壬寅岁（2022年）五运六气方及其加减应用
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁（2022）的致病特点
壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”
天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。
其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁（2022）的五运六气方
《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。
1：壬寅岁五运方：苓术汤
'凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
【用法】
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
2：壬寅岁六气方：升明汤
【组成】
紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）
【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
【加减】
自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；
自春分至小满，加丁香一钱；
自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；
自大暑至秋分，加茯苓半两；
自秋分至小雪，依正方；
自小雪至大寒，加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。'
升明汤案
患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。
处方一：乌梅丸
制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g
细辛3g，党参片30g，黄柏5g
川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二：升明汤
生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)
小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎)
清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g
8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。
按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁（2022）的致病特点
壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”
天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。
其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁（2022）的五运六气方
《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。
1：壬寅岁五运方：苓术汤
'凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
【用法】
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
2：壬寅岁六气方：升明汤
【组成】
紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）
【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
【加减】
自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；
自春分至小满，加丁香一钱；
自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；
自大暑至秋分，加茯苓半两；
自秋分至小雪，依正方；
自小雪至大寒，加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。'
升明汤案
患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。
处方一：乌梅丸
制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g
细辛3g，党参片30g，黄柏5g
川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二：升明汤
生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)
小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎)
清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g
8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。
按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
重症心肌梗死治验五
（己支架10个不必搭桥案）
2017 年7月30日，北京54岁包xx（男）来诊，言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个，2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医，因无法再置人支架，只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术，并服用西药疏通心血管，然并无效果，经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗，且布满斑点。询之全身发紧，极度疲三无力，心悸心慌，行动困难，时常喘息难忍，右臂放射性疼痛，睡眠极差，每晚需服安定片，大便稀溏不成形。肛门有下坠感，右脉极沉弱似无，左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证，知其迭经10个支架，不仅于心肌梗死无补，且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻，非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方：
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服，6剂。
2017年8月6日二诊：见其紫暗面色开始退去，自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失，大便稀溏及睡眠皆有改善，且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大，舌质暗并有黄腻苔，脉一息四至而缓。前方即效，
不必更方，加大剂量以洽。处方：
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年8月20日三诊：身体较前更为好转，面色继续由黑转白，脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感，稍觉气短，腿软，但已能到户外走动，仍遵前方之旨，稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服，12剂。
2017 年9 月30 日四诊：身体继续好转，但仍口淡无味，时感烦躁，胸闷善吸息，舌体胖大，苔白腻，舌根有稍许黄苔。脉象较前好转，一息五至，右脉沉弱，左关稍弦。继续补中益气，增疏肝、健脾、清湿热之品：
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年9月 17日五诊：诸症继续好转，舌体仍稍胖大，舌质稍暗，二脉较前改善，仍显沉弱。效不更方，仍遵前旨，略事增减：
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊：心肌梗死症状全部消除，脸色完全转白，已无斑点，只脖颈上仍有斑点，精神焕发，每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短，完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量，继服10剂以资巩固：
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂，姶终用黄芪重剂，共5340克，终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句：该患者做心脏支架，每个2万，共用了20 万元（不包括检查费用），问题是越做支架心血管病越重，若不是找到中医治病，恐怕性命难保，而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附：患者包××自述
我今年 54 岁，13年前第一次突发心肌梗死，未得到及时救治，后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚，累计10枚。
2017 年3月，我的心脏再次出现严重不适，疑为心肌梗死遂去医院就医，经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞，其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架，医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解，并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持，尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间，心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日，经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”，引起郭老高度关切和重视，精心调配药方嘱速服。服药第一周，心悸、心慌等症状便基本消失；随后每两周复诊和调整方剂，又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊，短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰，进人比较稳定的康复状态。现在，我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象，呼吸顺畅；气力和面色明显改善，脸上沉积多年的斑
疹明显减退；自觉血液循环通畅，高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
（己支架10个不必搭桥案）
2017 年7月30日，北京54岁包xx（男）来诊，言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个，2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医，因无法再置人支架，只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术，并服用西药疏通心血管，然并无效果，经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗，且布满斑点。询之全身发紧，极度疲三无力，心悸心慌，行动困难，时常喘息难忍，右臂放射性疼痛，睡眠极差，每晚需服安定片，大便稀溏不成形。肛门有下坠感，右脉极沉弱似无，左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证，知其迭经10个支架，不仅于心肌梗死无补，且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻，非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方：
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服，6剂。
2017年8月6日二诊：见其紫暗面色开始退去，自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失，大便稀溏及睡眠皆有改善，且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大，舌质暗并有黄腻苔，脉一息四至而缓。前方即效，
不必更方，加大剂量以洽。处方：
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年8月20日三诊：身体较前更为好转，面色继续由黑转白，脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感，稍觉气短，腿软，但已能到户外走动，仍遵前方之旨，稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服，12剂。
2017 年9 月30 日四诊：身体继续好转，但仍口淡无味，时感烦躁，胸闷善吸息，舌体胖大，苔白腻，舌根有稍许黄苔。脉象较前好转，一息五至，右脉沉弱，左关稍弦。继续补中益气，增疏肝、健脾、清湿热之品：
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年9月 17日五诊：诸症继续好转，舌体仍稍胖大，舌质稍暗，二脉较前改善，仍显沉弱。效不更方，仍遵前旨，略事增减：
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊：心肌梗死症状全部消除，脸色完全转白，已无斑点，只脖颈上仍有斑点，精神焕发，每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短，完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量，继服10剂以资巩固：
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂，姶终用黄芪重剂，共5340克，终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句：该患者做心脏支架，每个2万，共用了20 万元（不包括检查费用），问题是越做支架心血管病越重，若不是找到中医治病，恐怕性命难保，而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附：患者包××自述
我今年 54 岁，13年前第一次突发心肌梗死，未得到及时救治，后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚，累计10枚。
2017 年3月，我的心脏再次出现严重不适，疑为心肌梗死遂去医院就医，经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞，其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架，医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解，并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持，尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间，心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日，经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”，引起郭老高度关切和重视，精心调配药方嘱速服。服药第一周，心悸、心慌等症状便基本消失；随后每两周复诊和调整方剂，又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊，短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰，进人比较稳定的康复状态。现在，我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象，呼吸顺畅；气力和面色明显改善，脸上沉积多年的斑
疹明显减退；自觉血液循环通畅，高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
甲状腺瘤——加减海藻玉壶汤
（李廷来方）
【组成】海藻18g，昆布12g，生牡蛎30g，青、陈皮各10g，半夏10g，玄参30g，川贝母10g，连翘12g，知母10g，桔梗10g，柴胡10g，黄芩10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】良性甲状腺瘤。
【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿；气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀；肿块坚硬，日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5～3g，软坚破瘀；如弥漫性肿胀者加夏枯草；两手震颤者加钩藤、天麻；善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。
【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧，肿块多呈半圆形。肿块初起，可硬可软，皮色不变。若肿块较软，表面光滑，界限清楚，按之不痛，并能随吞咽动作上下而移动的，中医称为“肉瘿”；若肿块坚硬如石，推之不移，表面凸凹不平，称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤，但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁，忧思愤怒，肝气郁结，脾失健运，致使湿痰凝结而成。其治疗方法，多为化痰软坚，开郁行滞，散结消肿，使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤，取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤，其他病，如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
【方源】《黄河医话》
甲状腺瘤——星夏消瘿汤（邱志济方）
【组成】生天南星15～30g，生半夏15～30g，炒白芥子15～30g，土贝母15g，射干15g，夏枯草15g，橘核15g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳实10g，生甘草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。
【功效主治】甲状腺瘤。
【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法，自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消，则痰瘀分化，肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿，化散经络中之痰瘀；白芥子祛皮里膜外之结痰，配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结，降火，化络中之热结；更有四逆散合橘核疏肝解郁，理气化痰，全方寒热兼顾，标本同治，临证屡投即效，多服此方5～10剂即显见效果，诸症大减，瘿瘤明显缩小，一般守服30剂左右，瘿瘤全消，诸症均除，未见复发病例。
【验案】谢某，女，55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余，中西医屡治未效，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm，按之软，皮色不变，边缘不清，喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒。每服中西药更增呕恶，甚或吐清水。更医多处，大同小异，更加忧郁，亲友促其手术摘除，只因邻里同病者数人，术后均于2年内复发，故不敢手术，求诊于余。诊见脉弦滑，舌苔白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思纳食，处方：生天南星15g，生半夏30g，炒白芥子15g，土贝母15g，射干15g，夏枯草15g，橘核12g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳壳10g，生甘草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。日1剂，水煎服，5剂药后，诸症大减，颈部瘿瘤显见缩小，呕恶已除。继投原方10剂，瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g，再服15剂，诸症全消，翌年随访无复发。
【体会】往年，余曾囿于古方常法，治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中，细究瘿瘤之临床症状，按之软，皮色不变，边缘不清，均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用，多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞，咽之不下，吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤，虽有湿热瘀滞之证，但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央，甲状腺也”，因督脉阳气亏损，冲任阴血不足致心肝失濡，风阳煽动，筋脉失养，故诸症蜂起，心悸心慌，胸闷气逆，气急，烦躁易怒，焦虑激动，多猜善疑，失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理，甚或不切片，用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎药时间以头煎20～30分钟为宜（水开后算起），2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒，乃指生品吞服而言，如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余，从未发现有副作用和中毒之例，大大节省了天南星、半夏的药源，减轻了病患者药费负担，尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证，必加扶正之品，不可忽视。
【方源】邱志济．自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会．河北中医，1994，16（4）：14
（李廷来方）
【组成】海藻18g，昆布12g，生牡蛎30g，青、陈皮各10g，半夏10g，玄参30g，川贝母10g，连翘12g，知母10g，桔梗10g，柴胡10g，黄芩10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】良性甲状腺瘤。
【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿；气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀；肿块坚硬，日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5～3g，软坚破瘀；如弥漫性肿胀者加夏枯草；两手震颤者加钩藤、天麻；善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。
【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧，肿块多呈半圆形。肿块初起，可硬可软，皮色不变。若肿块较软，表面光滑，界限清楚，按之不痛，并能随吞咽动作上下而移动的，中医称为“肉瘿”；若肿块坚硬如石，推之不移，表面凸凹不平，称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤，但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁，忧思愤怒，肝气郁结，脾失健运，致使湿痰凝结而成。其治疗方法，多为化痰软坚，开郁行滞，散结消肿，使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤，取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤，其他病，如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
【方源】《黄河医话》
甲状腺瘤——星夏消瘿汤（邱志济方）
【组成】生天南星15～30g，生半夏15～30g，炒白芥子15～30g，土贝母15g，射干15g，夏枯草15g，橘核15g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳实10g，生甘草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。
【功效主治】甲状腺瘤。
【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法，自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消，则痰瘀分化，肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿，化散经络中之痰瘀；白芥子祛皮里膜外之结痰，配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结，降火，化络中之热结；更有四逆散合橘核疏肝解郁，理气化痰，全方寒热兼顾，标本同治，临证屡投即效，多服此方5～10剂即显见效果，诸症大减，瘿瘤明显缩小，一般守服30剂左右，瘿瘤全消，诸症均除，未见复发病例。
【验案】谢某，女，55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余，中西医屡治未效，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm，按之软，皮色不变，边缘不清，喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒。每服中西药更增呕恶，甚或吐清水。更医多处，大同小异，更加忧郁，亲友促其手术摘除，只因邻里同病者数人，术后均于2年内复发，故不敢手术，求诊于余。诊见脉弦滑，舌苔白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思纳食，处方：生天南星15g，生半夏30g，炒白芥子15g，土贝母15g，射干15g，夏枯草15g，橘核12g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳壳10g，生甘草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。日1剂，水煎服，5剂药后，诸症大减，颈部瘿瘤显见缩小，呕恶已除。继投原方10剂，瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g，再服15剂，诸症全消，翌年随访无复发。
【体会】往年，余曾囿于古方常法，治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中，细究瘿瘤之临床症状，按之软，皮色不变，边缘不清，均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用，多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞，咽之不下，吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤，虽有湿热瘀滞之证，但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央，甲状腺也”，因督脉阳气亏损，冲任阴血不足致心肝失濡，风阳煽动，筋脉失养，故诸症蜂起，心悸心慌，胸闷气逆，气急，烦躁易怒，焦虑激动，多猜善疑，失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理，甚或不切片，用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎药时间以头煎20～30分钟为宜（水开后算起），2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒，乃指生品吞服而言，如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余，从未发现有副作用和中毒之例，大大节省了天南星、半夏的药源，减轻了病患者药费负担，尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证，必加扶正之品，不可忽视。
【方源】邱志济．自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会．河北中医，1994，16（4）：14
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