幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

#祛眼袋##全切双眼皮# 全切双眼皮内外眼角+外切眶格释放+全脸脂肪填充术后4个月

2个月的时候已经恢复得非常好了,4个月依然很好看,也越来越爱拍照了。双眼皮已经很自然了,窄窄的小开扇,开眼角后眼距没有拉近,但是眼型拉长更好看,上下一起改善,眼部状态更年轻化。填充也是比较自然的,主要是补充一下太阳穴、额头、泪沟、法令纹等位置,不会有填充感、充气感。现在整个人越来越自信了[哈哈]

装修日记

真的是迷幻的一两天

1.玻璃
客厅是有一个大窗户的,也算落地吧,楼下铺完距地面只有16厘米左右,但是窗户的棱棱比较多,我就想换成棱棱少的窗户,然后跑了好几家,最后决定用熟人给我推荐的,22号量完尺寸交了定金,因为窗户是定做玻璃要钢化处理当时说的是31号就应该可以了。后来推到了2号,不过我倒是也不着急,这个窗户比较大需要吊装,然后这个哥就给推了一个做吊装的师傅的电话正好也卖沙子,本来想着可以让窗户和沙子一天吊,这样就省一笔钱了。结果3号晚上这个大哥说玻璃要晚几天了有一扇玻璃没做……我实在不好对这个大哥说什么,装修的时候人家没少给我推荐人,窗户也给我便宜了不少,就等一等吧

2.瓦工
前几周联系了一个瓦工师傅就是给楼下铺瓦的觉得还不错,所以一直在跟他确认时间,准备瓦工开始的前一个星期就联系了他十分确定能给我铺,29号师傅还来量了房,写了一下要什么材料,然后又给说自己老家有个人必须要铺自己的回去我这的工期要晚四五天左右,我就很不高兴了晚两天还行,一晚晚到四五天我的暑假本来就很珍贵我就是想趁暑假装好,我开学哪有时间啊?于是我就说四五天?四天还是五天?师傅说最晚下周四就是5号开工。后来还说我正好你也有时间去买这些材料,我的妈,我已经跑了那么多了买个材料还不快吗?我真是服了,后来想想自己也没认识的铺的好的瓦工了,就说那就等等吧,然后我跟他确认了至少四遍周四肯定能开工吧,师傅说肯定能。

本周二离开工还有一天我打电话问了一遍师傅师傅几点去我给他留钥匙,人家说他这的活弄不完了让我等几天,我真的真的好恼火啊,我说我东西都买好了,就等开工了我时间很宝贵的,结果人家说这也是没办法,让我再想想办法,我真的当时就想要爆粗口了

那怎么办啊就给各种认识的人打电话给各个师傅打,跟他们每一个人沟通,师傅倒是有很多只是人家的活都排到了下个星期了我真的是急死了,后来还是从买瓷砖的姐姐那里要了一个瓦工师傅的电话跟他微信沟通要求、讲价……后来师傅约好第二天上门看一下房子

说实话这两个师傅给我的第一印象还是不错的,我们约的是八点半他们八点二十五就到了,我到楼上是八点二十八,没迟到还早到了。然后量了一下,说了一下各种地方的价钱,又给我说我还要准备啥东西,还问我一些地方要不要做要多少钱。后来就决定用他们交了1000元定金。因为沙子准备周四吊我们就越好周五开工。兴高采烈准备铺砖。顺便说一嘴,一个大叔还夸我很有想法,设计的很不错。

3.沙子
周二下午、我从来没想过一个水泥沙子会这么费劲,本来很简单的事情,吊装的师傅就能送沙子,结果要七方沙子小区物业不让大车进要三方三方的拉进来我都傻眼了,给物业打电话沟通,死活不行,别的小区可以,我们小区不行,真的气死,赶紧联系别的卖沙子的师傅,好不容易有个师傅说可以给送赶紧定下来,约好七点给送沙子,吊装师傅也差不多七点到,欢欢喜喜睡觉了。

凌晨四点十六,吊装的大哥给我说,师傅的孩子病了来不了了,让我跟人家说推后一天,不行就换别家。又气又急,凌晨四点半给师傅打电话,运沙子的师傅说师傅们这会都开始装车了。呼市这几天有雨,把东西就卸在那里明天再吊装的话,很有可能浇透了不能用了,真的急死了,又去网上找吊装的人,凌晨四点半多打了一个又一个电话,真的是给太多人添麻烦了,打到几个电话的时候还被人骂了,说我大半夜是不是烧的慌,说实话我能理解,别人这个时间给我打电话问题我可不是生气嘛?但我就是挺委屈的,边坐起来哭鼻子,边打电话,又气又恼。好不容易六点半以后了,打通的电话也多了可人家要么不能三方三方运要么时间太紧运不了。沙子一耽误所有工期都要推后,防水做不了,瓷砖铺不了。僵持到七点多,原来的吊装大哥终于给换了一批师傅,说中午十二点多可以运。再三确认中午十二点可以到。

天真的我着急忙慌的十一点五十就到了,大哥十二点四十才到,一点二十五沙子来了一点五十五卸完,吊车还没来,大哥说让我把钥匙给他回去歇会儿,我还能说啥?我又不能把他骂一顿,整急眼了就不给我弄了可咋办

最后,真的太难了,太难了,我真的很不理解,为什么大家这么没有诚信呢,明明说好了,就是不按规定做,怎么可以这么随便呢,一个人要耽误多少事情啊,谁的时间都很宝贵啊,怎么可以这样呢,我真的特别不理解,也不是为了标榜自己什么,我跟别人约好了的事情,耽误一分钟我都很内疚,怎么就可以这么不守信用呢?

经过这么多天面对的这些事情,我又学到了不少,诚信真的真的很重要,因为讨厌,所以不许成为。还有就是跟人的沟通真的是太累太烦了,但真的让人成长,原来我一个人也可以做这么多事。

我想我会很爱这个房子的,就像我的孩子一样,我见证并亲身给予了它生命,是我很多很多个通宵想点子,跟很多人沟通,四处跑材料,经历了一些不愉快才让它慢慢变好吧。希望很多年以后我有不开心的时候或者买了很多房子回头看到这些会给自己很大的安慰,我可以做很多事,我也很棒,我也很有能力,最重要的是我热爱生活。

最后的天空图片是想说我还是喜欢天空,我会继续热爱生活[心]


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