2、预期焦虑大多数人在反复惊恐发作之后的间歇期经常会担心再次发病，因而担忧害怕，也可

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【你在最紧张的时候出现过哪些反应？】

#心理健康#随着生活节奏加快心理压力增大，焦虑感几乎人人都体验过，处于紧张的环境下一个人就可能出现一些焦虑恐惧的情绪。
有位明星分享一段经历：“大概三年前，我突然在飞机上异常惊恐紧张，手脚发麻，呼吸困难，那一瞬间感觉自己快要窒息了，向空姐求助，希望可以有些应急措施，后来空姐问机上有没有医生，刚好有一位医生，他检查后给我吃了一点镇定剂，慢慢缓解下来，才平安渡过这趟行程。后来医生说这是急性惊恐症。”
“这种症状的原因可能也是因为长期处于工作压力、不分昼夜的演出造成的。定期吃药一年后症状就没再出现了。但时隔两年后又突然发作，我很失落也很害怕，我怕这个症状会反覆无常。医生说尤其是当下年轻人，这种症状会越来越普遍，因为工作压力和长期不运动所导致。”

一、什么是惊恐症？

当一个人长期陷在焦虑中无法摆脱时很可能患上焦虑症。部分人会出现心慌、胸闷、呼吸困难、濒死感、失控感，刚开始以为是心脏病，经过检查处理后才确诊为惊恐发作。而惊恐发作其实是惊恐症的一个症状。
惊恐发作其实是一组症状，主要表现为突然出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴随强烈的濒死感或失控感，在10分钟内达到高峰。在临床中惊恐症又称惊恐障碍，是一种急性焦虑症。会反复出现惊恐发作，在间歇期间会继续担心再次发病。按照有无后面的恐惧性回避，可再分为两种类型。

为什么没有焦虑的事情，莫名其妙的焦虑发作？简单认识大脑，认知脑（前额叶皮质）：理智的来源，告诉自己不可怕。情绪脑（边缘系统）：探测危险，判断恐惧、愉悦等情绪，反应生存本能。爬行脑（脑干）：掌管食欲、体温、心跳呼吸等基本生理。三个脑不一定交流合作好。可以进行有意识和思维的是认知脑，但它发育最晚，最年轻。而在应激时，往往最先发育的掌握生存本能的情绪脑占上风，并直接向爬行脑发放信号（心跳、呼吸、进食等）。所以，遇到危险时，认知脑还不知道为什么害怕时，就已经感觉到心慌、出汗等躯体感受了。个体差异大，如果你感到慌张、紧张，你可能是生存本能比较发达。

二、惊恐发作的主要表现

1、惊恐发作的表现：
当你在正常的活动比如看书、美食、散步、开会或做家务，突然感到心悸，好像心脏要从嘴里跳出来了；胸闷、胸痛、胸前有强烈的压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞好像透不过气来，即将窒息。
同时出现强烈的恐惧感，好像马上要死了，或即将失去理智。这种紧张心情让人难以忍受，你可能会惊叫呼救。有人会大口换气、头晕，有强烈的不真实感、出汗、脸色潮红或苍白，出现站不稳、手脚麻木、震颤发抖，胃肠道很难受等一系列过度亢奋的表现，还会有运动性不安。此种发作时间很短，一般5-20分钟，很少超出一小时，然后就会自行缓解；以哈欠、上厕所小便、入睡结束。发作之后你可能会觉得一切正常，但不久之后又可能突然发作。
2、预期焦虑
大多数人在反复惊恐发作之后的间歇期经常会担心再次发病，因而担忧害怕，也可能出现一些很亢奋的表现。
3、求助和回避行为
惊恐发作时由于强烈的恐惧感令人难以忍受，你可能会立即求助。在发作的间歇期60%的人由于担心发病时得不到帮助，会主动回避一些社交活动，比如不愿单独出门，不愿到人多的热闹场所，不愿乘车旅行等，或出门时要别人陪，也就是继发的广场恐惧症。值得注意的是惊恐障碍经常伴有抑郁表现，自杀倾向可能会增加。

惊恐症没有明显的诱因突然发病，有多种症状，尤以心悸、气促、头晕、出汗最突出；在几分钟内急速发展到高峰，伴有强烈恐惧；持续时间很短便自行缓解。间歇期除有预期焦虑，担心再次发病外，可能没有任何不适的症状。常反复发作。只有在排除其他疾病之后，才能下惊恐障碍的诊断。

三、治疗
1、药物治疗
（1）抗抑郁剂：常作为一线药物，合并强迫症状或社交恐惧症的患者可作为首选。
（2）苯二氮卓类：预期焦虑或恐惧性回避很突出，以及需要快速见效的病例可首选。
由于易复发，治疗期一般不少于半年；有的需维持用药3-5年才
能充分缓解。

2、心理治疗：药物控制惊恐发作后，配合心理治疗才能消除预期焦虑和

恐惧性回避。

（1）、支持性心理治疗：说明疾病的性质，以减轻他的精神负担，鼓励坚持治疗计划。组织同类患者参加小组治疗互相帮助，能起到更好的效果。
（2）、认知行为治疗
1）、通过呼吸训练，教他调节呼吸频率，防止过度换气，可使发作频率明显减少。

呼吸训练：紧张时，交感神经兴奋，心慌、气促、出汗。通过调控呼吸深度和频率，可以对呼吸中枢的神经核团“蓝斑”发出信号，降低恐惧和焦虑。注意力集中呼吸，集中到自身内部时，放空大脑，也可以让高速运转的思维活动踩刹车。瑜伽、正念、冥想、坐禅等活动都涉及有呼吸调节。过程中，注意力放在每一次吸、呼，感受胸腔、腹腔的起伏，感受吸气时空气触碰鼻尖凉凉的，呼气时鼻尖热热的，关注呼吸中的间歇、停顿等等。

2）、暴露疗法
通过默想惊恐发作时的躯体感受，消除对各种自主神经反应的恐惧。对有回避行为或继发广场恐惧的人采取现场暴露，使他能逐步适应害怕的情境。
3）、放松训练
帮助学会放松全身肌肉、调节呼吸。按照从上到下的顺序收缩和放松面部、上肢、胸腹部，下肢组肌肉，达到减轻焦虑的目的；
4）、认知重建
对发病时的躯体感觉和情感体验进行合理的解释，让他意识到这类感觉和体验不是怪兽，并非想象的那么恐怖，而是隐藏了内心被压抑的情绪和需求。越恐惧回避，症状越会追着自己跑。
帮助对方逐渐学会与症状相处，学会去识别症状所携带的信息，觉察症状背后隐藏的情绪和需要。

循环提问法：
“我一般容易在什么情况下发病，发病之前在我生活中发生了什么不开心有压力的事情，是身体太累了还是心太累了，撑不住了？这个病是想提醒我自己有什么忽略的问题吗？”

通过提问引导对方把关注点从症状转移到自己身上，从对外界的担忧转移到对内心的好奇，看见被压抑的内在世界，掌握新的调整方法，觉察失衡的生活，重归平和与真实。
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