双城检察：公益监督剑指病死畜禽处理 护佑百姓美丽家园和生命健康安全
“如果病死畜禽被养殖者随意丢弃野外路边、沟渠河道，或被不良商家堂而皇之送上消费者餐桌，会造成什么影响？”答案显而易见：我们的生存环境会遭受破坏，百姓健康乃至生命会受到侵害。针对这一社会和百姓普遍关注的问题，双城区检察院持续聚焦生态环境和食品安全两条主线，精心谋划、能动司法，依托公益诉讼监督职能剑指违规违法处置病死畜禽行为。年初以来，共办理病死畜禽无害化处理专项案件11件，制发诉前检察建议8件，提起刑事附带民事公益诉讼3件，相关企业专业无害化处理病死畜禽42万头（只）近1500余吨，处理量位居全市前列。
一、高点站位，精心谋划，构建病死畜禽处理公益保护共同体大格局。“双城是哈市畜牧养殖大区，打造食品产业强区战略正在有力推进，我们要高点站位，紧紧围绕区域发展大局推进公益诉讼检察工作，监督病死畜禽处理就是最佳切入点。”双城区院党组书记、代检察长李永志对市院部署的“病死畜禽无害化处理”公益诉讼专项监督提出了明确要求。该院认真贯彻市院部署，紧密结合双城实际制定了专项监督活动实施方案，成立检察官办案组，并在活动之初在全市率先对一家养殖企业露天堆放病死畜禽行为予以立案并制发检察建议，问题很快得到解决。“个案”办结不是终点，杜绝“类案”才是目的；单打独斗能够解决个别问题，但无法解决畜牧大区可能面临的各种风险挑战。为此，双城区院及时向区委政法委汇报，建议成立双城区动物防疫公益保护共同体。区委政法委主要领导对此高度重视，牵头研究制定出台了《关于加强司法机关和行政部门协作构建动物防疫公益保护共同体，协同推进病死畜禽无害化处理工作的实施意见》。《意见》中明确了区检察院、公安局、农业农村局、市场监督管理局等12家成员单位在推进病死畜禽无害化处理过程中的工作职责，并建立了信息共享、联合巡查、线索移送、磋商通报、诉讼联动等保障机制，进而实现了司法机关与行政机关履行职责的无缝衔接，形成了各司其职、团结协作、合力攻坚的良好态势，构建了病死畜禽无害化处理监督保障的大格局，为保护百姓居住环境和舌尖上的安全筑起了一道坚实的防火墙。
二、协同作战，凝聚合力，让“双赢多赢共赢”工作理念深入人心。为确保《意见》落实落地，营造有效推进病死畜禽无害化处理浓厚氛围，双城区院分管院领导在区政府常委会议会前学法环节对检察公益诉讼进行了专题汇报，提出的合力推进病死动物无害化处理工作意见和建议，得到了与会人员的一致认可。为持续突出横向联动工作质效，双城区院积极参与全区病死畜禽无害化处理“百日攻坚战”活动，坚持与各行政主管部门同频共振，以检察司法助力行政执法。区农业局牵头推动区政府在全市率先出台了《病死畜禽无害化处理工作实施办法》，规范了病死畜禽无害化处理工作。在“百日攻坚”动员会上，区检察院领导向与会的政府机关工作人员、养殖企业主进行了公益诉讼宣讲，强化了行政管理人员的监督意识和畜禽养殖主体的责任意识。会后，双城区院多次深入农业农村局、市场监督管理局、公安分局等行政机关调研，并成立联合检查小组，对全区27个乡镇街道规模以上养殖企业不定期开展联合检查，对发现的一般问题及时提出，立行立改；针对疑难复杂问题，则与行政部门共同研究解决办法。通过大量的工作，凝聚了思想共识，形成了监管合力，“双赢、多赢、共赢”理念已经深入人心。
三、履职尽责，狠抓办案，着力提升公益监督案件质效。强化监督，狠抓办案是推动病死动物无害化处理的重要抓手。双城区院坚持深化以监督促整改的工作理念，针对随意丢弃病死畜禽尸体、养殖档案不完善、病死畜禽尸体暂存场所不规范等问题及时立案，制发检察建议，督促行政机关有效整改。在办理某养殖企业未及时处理病死肉鸡案件中，在市院指导下，该院考虑疫情因素通过诉前云磋商程序，及时督促行政主管部门依法履行职责，促使涉案企业第一时间清理堆放在养殖场区内的200余吨病死肉鸡尸体。该案从立案到整改完毕仅用7天时间，最大程度减少了对周边生态环境的危害，也阻断了病死肉鸡流向百姓餐桌的可能。这起案件也是全市唯一一件全省黑土地公益保护专项监督优秀案例。针对养殖户销售死因不明奶牛的刑事案件，双城区院以高度的职业敏感性启动了刑事附带民事诉讼程序，在督促行政机关履行职能和要求行为人承担惩罚性赔偿责任两方面双向发力，截至目前，已对3起销售死因不明畜禽案件向区人民法院提起刑事附带民事公益诉讼，提升了公益诉讼检察监督的影响力。同时，该院注重发挥外部监督作用，邀请人大代表、政协委员、人民监督员参加2起随意丢弃病死畜禽案件检察建议公开宣告活动，主动接受社会监督，广泛听取群众意见，提升了社会公众生态环境保护和食品安全意识。
今后，双城检察院将把病死畜禽无害化处理专项监督常态化，持续落实落细病死畜禽无害化处理各项监督举措，积极凝聚思想共识，形成公益保护合力，主动接受社会监督，广泛听取群众意见，让病死畜禽无害化处理认可度更高、覆盖面更广、落实得更彻底，为打造双城百姓美丽家园和食品产业强区奉献检察智慧、贡献检察力量。
“如果病死畜禽被养殖者随意丢弃野外路边、沟渠河道，或被不良商家堂而皇之送上消费者餐桌，会造成什么影响？”答案显而易见：我们的生存环境会遭受破坏，百姓健康乃至生命会受到侵害。针对这一社会和百姓普遍关注的问题，双城区检察院持续聚焦生态环境和食品安全两条主线，精心谋划、能动司法，依托公益诉讼监督职能剑指违规违法处置病死畜禽行为。年初以来，共办理病死畜禽无害化处理专项案件11件，制发诉前检察建议8件，提起刑事附带民事公益诉讼3件，相关企业专业无害化处理病死畜禽42万头（只）近1500余吨，处理量位居全市前列。
一、高点站位，精心谋划，构建病死畜禽处理公益保护共同体大格局。“双城是哈市畜牧养殖大区，打造食品产业强区战略正在有力推进，我们要高点站位，紧紧围绕区域发展大局推进公益诉讼检察工作，监督病死畜禽处理就是最佳切入点。”双城区院党组书记、代检察长李永志对市院部署的“病死畜禽无害化处理”公益诉讼专项监督提出了明确要求。该院认真贯彻市院部署，紧密结合双城实际制定了专项监督活动实施方案，成立检察官办案组，并在活动之初在全市率先对一家养殖企业露天堆放病死畜禽行为予以立案并制发检察建议，问题很快得到解决。“个案”办结不是终点，杜绝“类案”才是目的；单打独斗能够解决个别问题，但无法解决畜牧大区可能面临的各种风险挑战。为此，双城区院及时向区委政法委汇报，建议成立双城区动物防疫公益保护共同体。区委政法委主要领导对此高度重视，牵头研究制定出台了《关于加强司法机关和行政部门协作构建动物防疫公益保护共同体，协同推进病死畜禽无害化处理工作的实施意见》。《意见》中明确了区检察院、公安局、农业农村局、市场监督管理局等12家成员单位在推进病死畜禽无害化处理过程中的工作职责，并建立了信息共享、联合巡查、线索移送、磋商通报、诉讼联动等保障机制，进而实现了司法机关与行政机关履行职责的无缝衔接，形成了各司其职、团结协作、合力攻坚的良好态势，构建了病死畜禽无害化处理监督保障的大格局，为保护百姓居住环境和舌尖上的安全筑起了一道坚实的防火墙。
二、协同作战，凝聚合力，让“双赢多赢共赢”工作理念深入人心。为确保《意见》落实落地，营造有效推进病死畜禽无害化处理浓厚氛围，双城区院分管院领导在区政府常委会议会前学法环节对检察公益诉讼进行了专题汇报，提出的合力推进病死动物无害化处理工作意见和建议，得到了与会人员的一致认可。为持续突出横向联动工作质效，双城区院积极参与全区病死畜禽无害化处理“百日攻坚战”活动，坚持与各行政主管部门同频共振，以检察司法助力行政执法。区农业局牵头推动区政府在全市率先出台了《病死畜禽无害化处理工作实施办法》，规范了病死畜禽无害化处理工作。在“百日攻坚”动员会上，区检察院领导向与会的政府机关工作人员、养殖企业主进行了公益诉讼宣讲，强化了行政管理人员的监督意识和畜禽养殖主体的责任意识。会后，双城区院多次深入农业农村局、市场监督管理局、公安分局等行政机关调研，并成立联合检查小组，对全区27个乡镇街道规模以上养殖企业不定期开展联合检查，对发现的一般问题及时提出，立行立改；针对疑难复杂问题，则与行政部门共同研究解决办法。通过大量的工作，凝聚了思想共识，形成了监管合力，“双赢、多赢、共赢”理念已经深入人心。
三、履职尽责，狠抓办案，着力提升公益监督案件质效。强化监督，狠抓办案是推动病死动物无害化处理的重要抓手。双城区院坚持深化以监督促整改的工作理念，针对随意丢弃病死畜禽尸体、养殖档案不完善、病死畜禽尸体暂存场所不规范等问题及时立案，制发检察建议，督促行政机关有效整改。在办理某养殖企业未及时处理病死肉鸡案件中，在市院指导下，该院考虑疫情因素通过诉前云磋商程序，及时督促行政主管部门依法履行职责，促使涉案企业第一时间清理堆放在养殖场区内的200余吨病死肉鸡尸体。该案从立案到整改完毕仅用7天时间，最大程度减少了对周边生态环境的危害，也阻断了病死肉鸡流向百姓餐桌的可能。这起案件也是全市唯一一件全省黑土地公益保护专项监督优秀案例。针对养殖户销售死因不明奶牛的刑事案件，双城区院以高度的职业敏感性启动了刑事附带民事诉讼程序，在督促行政机关履行职能和要求行为人承担惩罚性赔偿责任两方面双向发力，截至目前，已对3起销售死因不明畜禽案件向区人民法院提起刑事附带民事公益诉讼，提升了公益诉讼检察监督的影响力。同时，该院注重发挥外部监督作用，邀请人大代表、政协委员、人民监督员参加2起随意丢弃病死畜禽案件检察建议公开宣告活动，主动接受社会监督，广泛听取群众意见，提升了社会公众生态环境保护和食品安全意识。
今后，双城检察院将把病死畜禽无害化处理专项监督常态化，持续落实落细病死畜禽无害化处理各项监督举措，积极凝聚思想共识，形成公益保护合力，主动接受社会监督，广泛听取群众意见，让病死畜禽无害化处理认可度更高、覆盖面更广、落实得更彻底，为打造双城百姓美丽家园和食品产业强区奉献检察智慧、贡献检察力量。
【沙丘】打卡！
没看过原著，如大家所说两小时看了部前景交代，节奏快慢是否拖沓非专业很难去平定，但可以肯定，它不下爆米花。
图一好像在美甲固胶，图二小伞出戏；图三邪恶力量发声瘆人；图四内搭像旗袍，图五图六沙虫像戴着面具黑斗篷的巨人。
张震发际线有点醒目，恶势力头头像千与千寻里的胖娃娃与无脸怪的结合体……
不吹不黑，属另一种风格的视觉大片，大场景和音效还是很震撼。
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图一好像在美甲固胶，图二小伞出戏；图三邪恶力量发声瘆人；图四内搭像旗袍，图五图六沙虫像戴着面具黑斗篷的巨人。
张震发际线有点醒目，恶势力头头像千与千寻里的胖娃娃与无脸怪的结合体……
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2025年集采目标：新疆兵团超600个药品和超5类高值耗材
新疆兵团药品耗材集采要求2022年实现阳光采购、应采尽采，到2025年，平台采购药品、耗材数量占比分别达到90%、80%，超600个药品和超5类高值耗材纳入集采。前明确，对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用；续约时约定量原则上不少于上年约定采购量；确保优先使用，完善院内诊疗路径，鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制；每年定期联动全国各省级平台执行最低价，保持价格在全国中低水平。
11月4日，新疆建设兵团医疗保障局对《关于推动兵团药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见 （征求意见稿）》公开征求意见。
其中明确：到2022年，兵团所有医药机构（包括公立医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点药店，下同）均应纳入兵团药品和医用耗材集中采购平台（以下简称“兵团采购平台”）管理，实现阳光采购、应采尽采。
到2025年，兵团公立医疗机构通过兵团采购平台采购药品、医用耗材数量占比分别达到90%、80%，600个品种以上药品和5类以上高值医用耗材实施集中带量采购。
药品范围：以基本医保药品目录内用量较大、采购金额较高、临床可替代性较强的药品为重点，逐步将国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品纳入集中带量采购范围。通过一致性评价的药品按国采要求执行；对未过评药品积极探索省际联盟、兵地联合等多种形式开展集采；对“孤儿药”、短缺药可通过直接挂网、谈判议价、协商撮合、省级储备等采购方式促进供应稳定。
医用耗材范围：重点针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的医用耗材，按类别探索开展集中带量采购。将国家列入《高值医用耗材重点治理清单》的品种和其他省份已开展集中带量采购的品种优先纳入集中带量采购范围。
医疗机构范围：兵团范围内所有公立医疗机构（含军队医疗机构）均应按规定参加药品及医用耗材集中带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店积极参与，或按照定点协议管理的要求参照执行。
对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用
采购需求：药品和医用耗材采购量基数根据医药机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。各师市医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关，在尊重医药机构需求的基础上，确保采购量基数的真实准确。
约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定，并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定，在采购文书中公开。
鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选产品，也可通过兵团采购平台采购其他价格适宜的挂网品种，对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用。
不设质量分组，以通用名为竞争单元开展集采，探索适应症相似的不同通用名药品合并开展集采
根据各类药品和医用耗材的属性，结合临床使用特性和替代性分类竞价。对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不再设置质量分组，直接以同通用名同剂型为竞争单元开展集中带量采购，不得设置保护性、歧视性条款。
对一致性评价尚未覆盖的药品品种，按照质量及供应要求，探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系，同通用名同剂型药品分组原则上不超过2个；按照合理差比价关系，将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并，促进竞争；
探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购；挂网药品通过一致性评价的同通用名同剂型的仿制药数量超过3个的，在确保供应的前提下，未通过一致性评价的产品不再纳入集中带量采购。
医用耗材可根据不同的类别、特性、规格数量、临床使用特点、标准化程度、市场占有率、产品材质及技术进步等因素，结合临床需求，分类设置科学合理的竞价分组；对临床疗效具有可替代性、品牌转换风险较低的品种，原则上不设置质量分组。
通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格
根据现有市场价格、临床需求量、品种规格等有关因素确定采购药品和医用耗材最高有效申报价等入围条件。根据约定采购量、市场竞争格局、供应保障能力等确定中选企业数量，体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价。
在质量优先、保障供应的前提下，通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩的原则，明确各中选企业约定采购量。同通用名药品或同一类别医用耗材有多家中选企业的，应合理确定价格差异及采购协议周期。
续约时：约定量原则上不少于上年约定采购量
签订采购协议的各方应严格遵守法律法规和协议约定，落实中选结果，依法享有权利、履行义务并承担相应责任。采购周期内采购协议每年一签，续约采购协议时，约定采购量原则上不少于该中选药品及耗材上年约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量，超出部分中选企业仍按中选价进行供应，直至采购周期届满。
采购协议期满后，按照稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素，坚持招采合一、量价挂钩，依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期；供求关系和市场格局发生重大变化的，可通过竞价、议价、谈判、询价等方式，产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。
确保优先使用，完善院内诊疗路径，鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制
医疗机构根据中选结果应与生产企业、配送企业及时签订采购协议，根据临床需求优先采购和使用中选产品，并按照采购协议完成约定采购量。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序，加强处方审核调配，完善院内诊疗路径，鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制。
将医疗机构采购和使用中选产品情况纳入医疗机构绩效考核、医保总额指标制定依据、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核范围，对不按规定执行的予以相应惩戒。
以中选价作为医保支付标准，未过评药品不得高于过评药品
完善医保支付标准与药品和医用耗材集中采购价格协同机制，兵团医疗保障部门根据兵团采购平台汇集的相关信息，动态调整发布药品和医用耗材医保支付标准。实行带量采购的药品和医用耗材，以中选价格作为医保支付标准。
对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品，以其实际价格作为该药品的医保支付标准。
非中选医用耗材医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品或同类别医用耗材，超出支付标准的部分由患者自付。
按不高于医保资金50%比例拨付结余留用资金
落实药品及医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策，对符合相关规定的医疗机构，按不高于医保资金结余测算基数50%的比例拨付结余留用资金。定点医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制，鼓励优先使用中选产品。
在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下，开展医疗服务价格动态调整评估，符合条件的及时调整医疗服务价格。
师域内兵地间联盟集采中选结果在兵团采购平台挂网共享，师市级以下不得开展集采
按照政府组织、联盟采购、平台操作、结果共享的原则健全集中采购机制。全面参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购，确保及时落实中选结果；常态化开展兵团组织集中带量采购，对国家组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材，可采取兵地联合或与省际联盟联合开展集中带量采购。
对其他省或省际联盟已实施集中带量采购的药品和医用耗材，探索实施带量联动，以兵团总量联动其他省或省际联盟集中采购中选价格；对国家和兵团组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材，探索开展师域内兵地间联盟带量采购。
师域内兵地间联盟带量采购应履行报备程序，注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息，中选结果在兵团采购平台挂网共享。师市级以下不得开展集中带量采购。
每年定期联动全国各省级平台执行最低价，保持价格在全国中低水平
将未被纳入集中带量采购的医药机构常用药品和医用耗材纳入阳光挂网范围，综合参考全国省级中标价（挂网价）、兵团配送成本等因素，确定联动参考挂网价格。
根据全国省级最新中标价（挂网价）动态调整兵团相关药品和医用耗材联动参考价格，推动兵团药品和医用耗材价格在全国保持中低水平。
鼓励医药机构与医药企业在联动参考价格内自行议价，在同品种同类别药品和医用耗材中选择质优价宜的产品，促进药品和医用耗材合理使用。生产企业应在新的全国各省最低价执行30日内向兵团采购平台申报价格信息。兵团采购平台根据企业申报信息及时调整已挂网产品价格等信息。
兵团采购平台通过对同一药品和医用耗材在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析，对公立医疗机构的议价结果进行价格提醒、预警和调控。对出现长期不议价、议价结果偏高、采购异常等情况的医疗机构，由相关部门视情况约谈、督促整改。
医疗机构不得以任何理由索取返点、返利、回扣等
医药机构应按照与药品和医用耗材生产企业议定的价格和用量与相关企业签订购销协议并严格履约。在兵团采购平台完成议价后，医疗机构不得以任何理由、任何形式向相关药品和医用耗材供应企业索取返点、返利、回扣等。
兵团每年定期联动全国各省级平台执行最低价，实施挂网价格调整。挂网产品一年无销售的，视情况予以暂停采购并择期作撤网处理。对出现质量问题的，予以暂停或撤消挂网。生产企业可对其停产、超过1年（含1年）无销售的挂网产品申请撤网。
按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则开展备案采购
对临床急需的药品和医用耗材、新上市的创新药品和医用耗材、国家和兵团相关部门公布的短缺药品、急抢救药品和血液制品等实行备案采购。在突发疫情等紧急情况时，兵团医疗保障部门应根据卫生防疫和医疗卫生临床需要开通绿色备案采购通道，医药机构也可对急需药品和医用耗材实行先采购后备案。
对兵团采购平台无企业挂网但临床特需的药品及医用耗材，由二级及以上医疗机构按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则提出备案采购申请，且申请备案价格不高于该产品全国各省现执行价格中低水平的，经医疗保障局确认后，申请的医疗机构以备案价格在兵团采购平台采购。
公立医疗机构线下采购药品和医用耗材需医保基金支付部分，经核定视情况从年度医保预算总额中扣除，疫情防控、急抢救等紧急情况除外。
构建兵团统一的集中采购平台
兵团范围内所有公立医疗机构应当在兵团采购平台采购全部所需药品和医用耗材，鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点药店在兵团采购平台采购所需药品和医用耗材，提升平台服务交易主体功能。
加强兵团采购平台规范化建设，完善基本操作规则和工作流程，以国家统一的药品和医用耗材分类和编码标准为基础，构建招标、采购、交易、结算全流程监管体系。积极推动医药机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品和医用耗材追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。
完善兵团采购平台与国家及其他省（市、区）采购平台之间信息共享、价格联动机制，加快形成统一开放的药品和医用耗材集中采购市场，建立健全医药价格和招采信用评价制度，依法依规实行全网动态守信激励和失信惩戒。
鼓励药企依托兵团医保信息平台，开展慢病用药、双通道供药业务
加强兵团采购平台能力建设和工作力量，以采购平台为载体，强化健康服务、医疗保障、医学研究等领域数据的深度挖掘和综合运用，构建医疗健康和大数据智慧服务体系，为科学决策和有效监管、医药机构运营发展、参保患者就医治疗提供参考。
鼓励医药机构、医药企业依托兵团医保信息平台，开展门诊慢病用药管理、国家谈判药品和高值药品“双通道”供药等延伸业务。建立涵盖医保、临床、药学、管理等不同专业类别的兵团统一的药品和医用耗材集中采购评审专家库，并纳入评标评审专家库统一管理。
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新疆兵团药品耗材集采要求2022年实现阳光采购、应采尽采，到2025年，平台采购药品、耗材数量占比分别达到90%、80%，超600个药品和超5类高值耗材纳入集采。前明确，对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用；续约时约定量原则上不少于上年约定采购量；确保优先使用，完善院内诊疗路径，鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制；每年定期联动全国各省级平台执行最低价，保持价格在全国中低水平。
11月4日，新疆建设兵团医疗保障局对《关于推动兵团药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见 （征求意见稿）》公开征求意见。
其中明确：到2022年，兵团所有医药机构（包括公立医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点药店，下同）均应纳入兵团药品和医用耗材集中采购平台（以下简称“兵团采购平台”）管理，实现阳光采购、应采尽采。
到2025年，兵团公立医疗机构通过兵团采购平台采购药品、医用耗材数量占比分别达到90%、80%，600个品种以上药品和5类以上高值医用耗材实施集中带量采购。
药品范围：以基本医保药品目录内用量较大、采购金额较高、临床可替代性较强的药品为重点，逐步将国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品纳入集中带量采购范围。通过一致性评价的药品按国采要求执行；对未过评药品积极探索省际联盟、兵地联合等多种形式开展集采；对“孤儿药”、短缺药可通过直接挂网、谈判议价、协商撮合、省级储备等采购方式促进供应稳定。
医用耗材范围：重点针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的医用耗材，按类别探索开展集中带量采购。将国家列入《高值医用耗材重点治理清单》的品种和其他省份已开展集中带量采购的品种优先纳入集中带量采购范围。
医疗机构范围：兵团范围内所有公立医疗机构（含军队医疗机构）均应按规定参加药品及医用耗材集中带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店积极参与，或按照定点协议管理的要求参照执行。
对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用
采购需求：药品和医用耗材采购量基数根据医药机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。各师市医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关，在尊重医药机构需求的基础上，确保采购量基数的真实准确。
约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定，并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定，在采购文书中公开。
鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选产品，也可通过兵团采购平台采购其他价格适宜的挂网品种，对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”，不能简单停用。
不设质量分组，以通用名为竞争单元开展集采，探索适应症相似的不同通用名药品合并开展集采
根据各类药品和医用耗材的属性，结合临床使用特性和替代性分类竞价。对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不再设置质量分组，直接以同通用名同剂型为竞争单元开展集中带量采购，不得设置保护性、歧视性条款。
对一致性评价尚未覆盖的药品品种，按照质量及供应要求，探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系，同通用名同剂型药品分组原则上不超过2个；按照合理差比价关系，将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并，促进竞争；
探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购；挂网药品通过一致性评价的同通用名同剂型的仿制药数量超过3个的，在确保供应的前提下，未通过一致性评价的产品不再纳入集中带量采购。
医用耗材可根据不同的类别、特性、规格数量、临床使用特点、标准化程度、市场占有率、产品材质及技术进步等因素，结合临床需求，分类设置科学合理的竞价分组；对临床疗效具有可替代性、品牌转换风险较低的品种，原则上不设置质量分组。
通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格
根据现有市场价格、临床需求量、品种规格等有关因素确定采购药品和医用耗材最高有效申报价等入围条件。根据约定采购量、市场竞争格局、供应保障能力等确定中选企业数量，体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价。
在质量优先、保障供应的前提下，通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩的原则，明确各中选企业约定采购量。同通用名药品或同一类别医用耗材有多家中选企业的，应合理确定价格差异及采购协议周期。
续约时：约定量原则上不少于上年约定采购量
签订采购协议的各方应严格遵守法律法规和协议约定，落实中选结果，依法享有权利、履行义务并承担相应责任。采购周期内采购协议每年一签，续约采购协议时，约定采购量原则上不少于该中选药品及耗材上年约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量，超出部分中选企业仍按中选价进行供应，直至采购周期届满。
采购协议期满后，按照稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素，坚持招采合一、量价挂钩，依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期；供求关系和市场格局发生重大变化的，可通过竞价、议价、谈判、询价等方式，产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。
确保优先使用，完善院内诊疗路径，鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制
医疗机构根据中选结果应与生产企业、配送企业及时签订采购协议，根据临床需求优先采购和使用中选产品，并按照采购协议完成约定采购量。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序，加强处方审核调配，完善院内诊疗路径，鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制。
将医疗机构采购和使用中选产品情况纳入医疗机构绩效考核、医保总额指标制定依据、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核范围，对不按规定执行的予以相应惩戒。
以中选价作为医保支付标准，未过评药品不得高于过评药品
完善医保支付标准与药品和医用耗材集中采购价格协同机制，兵团医疗保障部门根据兵团采购平台汇集的相关信息，动态调整发布药品和医用耗材医保支付标准。实行带量采购的药品和医用耗材，以中选价格作为医保支付标准。
对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品，以其实际价格作为该药品的医保支付标准。
非中选医用耗材医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品或同类别医用耗材，超出支付标准的部分由患者自付。
按不高于医保资金50%比例拨付结余留用资金
落实药品及医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策，对符合相关规定的医疗机构，按不高于医保资金结余测算基数50%的比例拨付结余留用资金。定点医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制，鼓励优先使用中选产品。
在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下，开展医疗服务价格动态调整评估，符合条件的及时调整医疗服务价格。
师域内兵地间联盟集采中选结果在兵团采购平台挂网共享，师市级以下不得开展集采
按照政府组织、联盟采购、平台操作、结果共享的原则健全集中采购机制。全面参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购，确保及时落实中选结果；常态化开展兵团组织集中带量采购，对国家组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材，可采取兵地联合或与省际联盟联合开展集中带量采购。
对其他省或省际联盟已实施集中带量采购的药品和医用耗材，探索实施带量联动，以兵团总量联动其他省或省际联盟集中采购中选价格；对国家和兵团组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材，探索开展师域内兵地间联盟带量采购。
师域内兵地间联盟带量采购应履行报备程序，注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息，中选结果在兵团采购平台挂网共享。师市级以下不得开展集中带量采购。
每年定期联动全国各省级平台执行最低价，保持价格在全国中低水平
将未被纳入集中带量采购的医药机构常用药品和医用耗材纳入阳光挂网范围，综合参考全国省级中标价（挂网价）、兵团配送成本等因素，确定联动参考挂网价格。
根据全国省级最新中标价（挂网价）动态调整兵团相关药品和医用耗材联动参考价格，推动兵团药品和医用耗材价格在全国保持中低水平。
鼓励医药机构与医药企业在联动参考价格内自行议价，在同品种同类别药品和医用耗材中选择质优价宜的产品，促进药品和医用耗材合理使用。生产企业应在新的全国各省最低价执行30日内向兵团采购平台申报价格信息。兵团采购平台根据企业申报信息及时调整已挂网产品价格等信息。
兵团采购平台通过对同一药品和医用耗材在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析，对公立医疗机构的议价结果进行价格提醒、预警和调控。对出现长期不议价、议价结果偏高、采购异常等情况的医疗机构，由相关部门视情况约谈、督促整改。
医疗机构不得以任何理由索取返点、返利、回扣等
医药机构应按照与药品和医用耗材生产企业议定的价格和用量与相关企业签订购销协议并严格履约。在兵团采购平台完成议价后，医疗机构不得以任何理由、任何形式向相关药品和医用耗材供应企业索取返点、返利、回扣等。
兵团每年定期联动全国各省级平台执行最低价，实施挂网价格调整。挂网产品一年无销售的，视情况予以暂停采购并择期作撤网处理。对出现质量问题的，予以暂停或撤消挂网。生产企业可对其停产、超过1年（含1年）无销售的挂网产品申请撤网。
按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则开展备案采购
对临床急需的药品和医用耗材、新上市的创新药品和医用耗材、国家和兵团相关部门公布的短缺药品、急抢救药品和血液制品等实行备案采购。在突发疫情等紧急情况时，兵团医疗保障部门应根据卫生防疫和医疗卫生临床需要开通绿色备案采购通道，医药机构也可对急需药品和医用耗材实行先采购后备案。
对兵团采购平台无企业挂网但临床特需的药品及医用耗材，由二级及以上医疗机构按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则提出备案采购申请，且申请备案价格不高于该产品全国各省现执行价格中低水平的，经医疗保障局确认后，申请的医疗机构以备案价格在兵团采购平台采购。
公立医疗机构线下采购药品和医用耗材需医保基金支付部分，经核定视情况从年度医保预算总额中扣除，疫情防控、急抢救等紧急情况除外。
构建兵团统一的集中采购平台
兵团范围内所有公立医疗机构应当在兵团采购平台采购全部所需药品和医用耗材，鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点药店在兵团采购平台采购所需药品和医用耗材，提升平台服务交易主体功能。
加强兵团采购平台规范化建设，完善基本操作规则和工作流程，以国家统一的药品和医用耗材分类和编码标准为基础，构建招标、采购、交易、结算全流程监管体系。积极推动医药机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品和医用耗材追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。
完善兵团采购平台与国家及其他省（市、区）采购平台之间信息共享、价格联动机制，加快形成统一开放的药品和医用耗材集中采购市场，建立健全医药价格和招采信用评价制度，依法依规实行全网动态守信激励和失信惩戒。
鼓励药企依托兵团医保信息平台，开展慢病用药、双通道供药业务
加强兵团采购平台能力建设和工作力量，以采购平台为载体，强化健康服务、医疗保障、医学研究等领域数据的深度挖掘和综合运用，构建医疗健康和大数据智慧服务体系，为科学决策和有效监管、医药机构运营发展、参保患者就医治疗提供参考。
鼓励医药机构、医药企业依托兵团医保信息平台，开展门诊慢病用药管理、国家谈判药品和高值药品“双通道”供药等延伸业务。建立涵盖医保、临床、药学、管理等不同专业类别的兵团统一的药品和医用耗材集中采购评审专家库，并纳入评标评审专家库统一管理。
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