天津DIP,官方解答20条

随着DRG、DIP试点的不断推进,药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链,深耕单病种的整合型服务体系,同时还需要研发创新。

8月12日,天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)的通知》。

《管理办法》共分8章49条,对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行,有效期至2024年3月31日(如需全文,可点击文末“阅读原文”查阅)。

《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2019〕19号)及相关配套文件,涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日,涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。

天津是DRG/DIP双重试点城市 ,此次《管理办法》的出台,DIP试点也将走向更为规范化,制度化,同时也将进一步助推分级诊疗制度建设,促进健康中国战略实施。

近年来,国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革,并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。

2020年3月,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。

2020年10月19日,国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》,明确以地级市统筹区为单位开展试点工作,用1-2年的时间,将统筹地区医保总额预算与点数法相结合,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式,到2021年年底前,全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着,DIP试点正式开启。

2020年11月4日,国家医保局发布了DIP试点城市名单,包括上海、天津2个直辖市,厦门、广州、深圳3个副省级城市,以及66个地级市,共71个城市入围。其中,天津为DRG/DIP双重试点城市,三级医院试点DRG,二级医院试点DIP。

不管是DRG还是DIP,这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为,如果DRG和DIP能成功施行,它将扭转医疗付费体系的激励机制,让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”,而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色,整体医疗费用将得到控制。

也有专家认为,药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响,更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链,深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。

天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。

一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》?

答:出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)》,主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求,按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保办发〔2020〕45号)等文件精神,结合本市实际,全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用,建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力,更好地适应患者就医流动和医药价格变动,更好地保障参保人员权益。

二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后,参保人员的医保待遇是否会受到影响?

答:推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革,改革前后,参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此,《办法》明确提出,定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后,应由个人负担的医药费用,继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。

三、什么是区域点数法总额预算管理?

答:《办法》所称区域点数法总额预算管理是指,将病种(病组)、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系,以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重,将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算,按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。

四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比,主要区别是什么?

答:区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理,其总体管理目标是一致的,都是结合医保基金收支预算管理,建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面:

(一)总额预算管理的对象不同。

以往的医保付费总额管理,是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理,实现对全市医保基金支出总额的控制;区域点数法总额预算管理,是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理,不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。

(二)总额预算分配的方法不同。

以往的医保付费总额管理,主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重,于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构,年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况,对年初分配的预算额度进行适当调整;区域点数法总额预算,则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重,按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构,年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡,无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。

(三)分配总额预算的主体不同。

以往的医保付费总额管理,是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上,制定年度医保付费总额管理方案,并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作;区域点数法总额预算,主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制,各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作,而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。

五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比,主要优势是什么?

答:与以往实施的医保付费总额管理相比,区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化,更好地适应医药服务价格调整变动,更好地适应付费方式改革的渐进性,有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。

答:为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制,《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品,市医保局可在中选价格基础上,结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数,供定点医药机构申报中选药品时使用,通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重,为落实结余留用激励机制奠定基础。

其中,集采降价空间,根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定;医保激励机制,主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。

实际执行过程中,定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本,按病种定额付费所产生的结余,继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制;按项目付费所产生的结余,待集采考核周期结束后,可根据考核结果及时落实结余留用激励机制,无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中,集采考核周期按照我市有关规定执行。

十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些?如何确定各类医保基金各自的支付比例?

答:2018年新一轮党政机构改革后,将推进医疗保障基金支付方式改革,列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算,加强预算执行监督”。

为贯彻落实党中央国务院要求,我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。

对此,《办法》明确提出,对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金(不含职工基本医保个人账户资金,下同)应付金额,由各类医保基金按比例支付。

各类医保基金具体支付比例,根据该定点医药机构实际发生医药费用中,各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定,并按照不同支付类别分别核算。

其中,涉及城乡居民大病保险资金支付部分,由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。

此外,《办法》还明确提出,对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用,由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。

二十、《办法》从什么时间开始施行?

答:《办法》自2021年10月1日起施行,有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确,《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2019〕19号)及相关配套文件,涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日,涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
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七子茶庄.沁圆號 | 砥砺前行十七载 感恩有您

原创 易平 七子茶业沁圆號 今天
揭秘 迷上普洱的缘由(三十九)

七子茶庄十七岁啦!
“举杯人先醉”!
茶友们欢聚一堂品好茶,共同庆祝七子茶庄.沁圆號17周年!
开心、难忘、意犹未尽!

茶友们的年龄分别是90年代、80年代、70年代、60年代,而我们今天一品1岁、17岁、50岁.....的陈年老饼,顿时令人惊叹不已!惊的是老茶真的是可以一杯到涌泉,叹的是老茶太贵且稀少,感叹的是这一喝永远忘不了!更重要的是深刻感受到了老普洱茶带给自己的能量!也因此颠覆了对普洱茶的看法!普洱茶太神奇了!放置了几十年尽然这么有干净、纯正、甘醇、厚重、滑润绵甜

老茶是有记忆的,在某个时候您结缘的某个老茶给身体留下了什么,在某个时刻再次品饮了什么老茶让您又打通了那些曾经拥堵的经络,......这再再都是普洱老茶有别于其他茶类的地方!然而,到最后无论是哪个山头,哪个名寨,哪个单株最后经过时间的沉淀,都陈化成了年份普洱茶,最终茶人的精神归宿依然是年份普洱茶!强调的是:一定是纯正年份普洱茶!
喝普洱茶喝的是什么?
喝的绝非只是这种香哪种味,比的也绝非是那个山头那颗单株...!
那到底普洱茶在喝什么呢?

“精、气、神”

然而,到最后无论是哪个山头,哪个名寨,哪个单株最后经过时间的沉淀,都将陈化成为人们所追宠的年份普洱茶,最终茶人的精神归宿依然是年份普洱茶!强调的是:一定是纯正年份普洱茶的精气神!

“精、气、神”

对的,精气神是纯正年份普洱茶的灵魂,它的出生之美、它的树种之美、它的工艺之美、它的仓储之美、它的韵味之美、它的变化之美、它的生命力.....它低调奢华有内涵,高端大气上档次,它从山中来,它平凡朴实且不平凡的内韵深深地吸引着自古以来的皇室贵族以及文人雅士,古今多少文献资料可以佐证这一个不争的事实!

喝老茶存生茶以茶养茶!
看懂喝懂了年份普洱茶其内在的价值的亲们都纷纷行动起来,存新茶存中期茶这是为将来能喝到今天这般醍湖灌顶的好茶而做准备!

老茶喝一片少一片,新茶一等却需要5-10年,不上30年的茶叫年轻,上了30年陈期方可叫老茶老茶养气又养心,这再再地让更多的茶友深刻体会到它的魅力!

老茶是有记忆的!但我真心希望喝了就把它忘了吧!否则会得相思病!

然而,真的忘得了吗?
老茶的香,老茶的韵,老茶的气韵生动,老气横秋,醍醐灌顶,荡气回肠,谁能忘得了?它的美,它的好,它的与众不
时间是见证一切的精神内核!
陈年普洱茶见证着茶友们多年的友谊情谊!
茶友们对普洱茶的爱,对对普洱茶的尊重,连撬茶都是这般有仪式感! 2020年的周年庆茶会活动仿佛就在昨天!

80年代小黄印青饼见证着这个重要的时刻!

那2021年的8月9号周年庆典,请什么茶来庆祝呢?

陈年普洱茶被誉为可以喝的古董,被称为可以把玩的古董!它绝非只是单独的饮品,它已经上升到了艺术!它集众家之所长,以各种美呈现在世人的面前,让古今多少品饮者、艺术家,收藏家为之着迷,为之痴狂!普洱茶艺深似海!
60年的广云贡饼,50岁的品牌标杆7582,这手笔是不是有些夸张些!不,毫不夸张,17年走过来不容易,这绝对值得请上等好茶来庆祝这个特别的时刻

我和我的团队同仁感恩,感恩我们自己所积下的福报,今天能有幸一品比自己年龄不知大多少的广云贡饼!感恩上一代人的精心储存才能让咱们的茶友们能品饮到如此有能量的神品!

千言万语都难以表达此刻的心情!
能让大家会儿喝懂读懂普洱茶深层的含义是七子人责无旁贷的责任!
瞧瞧这汤色,是不是一睹人先醉呀?
1岁的鹊华秋色青饼、17岁的八一铁饼、50岁广云贡饼汤色

“香飘千里外,味酽一杯中”这是对本次茶会活动最到位的品评!

感恩新老茶友们17年来对七子茶庄.沁圆號的大力支持及厚爱!
在未来的日子里我们将更加努力地为茶友们的做好茶,让世世代代都能喝上健康放心的好茶是我们七子人的责任和义务!

播健康文化,树百年老店!打造纯正年份普洱茶百年品牌!

为了让茶友们能够有一个舒适的品茗环境,我们的小蜜蜂从茶会的上一天忙到了茶会结束,用心的人儿你最美!

美丽勤劳的七子人用实际行动表达着自己对茶的热爱!你们是最可爱的人!

每一次茶会都令人难忘,茶友们盛装出席,这是对传统茶文化无尽的尊敬!爱您们!

茶友赠送的宝贵礼物!感恩!

这位有心的母亲每一年都会为宝贝女儿存上自己心怡的普洱茶饼,这是母女传递爱的一种值得大家借鉴的方式!我们留给孩子的不仅是茶,更是宝贵的文化财富!更是一份值得偶尔打开的时光宝盒!不久的将来,看到它,开启它,就会有太多的点点滴滴注入.......让我们一起来感恩!向这位爱心妈妈致敬!
当然,在茶会当天像这位妈妈一样为孩子存放女儿茶的爸爸妈妈还有很多!就不一 一例举了!
七子茶庄.沁圆號-喧嚣都市中的一方净土,
欢迎大家常来坐坐! https://t.cn/RdH7z5F

人气唐老鸭夏日刨冰主题展激萌空降成都IFS
每年的炎夏,成都IFS都像魔术师一般为人们带来欢笑与快乐,总有一些独一无二的精彩在这里上演。今年也不例外,在这个超长版的夏天,人们格外需要冰爽和欢乐。7月23日,成都IFS特别邀请到迪士尼大明星唐老鸭,共同为 “冰爽一夏,冲鸭!”唐老鸭夏日刨冰主题展揭开序幕。

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“冰爽一夏,冲鸭!”唐老鸭夏日刨冰主题展清凉开启。从右至左:成都IFS董事兼总经理 (零售租务及策划)陈颖嘉女士,成都IFS董事兼总经理 (营运及市务)罗曦讯先生,唐老鸭、华特迪士尼(中国)有限公司北区及西区区域总经理毛强先生

经典的蓝色水手服,磁性又幽默的声音,迪士尼的唐老鸭曾带来无限快乐与美好记忆,亦让人们在想起它时嘴角露出快乐的微笑。经典场景令人瞬间置身于美妙的电影世界,甜蜜沁人的特色刨冰更为大家奉上视觉与味蕾的双重享受,让大家体验到原汁原味的复古风情。

启动仪式当天,身着标志性蓝、白、黄色元素服装的舞者们,以一曲可爱又充满活力的鸭鸭舞点燃了启动仪式的火热氛围,现场的小朋友们也跟随着舞蹈开心摇摆,并收到了可爱的鸭鸭元素小礼物。在舞者的簇拥及人们的欢呼声中,人气大明星唐老鸭也空降现场与大家惊喜见面,它不仅用熟悉亲切的POSE向台下打招呼,还占据全场焦点,与众人开心合影,尽显巨星风采。已经毫不留情地开启了“酷暑模式”的这个夏天,注定将因为这座藏于成都市中心的奇妙小店,染上一抹冰凉动人的梦幻蓝。

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唐老鸭惊喜亮相(上);唐老鸭夏日刨冰主题展复刻经典场景(下)

复古场景神还原 酷炫大片随心摆 -- 拍鸭!

靠近主题展,便已经感受到浓浓怀旧风情。多处美式风格标志性的霓虹灯招牌,呈现着复刻的新潮浪漫,不仅是营造氛围的必须标配,也是时下年轻潮人喜爱的型格元素。巨型的冰淇淋旋转广告招牌于古典中透出一丝俏皮,让人们仿佛穿越到往日美国州际公路旁的复古商店之中,捕捉六七十年代旧时光独有的特色风格。

刨冰主题展内则呈现出不同的色彩冲击。蓝黄色的格纹撞色搭配,与霓虹灯图案鲜明呼应,极具年代感的墙面、地砖等细节满满的醒目视觉设计,传递出新潮艺术风格。店内极具主题个性的冰柜主题陈列柜内,独一无二的唐老鸭主题面粉袋、铝罐、汽水罐等主题摆件皆在其中,这些时下火爆的鸭鸭产品正是营造氛围的不二利器,每个角落都激发达人凹造型拍片欲望,是城中网红达人必打卡的潮流热点,独家定制风格与创意艺术的融合,带来全新的体验氛围。



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唐老鸭夏日刨冰主题展设计满满

限时口味抢先尝 尽享美味高颜值 -- 爽鸭!

此次刨冰主题展与火遍全国的上海网红餐厅Fine合作,推出四款主题限定刨冰,色彩丰富的果酱搭配晶莹透亮的刨冰,以无限创意打造出高颜值、好味道,使大家在大饱眼福的同时亦可大快朵颐,感受沁心冰凉。

“限量冷靜鸭刨冰”以蓝柑风味冰沙搭配甜蜜奶盖及小草莓,充满经典鸭鸭元素,一秒唤起雀跃的少女之心。“草莓激动鸭刨冰”铺满新鲜的草莓和果酱,粉嫩清透的颜值如同某个夏日里的初恋一般温柔曼妙。“蜜桃欣喜鸭刨冰”上覆盖了满层蜜桃鲜果肉,甜蜜的桃味与绵密的沙冰组合十足诱人、清爽无比。“百香开心鸭刨冰” 则以酸酸甜甜的百香果带来别样口感,弥漫在口中的果酸令暑意瞬间消散。

而刨冰的获得方式也是非同寻常、趣味十足。活动期间,付款参与刨冰款式幸运大轮盘抽奖游戏,通过四色轮盘转出今天的心情,并做出轮盘上同款鸭鸭表情,即可换领相应刨冰款式的兑换券,随机获得限定款手作刨冰中的一款,让你在享受美味之前体验开盲盒的快乐,惊喜一夏!

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主题限定刨冰

元气好物齐上新 独家可爱萌爆棚 -- 冲鸭!

除此之外,刨冰主题展内还埋藏着多重惊喜。复古爆米花机以格调视觉、玩趣互动完美融合,带来独特深刻记忆。美国风复古胶片点唱机则变身幸运盲盒装置,活动期间,商场客户消费满足相应额度即可体验,按键随机获得盲盒掉落,获得元气冰淇淋系列唐老鸭玩偶、钥匙挂件、迪士尼贴纸等正版迪士尼爆款商品,以好运点亮夏日情怀。

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惊喜周边(左);“冰爽一夏,接刨冰鸭!”限时AR游戏(右)

活动期间,成都IFS还将在暑期陆续推出七夕冰上约会、屋顶电影专场、美式复古玩具市集等仲夏夜复古专场,零距离感受美式风格与摩登氛围。同时,消费者也可通过线上手机端参与“接刨冰”主题AR游戏及主题线路打卡,在体验消暑趣味小游戏之后,还可参与抽奖,期待从天而降的惊喜。

对成都市民来说,在城市中心度过夏日盛典是一种不可或缺的仪式感。从与知名乐高艺术家携手举办的“Nature Connects 方块动物世界”,到大型原创手动游乐项目“哈哈转乐园”,再到与三丽鸥联合打造的“童新引力”跨界艺术派对,近年来,成都IFS每每以巧思点燃热夏,完美呈现出属于这个绚丽季节的趣味与缤纷,每年在这里赴一场与夏天的约会,早已成为藏于大家心中的默契。

此次,成都IFS别出心裁,以兼具潮流气息与精致品质的刨冰主题展,与市民共度“从眼可爱到心、从头清凉到脚”的时尚夏日,亦能与唐老鸭一道输送源源不断的“欢乐能量”,使大家以乐观精神积极面对生活中的挫折与小小失落。

又是一个不容错过、好吃又好玩的夏天,快来成都IFS,冰爽一夏,冲鸭!

图源:成都IFS


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