距离我抱头痛哭现在就差一个头了[太开心]
我到底为什么会高估我对于神经病概论的熟读程度[疑问]
前角损伤是下运动神经元损伤症状，脊髓前动脉损伤就引起的是上运动神经元损伤症状[微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑]

医务人员操作不当致患者偏瘫

案情经过:王某入院时间为2019年12月6日，出院时间为2019年12月25日，出院记录中显示原告入院诊断为：1、右肺阴影性质待查；2、高血压、脑梗塞。入院后完善相关检查。出院诊断为：1、四肢无力原因待查：××变？；2、急性失血性休克；3、I型呼吸衰竭；4、右侧血气胸并右肺膨胀不全；5、多发脑梗塞；6、双侧肺炎；7、右上侧阴影性质待查：肺癌？肺炎？；8、××3级；9、左侧自发性气胸；10、双肺肺大泡、肺气肿；11、低蛋白血症；12、脑动脉硬化；13、肝功能不全；14、双侧上颌窦、筛窦炎；15、脑白质脱髓鞘；16、双侧下鼻甲肥大。

鉴定意见书载明：“1、某某人民医院在对被鉴定人王某某的诊疗过程存在过错，其过错与王某某损害后果之间存在一定因果关系，其过错原因力为主要因素（拟过错参与度为70%-80%）。2、被鉴定人王某某之截瘫（肌力2级以下），构成二级残疾，酌情给予休息期、营养期、护理期至评残日前一日。以上评定结果应考虑医疗过错原因力。”

后鉴定意见书回复:“1.肺穿刺活检是临床诊断的一个常见手段,而穿刺引起胸腔大出血是比较少见的并发症，肺穿刺活检必须经肤、胸壁、××变取得组织,故要求施术者在操作中应提高手术技巧,××变,于活检术后3分钟后复查CT即发现胸腔积血300ml,甚至不得不采取介入栓塞术的方法来止血,可见这种出血用‘小血管出血’解释不符合事实。医方在术前告知风险,只能代表履行了告知义务,但手术同意书并不能免除因医方自身失误造成的后果;2.患者术前无脊髓损伤的症状,行介入栓塞术后,出现双下肢肌力下降、大便失禁等脊髓前动脉综合征表现,结合血管位置、术后表现和磁共振检查结果分析,与介入栓塞术的手术操作密切相关。”

法院认为:本案中鉴定机构对被告的诊疗行为做出鉴定结论称：某某省人民医院在对被鉴定人王某某的诊疗过程存在过错，其过错与王某某损害后果之间存在一定因果关系，其过错原因力为主要因素（拟过错参与度为70%-80%）。该鉴定结论本院予以认可，对被告应承担的责任本院酌定为75%。

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【我这种情况能不能打？新冠疫苗接种禁忌和注意事项大全来了】自新冠疫苗接种工作开始以来，群众的热线电话连续不断，“我这种情况能不能打？”成为群众最关心的问题之一。到底什么情况能打，什么情况不能打，近日，市疾控中心给出了详细明确的指导建议。

可以接种的情况：
1、已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。
2、患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。
3、健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。
4、高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。
5、糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。
6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。
7、慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。

8、慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。
9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。
10、慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。
11、肺结核不是活动期，可以接种。
12、银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。
13、白癜风处于非治疗阶段，可以接种。
14、慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。
15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。
16、抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。
17、精神疾病患者，病情稳定，可以接种。
18、用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
19、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
20、恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。
21、阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。
22、单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。
23、心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。
24、器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。
25、脑梗塞治愈者，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。
26、阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。
27、骨折、外伤，无感染发热，可以接种。
28、备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。
29、男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。30、月经期可以接种。
31、侏儒症可以接种。

暂缓接种的情况：
1、任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。
2、痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。
3、恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。
4、头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。
5、荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。
6、诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。

不可接种的情况：
1、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。
2、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。
3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。
4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
5、妊娠期妇女不能接种。
6、患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。

其他情况：
1、接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。
2、对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
3、新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14 天。
4、任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时， 不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。
5、如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。
6、注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。
7、既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。
8、在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。
9、接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。
10、新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。
11、新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。
12、现阶段可以用不同厂家的灭活疫苗完成全程2剂接种。
13、现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。