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文案：V
画手：不圆

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解释【素问·病机十九条】
“机者，要也、变也，病变所由出也”。“机”的本意是弓弩上决定箭射出方向的重要构件，引申为决定事物发生发展的关键。#病机就是决定疾病发生发展的关键#，也就是贯穿疾病发生发展过程的基本矛盾。病机体现了疾病的正邪进退、虚实寒热、阴阳气血盛衰等。中医治病，自古就非常重视#病机#。
要严谨的守护好各种疾病的发病机理，了解各种症状的所属，有症状表现出来的要加以严谨的诊查求证，没有症状表现出来的也要加以严谨的诊查求证，对于患者体内强盛太过之气要责问责查其太过的原因，对于虚弱之气也要责问责查其虚弱的原因，一定要先分析五气中何气所胜，五脏中何脏受病，找到病因，清楚的辨证出本病和标病，然后疏通其血气，使其调和畅通，而最后达到使所有气和谐平衡运行为原则，这就是所谓疾病的机理。
《素问·至真要大论》，是中医诊断和治疗疾病的基本准则。本文摘要其中的：
❶五脏病机五条
❷上下病机二条
❸风寒湿病机三条
❹火病机五条
❺热病机四条


（1）五脏病机
诸风掉眩，皆属于肝
诸寒收引，皆属于肾
诸气膹郁，皆属于肺
诸湿肿满，皆属于脾
诸痛痒疮，皆属于心（火）

（2）上下病机
诸痿喘呕，皆属于上
诸厥固泄，皆属于下

（3）风寒湿病机
诸暴强直，皆属于风
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒
诸痉项强，皆属于湿

（4）火病机
诸热瞀瘛，皆属于火（心）
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火
诸逆冲上，皆属于火
诸躁狂越，皆属于火

（5）热病机
诸胀腹大，皆属于热
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热

㈠
❶诸风掉眩，皆属于肝
肝为风脏，风气通于肝，肝病可以生风，发生以动为特征的证候。
❷诸寒收引，皆属于肾
本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。
❸诸气膹(fèn)郁，皆属于肺
张景岳解释：“月贲，喘急也。郁，痞闷也。” 肺主气，司呼吸，主肃降，因多种不同的原因造成肃降无权，肺气上逆，气结胸中，则出现胸部塞闷、呼吸急促的病症，故曰其病在肺。
❹诸湿肿满，皆属于脾
本节病证的症状是“肿满”，“肿”在全身皮肤，“满”为腹内胀满，肿者现于外而医者可见，满者病于内唯患者自知。引发的病因为“湿”，病在的脏腑是“脾”。
❺诸痛痒疮，皆属于心
本节原文应改为“诸疮痛痒，皆属于心。”这样与前面四句的文法相符。以上证候在初起时患处皮肤微红而痒，疼痛尚轻，此后迅速加重，则局部皮肤掀红灼热，疼痛日益加重，李中梓云：“热轻则痒，热重则痛”。疮疡初起病轻，病轻则热轻，热轻则痒，延久病重，病重则热炽，热炽则痛，进而热极化火，血受火灼，腐而成脓，此类病证属于阳毒热证。
㈡
①诸痿喘呕，皆属于上
本节症状为#痿、喘、呕吐#，病变所在为上。上指上焦，即胸中，内藏心肺。
②诸厥固泄，皆属于下
本节涉及的症状有“厥”、“固”、“泄”，病变所在为“下”。“下”即“下焦”，五脏中位于下焦的有肝、肾二脏。厥，轻者四肢厥冷，重者人事不省，《素问·厥论》分厥证为寒厥与热厥，曰：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”
㈢
❶诸暴强直，皆属于风
本节症状“暴”、“强直”，病因为“风”。暴，形容发病之突然与病势之危重；强直，即颈项强直，四肢僵硬，角弓反张。
❷诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒
本节无具体症状，只指出“水液澄澈清冷”，病因为“寒”。水液，泛指人体所有的排泄物，澄澈清冷即透明稀薄，与上条水液浑浊之稠厚浓浊相对照，作为鉴别证候之寒热虚实的辨证方法。
❸诸痉项强，皆属于湿
本节症状“痉”、“项强”，病因为“湿”。痉为肢体强直，项强是颈项强直不能转侧，二者性质相同，惟有程度上的区别，以上症状由湿邪所引发。对于本节原文，先贤颇有争议。姑且存而不论。
㈣
①诸热瞀瘛，皆属于火
本节症状“热”、“瞀”、“瘛”，病因为“火”。热为发热；瞀，河间谓昏也，如酒醉而心火热甚，神浊昧而瞀昏；瘛[chì]，动也，惕跳动瘛， 痉挛；抽风。发热昏昧与抽搐症状同时存在，属于火邪所致。热者火之渐，火者热之极。
②诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火
本节症状有“禁”、“鼓”、“栗”、“如丧神守”，病因是“火”。禁与噤通，失语，不出声也；鼓者鼓颔，战齿也；栗为身体抖动，即寒战；如丧神守，即神不守舍，轻度的精神失常。
③诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火
本文提到的症状有“胕肿”、“疼酸”、“惊骇”，病因为“火”
④诸逆冲上，皆属于火
逆为上逆，应降而反升为之逆，冲上即逆上，要注意这个冲字，它含有突然与相对严重的意思，升而不降的中风；肺气上逆的咳喘；胃气逆上之呕吐等。火性炎上，暴病多实。
⑤诸躁狂越，皆属于火
本节症状是“躁”、“狂越”，病因为“火”。躁与狂越均由心神失治所至。躁者自觉烦躁不安，神志不昧，其证尚浅；狂越者，昏狂无制，或登高而歌，或弃衣而走，病已危笃。躁与狂越皆系热扰心神，神明失治所致。
㈤
❶诸腹胀大，皆属于热
本条症状“腹胀腹大”，病因为“热”。腹胀又兼腹大者，其证为臌，即现代医学的腹水征。
❷诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热
本节所述症状是，在人体的某个部位，以手鼓之有声，声如鼓音，病因为热。人体各部以手鼓之有声者，唯有胸腹。中医在诊断臌胀证时也采用以手扣腹的诊法，听其声音，响亮如鼓声者为无形气滞，属气臌，音低而沉闷者乃有形邪积，为水臌、血臌、蛊臌之类。
❸诸转反戾，水液浑浊，皆属于热
本节症状有“转”、“反戾”与“水液浑浊”，病因为“热”。转为扭转，反为角弓反张，戾为曲，即曲身，水液指小便。凡出现肢体扭曲，角弓反张而尿黄混浊者，由热邪所引发。
❹诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热
本条症状有“呕”、“吐酸”、“暴注下迫”，病因为“热”。呕是呕吐；吐酸即呕酸，或曰泛酸；暴者形容起病急重；注，“一泻如注，”形容泻势之甚；暴注即严重的急性腹泻；下迫，肛门的窘迫症状，如里急后重。

故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。