主诊医师为其开具术前检查,并预约好接下来的一系列会诊和复查;门诊部做出突破性尝试,开通鼻科医生邀请麻醉科、内科、儿科会诊的转诊权限,患者不用担心因挂不上会诊号而影响接下来的治疗;信息中心针对鼻科手术的特殊性,对日间手术预约系统进行改造升级。患者对于自己的诊治计划了然于胸,大大改善了他们的就诊体验。
按照新的流程,患者入院前一般只需要来门诊2~3次即可完成所有术前检查和会诊。鼻科针对日间手术适应症的选择、围手术期并发症处理预案、患者术后换药等环节召开多次会议,进行细致深入的讨论。
开启日间手术新模式
经过约一个月紧锣密鼓的筹备,2021年8月1日,鼻科日间病房在东区11层正式挂牌运行。经历了8月初新冠疫情反扑的考验,截至2021年8月31日,鼻科共开展日间手术80台,同期开展常规病房手术145台,手术量与前两月环比增长150%,同时控费降耗,规范合理手术收费。在保证医疗安全的前提下,4张日间病床能承载20张常规病床的手术量,因而大大缓解了待床压力。对于患者而言,在缩短院外等待时间和住院时间的同时,医疗花费也减少了;对于鼻科而言,充分调动了医疗资源的合理配置,月平均住院日从7天缩短至4.5天,年轻医生的工作热情也得以释放。
一位日间手术患者出院后在写给他的主刀医生黄振校副主任医师的感谢信中说道:“一日病房手术是同仁医院为了提高医疗资源利用率、提高医院就诊率、减轻患者负担提出的最新的惠民措施……我在家休养的同时,还可以看看孩子、处理点工作上的事,有空还能到楼下走走路……回想一下这次住院手术的经历,感觉真的是很幸运!”
各兄弟科室积极联动配合
鼻科日间病房的顺利运行少不了各兄弟科室参与联动配合。手术量增加,麻醉科的工作量也相应增加,加班加点的情况时有发生,大家克服困难,积极合作,保障工作平稳开展。为了标本信息能及时送达,病理科专门有人加班负责接应;护理部特地派出管理日间病房经验丰富的马张芳护士长传授经验;耳鼻喉科门诊的韩梅护士长尽职尽责,为每位日间手术患者把好术前最后一道关卡;鼻科病房的张平护士长克服人手短缺的困难,带领病房护士确保患者得到温暖细致的护理;每天工作强度原本就已经很大的财务处也积极配合;不论何时,只要临床工作中发现问题,信息中心总能及时响应,配合临床需要升级改造日间手术预约系统。
为患者提供更优质高效的医疗服务
鼻科于9月1日将日间病房的床位数由4张增加至8张,预计手术量较开展日间手术前环比增长200%,平均住院日和平均待床时间均缩短50%,今后,鼻科将为更多的患者提供高效、高质量的医疗服务。
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#安徽今年将实现县县通高速#,你期待吗?】安徽“县县通高速”项目之一的池祁高速池州至石台段近日通过交工验收,预计9月底通车运营。届时,安徽石台县将告别不通高速公路的历史。此外,从安徽省交通控股集团了解到,目前芜黄高速项目也在加紧施工,年内建成后,高速通达泾县、旌德,安徽“县县通高速”的目标也将顺利实现。
城
夜渐渐黑沉,没有星空的夜,窗外的月光若隐若现,笼罩着惶恐和不安,没有行人,没有灯火,只有黑沉的夜。
合上眼,睁开,再闭上,不愿去看,不愿去想,只想默默的站在一旁。
我站着,站在一个地上全是黄的叶,枯的枝都莫名地方,似乎是深秋的城。头上仍然有几点为数不多的绿,它们被风吹着,被枯叶夹杂着,却始终没有落下。前方,一大片一大片的袅袅升起的炊烟,成群结队的人影缓缓走着,但没有一丝声音,如夜那般沉寂。
我快步向人影的方向走去,进入城中,似乎是一座文明的城市,有高楼,有往车,有牲畜。这样的人们漫无目的的在街上走着,有的看似平常,而有的却显无奈。我前去向一位中年男子,询问发生了什么,他回答到:"这的王(即统治者)发现了一种能够吃下饱腹一月的神奇果子,便下令让全国的民众停止耕种,以果为食。这岂不是一件令人高兴的事?但是这种果子吃下有部分人会引起腹痛,甚至一些更严重的后果。”那为何没有人阻止呢?”他没有回答,摆手示意我离去。
城中似乎还有这种果子的卖商,他们周围都挤满了人,听见一个穿红衣的大妈在人群中吆喝:“这种果吃了你完全都感觉不到饿哩,快点来买,吃了,等下个月再吃,买吃的快点过来哟!”
好奇心驱使我也凑上去,因为那位中年男子的回答,我怀疑的问道:“听说吃了会腹痛,这果子到底能吃不?”大妈听了拍着腿狂笑,说:“不会哩,吃了好得很,别听他们瞎说!”我这么问,大妈一笑,大伙也都笑了。我离开商铺,继续在城中走着,经过一群结伴回家的学生,他们中有一个人被其他同伴嘲笑着,“呀,那果子都不肯吃。”“吃了可好,饿着了,我们可不管。”“还怕啥肚子疼,真没用。”街上往来的行人依旧,我对那果子的作用愈加好奇,前方有一群人拥成一个圈,在那熙熙攘攘的叫唤。我也凑上去瞧,只见人圈中有位三四十岁的黄发女人,蜷缩在地上,一位穿着白大褂的男子蹲在她旁边,该是个医生。周围的人议论纷纷,“这人体质,哎,差了。”“还不就那果子害的。”“她说不定是个老毛病了,可与果子没关系。”
天边的那半个太阳即将被黑沉沉的夜所取代,我离开人群,在这座城中听了看了这么多,我很是疑惑,明说吃了有坏处,那为何又要吃呢?明说有人被其祸害,那为何没人阻止呢?我环顾着城中,似乎已经没有叫卖生食的小贩,更别提见一所饭馆了。吃一顿暖和的饭不比那果子强,我想。我找了许久,终于在一个小胡同里找到了一家饭馆,饭馆里黑漆漆的,好像只有一盏油灯,门前也就只立了一张小小的木板写上"餐馆"二字,大门是推拉门,似乎很陈旧,上面堆积了薄薄的一层灰。我拉开门,店内没有动静,我看了下四周,这的确是个餐馆呀,有桌有椅的,我试图叫了一声"吃饭。"里面走出一位近六旬的大爷,他看了看,我摇摇头:"走吧走吧,哪还有吃饭的哩,现在人们都去吃果子喽,我这餐馆早就没干了现在没地方去,也就只能住在这楼上,走吧走吧!”我好似从进入那林子就一直没吃过饭,现在当然是饿的不轻,我恳求大爷,让他给我点东西吃。大爷讽刺道:"你去吃那的果子呗!”我向大爷解释了老半天,大爷终于得知我的处境,便从里屋拿出盘干花生,泡了壶茶,对我说的:“你也不信那果子吧,可是现在将近全国的人都相信那东西,你可不知道吃了它呀,可能过个几年身体会差一大载!”大爷喝了口茶,看了看我,我连忙插过话说道:"明知那果子不好,为啥你们这的王还有你们吃呢?有为啥没人阻止呢?”“我们那王啊,怎么可能知道呢,听说他可能自个儿都没吃,确实吃了好,不过这果子也是个新品种,他能知道些不好的地方。他把话这一说,起初是由许多人不确定反对,当初我也是反对,但我又不敢去正面对抗,害怕自己遭秧。那王呀就强制性让那些反对的人不许耕种,这样一来,他们没东西吃,就得吃那果子。现在这人呀,谁能顾得了别人呢?"我好似明白了这其中的事情,吃完这盘干花生,大爷便让我留我在这住一晚再走,我欣然接受。
一早我向大爷要了几块他库存的面包,就告别离去,清晨的阳光并不耀眼,秋风迎面吹来树上几片为数不多的绿叶掉在了我头上我将其捡起,旋转在手中。过了一晚,再次走上这城市的街头,还是同昨天一样的叫卖声,嘲笑声响彻街头。前方的一群人吸引了我的的目光,还是同昨天那位大妈一样是一个叫卖者,我见了却异常的惊异,站在人群中的正是那位昨日倒在地上的那位金发女人。昨天他不才应吃了那果子而受伤?我走进后仔细听,“告诉你们啊,这果子吃了可好哩,你们吃了再也不怕饿着了,还有那些胡编乱造的谣言都是假的,还没吃的赶快来这买呀!”我很难相信这是从一位才经历那果子祸害的人所说出的一番话,她用花言巧语骗取那些还未受害的民众,到底是想干什么?我离开人群,继续缓慢的向前走走,我不想走的太匆忙,我想好好环顾一下这个已经被那一颗果子迫害的破烂不堪的城市和人民。忽然一位衣着破烂,头发凌乱,满脸灰尘的人坐在前方一处人较多的地方,双手合拢摊平,好像在要着什么。我走过去,原来他在要食物,这个以果子为食的城市哪还有带食物的人们呀?我好心将大爷给我的面包分给这人,他连声道谢,我趁机向他询问与果子有关的事情,他听到果子顿时横眉竖眼,道:"呵,那果子呀,我告诉你我就是不吃那果子才沦到这个下场的,怎么着?就算他们不让我种地,我也死活不吃那果子。”他似乎与那位老者相同,但他并没有存够足够的粮食度过余生,我劝他不要太强硬,还是要识时务,他却冷笑道:“时务?那要是不好的怎么办?顺着他!”我与他谈了一阵,彻底的了解到这果子与城市。
叫卖声似乎越来越大,叹气声愤怒声不曾听见,我身处这座城,虽不是他们的民众,但也万般无奈。我转过头,想离开这座城市,我再次遇见了那位在这座城中,我第一位遇见的中年男子,他也手中拿着那个果子。我跑向前向他打招呼,我询问到他有关果子的事以及他为啥要吃果子,他只是简单的答到:"大家都吃了,我难道能不吃吗?”
这座城市的命运似乎好像已经注定了,若我身处在这座城市,定也像那位老者一样,极力反对吧,但似乎又好像没用,那位老者不也曾这样做了吗?;是这个王多么昏庸?不,是王并不了解。
退出这座城市,太好了,回到了漫天黄的地方,树枝上没有绿叶了。我站着开始来的地方,转过身去,回头走,向前一直走着,忽然一大片大片绿向我眼前奔来。原来在我来的地方向前走,便是那座毫无希望的城市,回头走就是那绿叶茂盛的树林。
没有夜的深沉,清晨的阳光如此耀眼,我站了起来,我想再次闭眼回到那片绿林,但是终究是不可能的。抓住时机吧!在你还站着的时候,是选择继续前进进入那疯狂的城市,还是回头看见那茂密的树林。
致:及时回头,否则永远是无尽的疯狂
夜渐渐黑沉,没有星空的夜,窗外的月光若隐若现,笼罩着惶恐和不安,没有行人,没有灯火,只有黑沉的夜。
合上眼,睁开,再闭上,不愿去看,不愿去想,只想默默的站在一旁。
我站着,站在一个地上全是黄的叶,枯的枝都莫名地方,似乎是深秋的城。头上仍然有几点为数不多的绿,它们被风吹着,被枯叶夹杂着,却始终没有落下。前方,一大片一大片的袅袅升起的炊烟,成群结队的人影缓缓走着,但没有一丝声音,如夜那般沉寂。
我快步向人影的方向走去,进入城中,似乎是一座文明的城市,有高楼,有往车,有牲畜。这样的人们漫无目的的在街上走着,有的看似平常,而有的却显无奈。我前去向一位中年男子,询问发生了什么,他回答到:"这的王(即统治者)发现了一种能够吃下饱腹一月的神奇果子,便下令让全国的民众停止耕种,以果为食。这岂不是一件令人高兴的事?但是这种果子吃下有部分人会引起腹痛,甚至一些更严重的后果。”那为何没有人阻止呢?”他没有回答,摆手示意我离去。
城中似乎还有这种果子的卖商,他们周围都挤满了人,听见一个穿红衣的大妈在人群中吆喝:“这种果吃了你完全都感觉不到饿哩,快点来买,吃了,等下个月再吃,买吃的快点过来哟!”
好奇心驱使我也凑上去,因为那位中年男子的回答,我怀疑的问道:“听说吃了会腹痛,这果子到底能吃不?”大妈听了拍着腿狂笑,说:“不会哩,吃了好得很,别听他们瞎说!”我这么问,大妈一笑,大伙也都笑了。我离开商铺,继续在城中走着,经过一群结伴回家的学生,他们中有一个人被其他同伴嘲笑着,“呀,那果子都不肯吃。”“吃了可好,饿着了,我们可不管。”“还怕啥肚子疼,真没用。”街上往来的行人依旧,我对那果子的作用愈加好奇,前方有一群人拥成一个圈,在那熙熙攘攘的叫唤。我也凑上去瞧,只见人圈中有位三四十岁的黄发女人,蜷缩在地上,一位穿着白大褂的男子蹲在她旁边,该是个医生。周围的人议论纷纷,“这人体质,哎,差了。”“还不就那果子害的。”“她说不定是个老毛病了,可与果子没关系。”
天边的那半个太阳即将被黑沉沉的夜所取代,我离开人群,在这座城中听了看了这么多,我很是疑惑,明说吃了有坏处,那为何又要吃呢?明说有人被其祸害,那为何没人阻止呢?我环顾着城中,似乎已经没有叫卖生食的小贩,更别提见一所饭馆了。吃一顿暖和的饭不比那果子强,我想。我找了许久,终于在一个小胡同里找到了一家饭馆,饭馆里黑漆漆的,好像只有一盏油灯,门前也就只立了一张小小的木板写上"餐馆"二字,大门是推拉门,似乎很陈旧,上面堆积了薄薄的一层灰。我拉开门,店内没有动静,我看了下四周,这的确是个餐馆呀,有桌有椅的,我试图叫了一声"吃饭。"里面走出一位近六旬的大爷,他看了看,我摇摇头:"走吧走吧,哪还有吃饭的哩,现在人们都去吃果子喽,我这餐馆早就没干了现在没地方去,也就只能住在这楼上,走吧走吧!”我好似从进入那林子就一直没吃过饭,现在当然是饿的不轻,我恳求大爷,让他给我点东西吃。大爷讽刺道:"你去吃那的果子呗!”我向大爷解释了老半天,大爷终于得知我的处境,便从里屋拿出盘干花生,泡了壶茶,对我说的:“你也不信那果子吧,可是现在将近全国的人都相信那东西,你可不知道吃了它呀,可能过个几年身体会差一大载!”大爷喝了口茶,看了看我,我连忙插过话说道:"明知那果子不好,为啥你们这的王还有你们吃呢?有为啥没人阻止呢?”“我们那王啊,怎么可能知道呢,听说他可能自个儿都没吃,确实吃了好,不过这果子也是个新品种,他能知道些不好的地方。他把话这一说,起初是由许多人不确定反对,当初我也是反对,但我又不敢去正面对抗,害怕自己遭秧。那王呀就强制性让那些反对的人不许耕种,这样一来,他们没东西吃,就得吃那果子。现在这人呀,谁能顾得了别人呢?"我好似明白了这其中的事情,吃完这盘干花生,大爷便让我留我在这住一晚再走,我欣然接受。
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叫卖声似乎越来越大,叹气声愤怒声不曾听见,我身处这座城,虽不是他们的民众,但也万般无奈。我转过头,想离开这座城市,我再次遇见了那位在这座城中,我第一位遇见的中年男子,他也手中拿着那个果子。我跑向前向他打招呼,我询问到他有关果子的事以及他为啥要吃果子,他只是简单的答到:"大家都吃了,我难道能不吃吗?”
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