体质虚的人,感冒治错了,会产生13种虚证

(一)下后复汗——里虚表不和致冒

原文:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未知,然后复下之。(93)

词解:冒:自觉头目胀大,如物蒙蔽。

解释:表兼里实,原则应先汗后下,若先下后汗,使里气先虚,表邪亦未必净尽,本条的冒,就是这样促成的。

冒是由于微邪怫郁在表,已虚的阳气,与之抗拒,邪正相持,正不胜邪,所以病人自觉头目昏冒,这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却,则汗出而愈。

“里未和,然后复下之”,是说本证虽然已经用过下法,若下之未尽,可于汗出表和后,复与下法,以和其里,但病系已下未尽,故再下时,只能用调胃承气汤。

(二)下后复汗——内外俱虚证

原文:下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。(60)

解释:本条是因先下以虚其内,复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷,里虚故脉微细。

脉微而振寒,是少阴的脉证,为太阳误治而成,这说明太阳以少阴为根基,及二经相为表里的关系。

——内外俱虚的治法

原文:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)

解释:病不解不是表证不解,因为表不解的,仍当恶寒,今日反恶寒,即非表不解,而是指身热已退恶寒反增重说的,即上条内外俱虚的意思。

芍药甘草附子汤方

芍药 甘草(炙)各三两附子一枚(炮,去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

方解:芍药补阴,附子补阳,甘草调补中州,和合阴阳。

(三)下后复汗——阳虚烦躁

原文:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)

解释:卫气昼行于阳,夜行于阴,如果下后复汗使阳气虚,白天卫阳欲行外而力量不足,故烦躁;夜行于阴则相安无事,故安静,以干姜附子汤温补阳气,使阳气振作,即可痊愈。

本证的烦躁,以昼不得眠夜而安静为特点,但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看,因为呕渴而烦躁的,应考虑为热邪入里;身大热烦躁的,应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微,沉为在里,微为阳虚,且不呕不渴,故诊断为阳虚烦躁。

干姜附子汤方

干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

方解:干姜守而不走,附子走而不守,使阳气健于中达于外,药简效捷,为单刀直入的简捷小方。

(四)或汗或下——阴阳两虚烦躁

原文:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)

解释:本条的烦躁,与上条不同,上条是白天烦躁,本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的,是阳虚外行勉强,昼夜烦躁的,除阳虚外,当卫气夜行于阴时,阴虚不耐阳扰,夜间亦烦躁,故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证,因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。

茯苓四逆汤方

茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半

右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

方解:干姜附子补阳,人参体阴用阳,补阴而不碍阳,茯苓安心神,甘草和缓,有调理阴阳的作用,故本方为补阳益阴剂。

(五)汗——伤心阳

原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

解释:《内经》云:“心部于表”,故发汗过多,能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多,但叉手自按即得安者为虚悸,故以桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

方解:桂枝助心阳,甘草建中气,辛甘化合,心阳恢复,动悸自止。

(六)汗——伤心阳之重者——能致耳聋

原文:未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。(75)

解释:汗后叉手冒心,已说明为心阳受伤而心动悸,若再兼见两耳失聪,轰轰作响,听不到谈话的声音,则心悸的程度再为严重,此种变证,多由峻汗所致,治法可参考上条(编者按:即桂枝甘草汤)。

肺主皮毛,汗后毛孔开张肺气必虚,若饮水过多,或用水浇灌,如沐浴或向病者喷水退热等,亦能伤肺作喘,此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。

(七)汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚

原文:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)

词解:奔豚:病名,有气从少腹上冲心的症状。

解释:汗后心阳不足,不能制水,肾水乘虚上逆,即成奔豚病。

本条悸在脐下,是水气将动,欲作奔豚尚未发作的征象,故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水,防其发作。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

方解:桂枝甘草壮心阳降逆气,茯苓镇水邪,大枣健脾以制水。本方不用白术,是因为白术长于散水,短于镇水,能散则与水气欲上凌者不宜,故不用。

(八)汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变

原文:发汗后,水药不得入口为逆;若更发汗,必吐下不止。(76上)

解释:胃主纳脾主运,故汗后水药不得入口,入口即吐,或吐泻不止,都是汗后中焦脾胃阳虚所致。

按:水药不得入口,即29条吐逆者甘草干姜汤证;吐下不止,即重发汗的四逆汤证。

(九)汗——后脾虚不运

原文:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)

解释:腹胀满有虚实的不同,本证的腹胀满,出现于发汗以后,说明由于发汗阳气外泄,使脾气转虚运化失职所致,故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两

右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

方解:人参甘草补脾,厚朴苦温能降,生姜辛温能散,半夏蠲饮利膈,开结气,故本方有补中行滞的作用,适用于脾不运而气滞者。

(十)吐下——伤脾阳而水饮内停

原文:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)

词解:动经:动摇经气的意思。

解释:饮入于胃,赖脾气散精,始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤,以致水气不散,停聚心下而逆满,水饮凌而气上冲胸,阻碍清阳上升,故起则头眩,脉沉为水停里,脉紧为寒,亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水,不可再发其汗,因为脾已不运,水谷入胃,不能化生精微,既不能淫气于筋,又不能淫精于脉,强发其汗则水精不给,必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两 桂枝三两(去皮)白术甘草(炙)各二两 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

方解:白术健脾土燥湿散水,桂枝甘草通阳化气行水,茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证,同时因白术助脾输精,桂枝能入心通脉,故发汗后身为振振摇者,亦能治之。

(十一)发汗后——肾阳虚有水气

原文:太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)

词解:欲擗地:身不自主,摇摇欲倒的样子。

解释:心悸头眩身瞤动,都是水气上凌的特征,此因发汗伤及肾阳,失去封藏的作用,不能制水所致,其发热为虚阳上泛,不能认为是太阳表证,故治以扶阳镇水的真武汤。

本条和上条都是阳虚水饮内动,但上条重在脾,本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水,上条健脾散水。从症状上看,上条是起则头眩,本条是起卧皆眩;上条的身为振振摇,是汗后经脉精气虚,本条的身动振振欲辞地,是由阳虚严重的头眩所影响。

(十二)下后——里虚协热下利

原文:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)

词解:协热而利:指表热与下利同时见而言。

鞭:古“硬”字。

解释:太阳病屡次攻下伤其脾胃,以致脾虚不摄,阴寒结聚而下利不止,心下痞鞭,此时本当温补中焦,但因兼表证不解,故以桂枝人参汤表里两解。

桂枝人参汤方

桂枝四两(切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

方解:本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成,人参汤又名理中汤,理中汤理中焦,治痞与下利,桂枝和表,治太阳表证,是表里兼治的方剂。

(十三)下利不止——属于下焦的辨证

原文:伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞭,服泻心汤已,复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。(159)

解释:伤寒服汤药后,引起下利不止,心下痞硬,根据上条所述的治法,凡协表热的,当治以桂枝人参汤,不协表热的,治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤,药不对证,故利不止痞不除。后又以它药泻下,下利仍不止,医如治以理中汤,药虽对证,但已迟一步,因为连续误下,已有下焦滑脱的可能,理中汤虽能消中焦之痞,却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的,即可确诊为利在下焦,当以固涩大肠为主,用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止,非药不对证,乃是清浊不分,水不归膀胱所致,可以利其小便。

本条的治疗经过比较曲折复杂,其中“服汤药”“他药下之”是误治,“服泻心汤”是药不对证,至于“以理中与之”,是说痞虽治愈,但治下利已迟一步,其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等,都是辨证求因,并非以药试病。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤(碎)太一禹余粮一斤(碎)右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

方解:赤石脂性温味酸,禹余粮性温味甘,二者都是石类药物,重坠之质,能直达下焦,收涩之性,能固肠止泻,适用于下焦滑脱大肠不固的患者。

(十四)小结:凡太阳病未解,不先解表,反用吐下,或汗下倒施,都属误治。

由于患者脏气的盛衰不同,故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和,在里气渐充后,郁冒汗出而解的;有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证;有表里俱虚而脉微细振寒的;有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证;有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证;有伤心阳轻则心悸自冒心,重则耳聋的桂枝甘草汤证,甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证;有伤脾阳轻则胀满,重则吐逆,甚至心下痞硬吐利交作的;有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证;有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证;有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证;还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之,应根据症状变化,随证施治。

本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#

气温还没有掉得那么厉害,我已煞有其事的张罗开来。一大早吩咐某人将植物请进阳光房避寒。

#下午的茶# 煮了肉桂苹果红茶,又加入了一枚亲戚刚寄来的山西大红枣。小火温茶时又同时烤一烤朋友寄到的涌泉蜜桔。

中医理论说这是一道温阳补气的暖胃茶,自然食材形成的甘甜,层次丰富。配一块巧克力咖啡司康饼、农家红薯片,美哉!

初冬伊始,似乎并不热切的期待春的到来,因为我也欢喜窗外四季的流转[挤眼]

作者 | 史蒂芬
来源 | 公众号:史蒂芬专栏

从毕业2年起就陆陆续续接到过不少猎头的电话,其中不乏替苹果公司找人的猎头。

也许工作经验逐渐增加的缘故,从今年起电话我的猎头越来越多几乎每个月都有两三家,其实我也没有在各种人才网更新我的简历。

还记得第一次接到猎头的电话,简直不敢相信耳朵,因为我印象中只有大牛比如技术专家、经理总裁才是猎头的菜。

想不到我胡汉三也有今天这待遇,当时恨不得把猎头当做爷供着,有问必答。

后来接这些猎头电话渐渐多了,这猎头专不专业立马能够判断,不专业的猎头懒得和他费口舌直接拒绝。

前几天还接到一个小姑娘的电话,一上来就问你工资多少。

我说 ,你刚刚做猎头不久吗?

然后我竟然还有功夫和她闲扯了半个小时,教她别的猎头是打电话的,还要她加了我微信公众号,我是有多闲^_^。

1

言归正传。

传统行业(特指传统制造业,电子,机械之类)的猎头有个明显的特征,就是为外企找人居多(我遇到的猎头几乎都是为外企找人的),哪怕只是个普通工程师职位。
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也许是外企思想更加灵活和超前。

而替国内民营企业招人,也不是没有,但多以管理职位比如经理总监级别居多。
对于猎头而言,人才才是稀缺的。

往往是手握用人单位的职位,但是却找不到合适的人。

所以不要以为猎头要挖的人就是非常牛逼的人,实际上是猎头觉得这个人有点挨得上边就会打电话过来了解一下情况。
猎头青睐以前在知名外企或者国内知名企业的(像比亚迪,格力,美的这种都可以,不过要求的工作年限要长一些)的人。

我的第一份工作就是在某世界五百强德资,所有找我的猎头几乎都是奔着我在这间公司的工作经验来的。

其实猎头或者外企不是很注重你是什么学校毕业的,只要是个本科就好了,工作资历才是王道。
是不是意味着没在知名企业做过的人就没机会了呢?

也不是,只要你确实在本行业有相当的经验(5年以上),既然是外企,所以当然的你的英语要起码过关(不一定要非常牛逼,至少能够结结巴巴应付得了工作上的沟通吧)。

不然就算被猎头盯上了也是白搭,这点也非常重要,我有推荐过很多十年八年经验的朋友给猎头,专业技术都非常牛逼,但是英语实在是一句话也说不出而被刷了。

简单来说,英语(至少能说几句)是必要条件,然后要么是你在知名企业工作过一段时间,要么你在所处行业非知名企业有相当的工作经验。

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2

也许有朋友问,猎头是怎么找到你的呢?

猎头找人的渠道,据我所知有如下:

猎头自己注册人才网的企业版账户,然后在人才网上搜。

猎头公司有巨大的简历库,而且不同猎头公司之间信息有一定共享(因为猎头流动性也很大),所以只要有一个猎头找过你,其他猎头也会来找你。

猎头通常会通过各种渠道弄到各大知名公司的内部通讯录。

候选人的推荐,如果被猎的人没有兴趣,猎头会想方设法要他推荐一下自己的同事朋友。

在Linkedin 、猎聘网等这类求职的社交网络寻找。经常也有Linkedin上的猎头通过站内信联系我基本,linkdedin上的猎头基本素质还是可以的(至少懂英文嘛)

综上,如果想要被猎头看上,最重要的是你要让第一个猎头能够找到你,以后就有源源不断的猎头来找你。

3

至于怎么被第一个猎头找到,如下办法:

首先当然你要有点实力,比如工作年限,或者能力特别优秀。

简历挂在网上,哪怕不找工作,每天勤快刷新一下让自己排在前面(51job貌似是猎头最多的),自然有猎头光顾。

注册一下linkedin,在上面用英文把自己的简历填好,留个邮箱。

这里的猎头素质和提供的职位都是非常好的,像招聘苹果职位的猎头有几家都是linkedin来的。

知名外企的人,就不要担心猎头的问题啦,因为猎头通过企业的通讯录就能找到你。

再向读者介绍一下五行这个概念。

现在有很多人患一种怪病,就是一生气就会拉肚子,这从中医上是如何解释的呢?中医理论里,肝属木,肝对应人的情绪是怒,一般人发怒时,血气是往上的,于是就有“争得脸红”“怒发冲冠”这些词语,这对应着树木向上生长,所以肝的气机往上,人一旦发怒,就会加强肝的气机,使血液逆行,而如果肝部经脉有郁结挡住了,会怎么样?那么那些气就只能往下行了,脾胃属土,我们都知道,树木长在土地上,气往下行,就直接回到土里面去了,如果那人脾胃虚弱的话,就会有木克土的情况出现。这种问题,不只是要从胃下手,还要从中医意义上的肝上着手。予以疏肝补土的药物,把郁结疏散,把脾胃调理好,就不会出现这种情况了。

现在西医对于一部分的急性腹泻,呕吐,胃痛等有明显效果,但是如果是一些慢性的,或者是长期的,就束手无策了,所以现在很多人都有胃病,长期受胃病的痛苦,却一直治不好。无可否认,这是西医理论的一种缺失。而且这个还可以从中医五行里面分析,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,肝属木,脾胃属土,人生气的时候加强了木,克制脾土,导致腹泻腹痛。根据五行相生相克,可以辅助认识很多病的病机,所谓病机,就是生病的根本原因。

◎五行与数学数字,都是抽象思维

很多人说中医不科学,中国文化不科学,其中金木水火土五行就有很多人诟病,唯物论者更加对这个嗤之以鼻,说世界由金木水火土五种物质组成,这个理论荒谬之极,其实他们不知道的是,中国从来没有说过金木水火土是五种物质,五行是五行,五行不是五种物质,它自成一体,它是抽象出来的,而它抽象的对象,是天地运行规律,这时,绝对会有人说:“我是唯物论者,不要跟我说什么抽象这种虚无缥缈的东西。”但是他们不知道的是,数学从一开始就是抽象出来的,数字1234567890难道是实物吗?如果不谈抽象,整个科学的基础——数学,就会作废,而整座科学大厦,会随之坍塌。

但随即又会有人反问,数学的1234567890这些数字都可以代替实物的,金木水火土土能吗?如果问出这个问题的,绝对是对中国文化的无知者,金木水火土能代表物质,也能代表过程,正如数字“1”能代表一个苹果,也能代表一箱苹果一样。下面看看《黄帝内经》对于金木水火土中对于木的论述:

“在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒”

正如数字“1”可以代表一台车,也可以代表一个国家,也可以代表一个地球,当然也可以代表一车梨子。这就说明,凡是抽象之物都可以代表一种同类型的物品,物以类聚,数字“1”代表着数量上同类型的物品。

◎物以类聚,五行以群分

而中国五行中的木就可以代表着一个类型的状态、动作。五行可以分为天地五行和人体五行,在天地五行中,木在方位上属于东方,在天是风,在地就成了植物,在人体五行中,木对应着筋,所以人体的筋也是属木,在内脏是对应肝,它对应的颜色就是青色,在音声为角音(中国古代把音声分为宫、商、角、徵、羽),在声音是呼时的声音,木气变动时就会握紧(抽筋),在上开窍于目(七窍中的目窍,所以很多人说眼睛不好与肝有关),在味道上是属于酸味,在动作上是一种握的动作,就如同握拳那样,肝癌病人晚期是不能握的,人体五行中人在生气时会影响到肝的,同时肝气郁的人也会容易生气。这些都是属于五行中的木。

其实,用五行去把天地和身体的某类特征抽象化,归类总结,这样对于辨清疾病有极大的好处,而且根据五行中的生克变化,来推导出病情涉及的脏腑,以便用药时全面顾忌,这样,人们生病时,中医可以根据病人的生病时出现的病症,来推断病人病在哪个部位,涉及哪个脏腑,然后根据精确的用药。

◎五行具备,相生相克,自成平衡

人的身体是五行具备的,五行有生有克,用现代一点的话讲,是有加强也有制衡,这样构成了一个大的整体,如果平常身体很好,五行就会自动相生相克,各种力量达到平衡。一旦这种平衡打破了,就会出现病症,也许是木过强了,金无法克制它,所以它就去欺负土,于是病人就会胸肋苦满消化不良,再严重点就会出现胃炎,胆结石。所以中国文化的智慧讲究的是平衡,这个不能多,那个不能少,这是天地的道理,是人类社会的道理,也是人体的道理,因为人生于天地之中。

本文摘自紫薇宫阙的新浪博客,最早源自天涯社区“与君共度春花秋月 - 带你认识中医”,现已成书

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关于作者

史蒂芬,某知名外企高级工程师一枚,网易云课堂认证讲师,已经写了50万字关于职场和英语的文章。本文经史蒂芬的专栏(微信公众号: stehouse)授权转载,如需转载请联系原作者。

衍生阅读:

【幽哥文章摘录- 年薪40万的人求职,也是通过前程无忧、智联招聘吗?】

猎头渠道,是年薪30-100万之间的人,最主要的求职方法,更是投递简历的方法。

猎头就是个中介,用来介绍高端人才的,一家公司能够请得起猎头来招人,那是很慷慨的,工资也非常可观。

正常来说,猎头推荐的职位其工资是我们自己投递简历能找到的市场价的1.5倍甚至2倍。这句话太简单但很长,甚至你不能理解。

我再举例说下:比如你目前月薪8000,自己前程无忧等投简历找工作,能拿到的Offer一般月薪在9000-13000之间,而猎头给你推荐的岗位,月薪会在15000-20000的样子,且都是知名大公司。
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通过猎头来求职,有什么好处呢?

好处就太多了,你听我的去做即可,我没时间过分展开来,去详细讲为什么。主要的你记住就行:

一,工资高;

二,投简历不容易被目前公司和熟人、客户等觉察;

三,入职成功率高;

四,猎头会根据这家客户的企业文化、岗位要求、面试主管什么样等具体信息,去告诉你求职时候的注意点,甚至你让猎头帮你改下简历,也是可行的;

五,增加职场人脉,这位猎头所在的公司必定是专业做高端人才招聘的,这次不行下次他们还有其他客户的其他职位,且这位猎头也会跳槽或者继续升职,你认识了同城的一位猎头公司的主管、经理、总监,对于职业生涯的跳槽和提升来说,都是人脉;

六,等等。

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继续说猎头渠道,既然这么好,那如何行动呢?

如下,你通过猎聘网,选择“职位类型”时,你点选那个“猎头职位”,求职期间,每个月投递出去10份这种职位即可。

猎聘网就是猎头出生的人创立的,他们有很多猎头合作资源。


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