#诊间日记##我的门诊故事# 周四上午门诊，研究生小杨、规培医师小牛随诊。来诊患者不多，不过话说得有点多，心累

第一个直肠癌患者过来复诊，提到转氨酶升高到100u左右，然后主管大夫说是中药导致，要求停用，真心不知道普通草药和化疗药物（奥沙利铂、卡培他滨）相比，哪个更会影响肝功能！不过，患者口服甘草酸制剂后，转氨酶基本正常了，甘草酸制剂肯定不算中药[允悲]，紫杉醇、喜树碱、高尖杉碱……当然也与中药无关。

另外一个女性腹膜后肉瘤术后患者，因故停中药1周，当地大夫道：这可不得了，停一周非同小可。随便停药，不如不吃，会加快复发转移！最好马上吃上这位同志的中药，巴拉巴拉……吓得患者不敢自已，今天就坐高铁过来开药了[晕]，另外提到：邻人有5万一支神药，可尽愈癌症和一切疑难杂症，而且，介绍一人，可打七五折，比120万一支的神药可厉害多了[允悲]

另外两个胸腺肿瘤患者：一个是熟人，胸腺瘤术后，肝转移，半年前建议及时行局部射频消融治疗，结果当地选择了介入治疗，钱花了，效果没有，这次过来，肝脏转移灶已巨大无比，基本没有机会了；另外一个其父过来问诊。儿子27岁，左上纵膈巨大肿瘤（10x8公分），胸膜、肺内转移。穿刺提示鳞状细胞癌。然后父亲和孩子商量后，从外院出院、回家了。这又过来咨询能否单纯中药治疗。不晓得该恨，还是该骂：肿瘤负荷太大、患者年轻、鳞癌还有治疗机会这种种原因，最迫切的是需要尽快开始综合治疗，而不是固守单一治疗。

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今天见证了我们学院历史性一刻，从偏僻的Millburn house搬到了位于中心的新的Art building，一路上的乐队巡游，加上浩浩荡荡的学生几乎要把大路填满～作为一直以来中规中矩的新闻人，没想到我研究生进了艺术学院[嘻嘻][嘻嘻][嘻嘻]很有艺术感的大楼，未来一年请多多指教～

我这几张照拍得也太丑了吧 https://t.cn/z8Am2JB

#诊间日记##我的门诊故事# 全国疫情有所反弹，上午医院又进行了第32次核酸检测。门诊就诊还属常态，24个患者来诊，研究生小袁、规培医师小王随诊。

商水县的女性肺癌患者复诊，中药配合凯美纳，右肺门病灶稍有增大，外院大夫未再次基因检测前提下，推荐了3代靶向药阿美服用。患者提到：曾经单纯服我中药的刘姓肺癌老先生，已经痊愈18年了。自己能不能单纯中药治疗。个人建议既然已经换用靶向药物，可以配合中药观察1个月，再决定后续采取或穿刺二次活检，或局部放疗的措施。

说起来该患者也算人生赢家，42岁，孙子已经8个月大了。所以，患者问起来，抱18斤重的孩子会不会加重病情？我说这种情况高兴就好了，只要适度，不会加重病情。

另外一个患者可算负面意义的“人生赢家”，中年男性，食管癌肝转移，长期酗酒，一年前待在非洲，每天喝酒也未少于1斤，可惜可买的国内纯正粮食酒难觅。目前进食受限、周身疼痛，肝功异常（总胆红素80），血小板低下，双手大小鱼际处殷红，也提示肝功明显异常。鉴于目前状态，嘱停服外院靶向药物，以免增加出血风险。以中药为主，配合保肝、护胃、止痛治疗。生活上避免情绪过激，进软食、保持大便通畅。至于要求患者戒酒（50元价位的白酒每天还在半斤左右），有点勉为其难，患者已“躺平”，奈之何？只好尽人事，听天命。成瘾后每天喝酒也有一定缓解疼痛、稳定情绪的效果，也算一种辅助效果，只是最大副作用可能是“促命期”吧（缩短生存时间）[衰] https://t.cn/RxBHUwf